ANTI-INFLAMMATORIUM - Virkning og bivirkninger

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er eller NSAID'er) er en af ​​de mest anvendte klasser af medicin i verden og er særligt effektive til behandling af osteoartikulær inflammation.

Alle antiinflammatoriske midler har tre grundlæggende virkninger: antipyretisk (sænker feber), analgetisk (reducerer smerte) og antiinflammatorisk.

Forskellene mellem de mere end 20 typer af antiinflammatoriske lægemidler på markedet er normalt i styrken af ​​hver af disse tre handlinger, og i bivirkningerne er nogle uønskede andre nyttige i nogle patologier af ikke-inflammatorisk oprindelse.

I denne artikel vil vi tale om fordelene og risiciene ved at bruge ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Eksempler på ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Der er snesevis af antiinflammatoriske midler, nogle af de mest almindelige stoffer i denne klasse er:

• Diclofenac.
• Ibuprofen.
• Naproxen.
• Nimesulid.
• Indomethacin.
• Ketoprofen.
• Mefenaminsyre.
• Piroxicam.
• Celecoxib.
• Etoricoxib.
• AAS (acetylsalicylsyre).

Alle ovennævnte antiinflammatoriske lægemidler er stoffer, der har lignende virkningsmekanismer, men med særlige forhold mellem dem.

Anti-inflammatorisk virkning

På en meget forenklet måde kan vi sige, at inflammatoriske tilstande opstår, når der er en stigning i produktionen af ​​et stof kaldet prostaglandin. Prostaglandin genereres gennem virkningen af ​​et enzym kaldet cyclooxygenase (COX).

Anti-inflammatoriske midler virker ved at hæmme virkningen af ​​dette COX-enzym. Uden COX er der mindre produktion af prostaglandiner og mindre stimulering til at forekomme betændelse. Da det er tilstedeværelsen af ​​prostaglandin, som stimulerer udseendet af betændelse, smerte og feber, ophører dets inhibering af NSAID med analgetisk, antipyretisk og antiinflammatorisk virkning.

Problemet er, at der er mere end én type prostaglandin og cyclooxygenase. Ikke alle prostaglandiner forårsager betændelse eller feber, og ikke alle COX virker på alle typer af prostaglandiner. Da den antiinflammatoriske virkning på produktionen af ​​prostaglandiner er ikke-selektiv, ud over at afbryde betændelsen, kan bivirkningerne også optræde som vi vil se senere.

COX-AKTIONER i kroppen

COX og prostaglandiner er ansvarlige for følgende virkninger på kroppen:

1) Beskyttelse af maven mod syrer produceret i sit indre.

Prostaglandinerne virker i maven hæmmer produktionen af ​​saltsyre og øger produktionen af ​​slim der dækker og beskytter maven.

Når prostaglandiner hæmmes, bliver maven mere sårbar over for syreaktivitet, der øger risikoen for indtrængen af ​​gastrit eller sår. Læs: (GASTRIT OG GASTRISK ULCERS). En af hovedårsagerne til øvre gastrointestinal blødning er blødningen af ​​mave eller duodenale sår forårsaget af den vilkårlige brug af NSAID'er.

Der er en klasse af antiinflammatoriske midler kaldet COX-2 selektive hæmmere, som kan hæmme prostaglandinerne, der er ansvarlige for betændelse uden at ændre prostaglandinerne, der beskytter maven. Colecoxib og etoricoxib er to eksempler på selektive NSAID'er, der har en lav forekomst af mavesår.

2) Blodstrøm til nyrerne

Prostaglandiner virker på nyrerne ved at øge blodgennemstrømningen. Hos mennesker med sunde nyrer er virkningen af ​​nyrene prostaglandiner lav, og brugen af ​​NSAID'er i en kort periode slutter ikke med store problemer.

Imidlertid afhænger patienter med nyresygdom eller problemer, der medfører nedsat blodtilførsel til nyrerne, såsom hjertesvigt, dehydrering eller cirrhose, stærkt på prostaglandins virkning for at holde nyrerne i orden.

Hos disse patienter er brugen af ​​NSAID'er kontraindiceret, fordi de alle forårsager hæmning af prostaglandiner, der virker på nyrerne og dermed forværring af nyresvigt.

