TOXOPLASMOSIS - symptomer, IgG og behandling
Toxoplasmose er en sygdom forårsaget af parasitten Toxoplasma gondii, der er til stede på hele planeten og med en høj forekomst i verdensbefolkningen. For at få en ide om, hvordan almindelig er toxoplasmose infektion, anslås det, at ca. 1/3 af verdens befolkning allerede er kommet i kontakt med denne parasit. Og toxoplasmose er ikke en sygdom begrænset kun til udviklingslande; omkring 80% af befolkningen i Paris og 70% af amerikanerne præsenterer positiv serologi for denne protozoan.
Men hvis toksoplasmose er sådan en almindelig sygdom, hvorfor hører vi så lidt om det? Faktisk er de fleste immunsystem stærke nok til at stoppe Toxoplasma gondii fra at gøre os til skade. Denne kendsgerning forklarer, hvorfor en stor del af befolkningen har IgG-antistoffer mod toxoplasmose (jeg forklarer, hvad der er IgG-toksoplasmose nedenfor), uden at det nogensinde har antaget at have haft kontakt med parasitten.
Den største bekymring med hensyn til toxoplasmose er hos gravide kvinder og immunsupprimerede patienter, dvs. med svækkede immunsystemer som transplanteret, HIV-positivt, patienter med kemoterapi eller immunosuppressiv medicin.
For at lære mere om toxoplasmose under graviditet, læs: TOXOPLASMOSIS I GRAVITET | CONGENITAL TOXOPLASMOSIS. Jeg foreslår dog den fuldstændige læsning af denne tekst før, da nogle vigtige begreber vil blive lært her.
Overførsel af toxoplasmose
Parasit Toxoplasma gondii kan inficere alle varmblodede dyr, herunder mennesker, men det er kun hos katte, at det formår at fuldføre sin reproduktive cyklus. Med andre ord kan ethvert pattedyr eller en fugl have toksoplasmose, men parasitten producerer kun æg (kaldet oocytter) inde i tarmene hos katte. Felines kaldes primære værter; alle andre dyr er mellemliggende værter, da de kun har den voksne parasit i deres organisme.
Toxoplasmosis transmissionscyklussen opstår som følger: en kat indtager toxoplasma gondii ; som er indlagt i tarmene og begynder at reproducere, frigive æg (oocytter) af toxoplasma gennem afføringen. Disse æg forbliver på jorden, indtil nogle dyr svulger dem. I tilfælde af mennesker skyldes indtagningen af disse æg sædvanligvis af forurening af hænderne på jorden, efterfulgt af kontakt med munden. Faktisk er alle sygdomme forårsaget af fekal-oral rute, såsom hepatitis A (læs: HEPATITIS A | Symptomer, behandling og vaccine) og H. pylori (se: H. PYLORI (Helicobacter pylori) | Symptomer og behandling ), overføres normalt af hænder utilsigtet forurenet med afføring.
At spise fødevarer som frugt og grøntsager fra jord, der er forurenet med kattefeces, er også en transmissionsrute. Vask fødevarerne godt før de spiser det er et effektivt middel til at reducere overførslen af toxoplasmose
Parasit toxoplasma gondii ser også ud til at være båret af fluer og kakerlakker, at når de kommer i kontakt med forurenede katteafføring, kan de transportere oocytterne over lange afstande.
Et vigtigt faktum er, at oocyten kun bliver infektiv efter 24-48 timer i jorden. Derfor er det vigtigt at rengøre kuldens kasser dagligt af katte for at forhindre, at toxoplasmaæg bliver rentable til transmission.
Andre dyr, selv om de ikke spredes toxoplasmaæg gennem miljøet, såsom katte, kan også være transmissionsruterne af toxoplasmose. Når parasitten er anbragt i væv af forurenede dyr, skal vi kun spise kød, der knapt er gået fra dem, så toxoplasma kommer ind i organismen. Hovedkød med risiko for overførsel er svinekød, fåre- og hjorte. Det er vigtigt at bemærke, at dyret ikke behøver at være syg for at have toxoplasma i sit væv. Som forekommer i humane knuder, der har et intakt immunsystem, er toxoplasma til stede i dyr uden at forårsage sygdom, kun i søvn i deres væv. Hvis dit kød ikke er godt kogt, overlever parasitten og forurener fordøjelseskanalen af hvem der indtager det.