3) blodkoagulation

Udover at virke i produktionen af ​​prostaglandiner stimulerer COX også produktionen af ​​thromboxan A2, som er et stof, som stimulerer blodpladeaggregering, hvilket letter dets virkning i blodpropper.

Når COX og thromboxan A2 hæmmes af NSAID, er en af ​​konsekvenserne reduktionen i blodpladeaggregeringskapaciteten, hvilket reducerer kroppens evne til at koagulere blod.

Denne inhibering af koagulation kan være farlig hos patienter med høj risiko for blødning eller under operation. Generelt bør NSAID'er afbrydes dage før enhver operation.

Alle NSAID'er virker som antiplatelet, men AAS (acetylsalicylsyre) er stoffet i denne klasse, der udviser den største effekt på blodplader.

Denne bivirkning anvendes ofte til patienter med stor risiko for slagtilfælde eller slagtilfælde. Hvad folk kalder "blodfortynding med AAS" er faktisk en lægebeskrivelse for dette lægemiddels potente antiplatelet virkning.

Bivirkninger af antiinflammatoriske midler

NSAID'er er sikre lægemidler, hvis de gives med en medicinsk indikation. Problemet er, at dette måske er den mest foreskrevne klasse af stoffer af befolkningen.

Der er mange bivirkninger og interaktioner med andre lægemidler, som bør tages i betragtning, før de tages. Nogle af de negative virkninger af antiinflammatoriske midler er:

- Forværring af hypertension (læs: SYMPTOMER OG BEHANDLING AF HYPERTENSION).
- Hæmning af virkningen af ​​diuretika (læs: HVAD ER DIURETIKEN?).
- Forværring af hjertesvigt (læs: Hjertefejl - årsager og symptomer).
- Forværring af nyrefunktionen.
- Nefrotisk syndrom (læs: PROTEINURIEN, FOAM URIN OG NEFROTISK SYNDROME).
- Medicinsk hepatitis (læs: Forskellene mellem patienterne).
- Interaktion med warfarin (læs: INTERAKTIONER MED VARFARIN).
- Allergisk reaktion.
- Høretab hos ældre (læs: SURDEZ | Hørselshemmede hos ældre).
- Øget risiko for hjerte-kar-sygdom.

Derfor er det langt fra at være fri for komplikationer, selv om det er et meget brugt og sikkert lægemiddel. Dens forbrug uden medicinsk indikation eller i lange perioder kan føre til alvorlige konsekvenser.

Patienter, der ikke bør tage antiinflammatoriske midler uden lægehjælp

For alle de problemer, der er blevet forklaret hidtil, er det fornuftigt at behandle antiinflammatoriske stoffer som en klasse af medicin, der ikke bør tages uden lægehjælp, især hvis du er en del af følgende grupper:

• Ældre.
• Gravid.
• Patienter med nedsat nyrefunktion.
• Patienter med cirrose.
• Patienter med ukontrolleret hypertension.
• Patienter med hjertesvigt.
• Folk, der i gennemsnit bruger mere end 3 doser alkohol per dag.
• Patienter, der får warfarin.
• Patienter med risiko for blødning.
• Historie af mavesår eller gastritis.

STRONGYLIDYASE - Strongyloides stercoralis

Strongyloidiasis er en forgiftning forårsaget af nematoden (helminth) Strongyloides stercoralis , meget almindelig i tropiske og subtropiske regioner, herunder Brasilien. Strongyloides stercoralis bevarer sædvanligvis tyndtarm hos inficerede individer, og i de fleste patienter med et sundt immunsystem, forårsager ikke relevante symptomer. I

(medicin)

BREAST CANCER - BRCA1 og BRCA2 gener

BRCA1 og BRCA2 er gener, som vi alle har, hvis funktion er at forhindre indtrængen af ​​tumorer ved at reparere beskadigede DNA-molekyler. BRCA1 og BRCA2 er således gener, der beskytter os mod kræftbegyndelsen. Når et af disse gener gennemgår en mutation, mister den sin beskyttelsesevne, hvilket gør os mere modtagelige for fremkomsten af ​​ondartede tumorer, nemlig brystkræft, ovariecancer og prostatacancer. I denne artik

(medicin)