Den enkle handling at håndtere rå kød med toxoplasma er nok til at forurene hænder og køkkenredskaber som knive og tallerkener. En kok, der forbereder et kød med toxoplasma, hvis han ikke vasker sine hænder, kan forurene sig selv og andre retter, som han forbereder.
Den tredje overførselsmetode for toxoplasmose er ved blodtransfusion (læs: information til donorer for at vide, hvordan man screener blod til transfusion) eller ved transplantation af organer fra forurenede donorer til ukontaminerede modtagere.
Der er stadig transmissionsrute under graviditet, men det vil blive diskuteret separat i en anden tekst, der skal offentliggøres kort.
Symptomer på toksoplasmose
Op til 90% af raske mennesker, der bliver smittet med toxoplasma gondii, uanset transmissionsruten, forbliver asymptomatiske på ubestemt tid. I de få immunokompetente mennesker, det vil sige med et sundt immunsystem, der udvikler sygdoms-toksoplasmosen, er det kliniske billede normalt mildt, med symptomer svarende til et ikke-specifikt influenzap billede med feber, muskelsmerter, træthed, hovedpine og udslæt hud. Det mest karakteristiske symptom er en udvidelse af lymfeknuderne (ganglier) i nakken. Op til 30% af symptomatiske tilfælde har normalt forstørrede lymfeknuder i hele kroppen. Nogle tilfælde har også ondt i halsen og bliver meget ligner en mononukleose (læs: MONONUCLEOSE | KISS DISEASE).
I modsætning til almindelige virale billeder varer symptomatisk toksoplasmose normalt i nogle uger, i nogle tilfælde op til måneder.
Sjældent toxoplasmose kan forårsage mere alvorlige problemer hos raske patienter som lunge-, hjerte- og øjenlæsioner, der kaldes henholdsvis pneumonitis, myocarditis og chorioretinitis.
Uanset om symptomer opstår eller ikke kort efter forurening, forbliver den immunkompetente patient, som erhverver parasitten, i søvnens væv, sædvanligvis muskler og nervevæv, resten af deres liv. Toxoplasma forbliver inaktiv i årevis, kontrolleret af immunsystemet, kun venter på ethvert problem, der reducerer vores naturlige forsvar for at angribe vores krop igen.
Symptomer på toksoplasmose hos immunkompromitterede patienter
Immunkompromitterede patienter er dem med svagt immunsystem, som i følgende tilfælde:
- HIV og AIDS (læs: symptomer på hiv og aids)
- Kræft og kemoterapi (læs: CANCER SYMPTOMER)
- Transplanterede patienter.
- Patienter på immunsuppressive lægemidler som kortikosteroider (se: PREDNISON OG CORTICOIDES | Indikationer og bivirkninger)
I denne gruppe af patienter er toxoplasmose en meget alvorlig sygdom, da immunsystemet er mangelfuldt og ude af stand til at forhindre parasitproliferation.
I immunkompromitterede patienter kan toxoplasmose være en nyligt erhvervet sygdom, men det er oftest en reaktivering af en kronisk infektion, der tilbragte år i stilhed, mens immunsystemet stadig var intakt og nu udnytter lav immunologi til at angribe kroppen .
Toxoplasma hjerneskade er den mest almindelige hos immunkompromitterede patienter. Symptomer på cerebral toxoplasmose omfatter kramper (læs: EPILEPSY | CONVULSIVE CRISIS), ændringer i gang, tale, lemmer bevægelser og mental tilstand, og kan ofte forveksles med et slagtilfælde (læs: CVA CEREBRAL SPILL). Patienten kan også udvikle demens og endda udvikle sig til koma.
Andre almindelige læsioner af toxoplasmose hos immunsupprimerede patienter er chorioretinitis, hvilket forårsager okulær smerte og tab af syn; pneumonitis med feber, åndenød og tør hoste; myokarditis, med symptomer på hjerteinsufficiens (læs: Hjertefejl | årsager og symptomer). Hvis ubehandlet kan toxoplasmose føre til immunsupprimerede dødsfald.
For yderligere oplysninger om symptomerne på toxoplasmose, læs: SYMPTOMER FOR TOXOPLASMOSIS.
Serologisk diagnose af toxoplasmose
Diagnosen af toxoplasmosis fremstilles sædvanligvis af serologi, det vil sige ved dosering af antistoffer mod toxoplasma gondii .
Her er en hurtig parentes for at forklare, hvordan serologi af toxoplasmose (og flere andre infektionssygdomme) virker. Ræsonnementet er dette: vores krop skaber kun antistoffer mod en bestemt kim, hvis vi udsættes for det. Derfor har antistoffer mod toxoplasmose at have været forurenet af parasitten.
For at opsummere en ekstremt kompleks proces kan vi sige, at vores krop grundlæggende arbejder med to antistoffer, kaldet IgM og IgG. Så snart en ny kim kommer ind i vores krop, begynder vores immunsystem at producere IgM antistoffet, som kaldes akutfase antistoffet. At have IgM positiv for toxoplasmos betyder, at sygdommen er erhvervet meget for nylig (IgM leveres med kun 1 ugers forurening). Efter ca. 4 uger erstatter kroppen IgM antistoffet med IgG antistoffet, som er stærkere og mere specifikt mod den ønskede sygdom. Derfor ophører patienten efter 4 uger med at have positiv IgM og har kun IgG-positiv for toxoplasmose . Denne IgG for toxoplasmose vil være positiv for resten af livet.
Sammenfattende har en patient med akut toksoplasmosis IgM positiv, mens en patient, som har den inaktive parasit i kroppen, vil have positiv IgG. Dem, der aldrig har været udsat for toxoplasma, har IgM og IgG-negative.
Da toksoplasmose ikke forårsager sygdom hos 90% af mennesker, er den eneste måde at vide, om patienten nogensinde har været udsat for toksoplasma, gennem dosering af IgG til toxoplasmose. At vide, om personen har haft toxoplasmose, selvom det er asymptomatisk, er meget vigtig information til gravide kvinder (læs: TOXOPLASMOSIS I FREMSTILLING).
Behandling af toxoplasmose
Det er klart, at personer med asymptomatisk toksoplasmos ikke har brug for nogen form for behandling. At have inaktiv toxoplasma i kroppen betyder ikke at være syg. Behandling er heller ikke indiceret til dem med milde influenzalignende symptomer, der varer i et par uger.
Behandling er kun indiceret i symptomatiske tilfælde, immunsupprimerede patienter og gravide kvinder. Førstelinjen er lavet med Pyrimethamine + Sulfadiazine eller Pyrimethamine + Clindamycin i 4 til 6 uger.
Alvorlige immunsupprimerede patienter bør gøre profylakse for at forhindre reaktivering af toxoplasma. Ordningen er den samme, kun med lavere doser.
SYMPTOMER AF ULCER I MØDE ELLER DUODENE
Vi kalder mavesårene de læsioner, der opstår i det mest overfladiske lag af slimhinden, som styrer maven eller tolvfingertarmen (tyndtarmens første del). Når mavesåren optræder i maven, kaldes det mavesår ; når det forekommer i tolvfingertarmen, kaldes det duodenale sår . Som du ved, producerer maven saltsyre, et stof, som hjælper i fordøjelsesprocessen af mad. Indvendig i ma
MYOKARDIAL INFARCTION - Årsager og forebyggelse
Akut myokardieinfarkt, populært kaldet hjerteanfald eller simpelthen infarkt, er en potentielt dødelig tilstand, der opstår på grund af manglende tilstrækkelig iltning af hjertemusklen, hvilket fører til nekrose (vævsdød). Du kan endda vide, hvad et hjerteanfald er, men du ved nok ikke hvorfor det opstår. Hvad er
