ABDOMINAL AORTISK ANEURISME - Årsager, symptomer og behandling

Aneurysmen er en dilatation i et segment af en arterie, der stammer fra en skrøbelighed i arteriens væg. At have en aneurisme er altid en risiko, fordi en arterie med en svag og dilateret mur er mere tilbøjelig til at bryde, hvilket forårsager voldsom blødning.

Aorta-aneurisme, den største og mest kaliberartede arterie i vores krop, opstår, når en region i dette lange blodkar bliver svagere, udvidende på grund af det enorme tryk, der udøves af blodet inde i arterierne.

I denne artikel vil vi forklare abdominal aorta-aneurisme, det vil sige de aneurysmer, der opstår i segmentet af aortaarterien, der ligger i bukregionen. Aneurysmer af thoracale aorta vil blive behandlet i en separat tekst.

Hvis du leder efter oplysninger om hjerneaneurysmer, er dens tekst dette: CEREBRAL ANEURISM | Symptomer og behandling.

Følgende er følgende punkter om abdominal aorta-aneurisme:

• Hvad er en aneurisme?
• Hvad er aortaarterien.
• Risikofaktorer.
• Symptomer.
• Risiko for brud.
• Behandling.

Hvad er en aneurisme?

Aneurysmer defineres som en fokal dilatation i en arterie med en stigning på mindst 50% af den normale diameter. Eksempel: En 3 cm region i en arterie, der er 2 cm i diameter.

Aneurysmer opstår, når væggen i en arterie er syg og svækket. Arterierne beskæftiger sig med meget højt blodtryk og skal have stærke, elastiske vægge, så de ikke sager, selv når der er en stor stigning i blodtrykket. Hvis et segment af en arterie af en eller anden grund bliver svagere, vil blodtrykket langsomt medføre en udvidelse i denne region, som eventuelt kan nå sin grænse for ekspanderbarhed og brud.

Da arterierne bærer store mængder blod under højt tryk, forårsager bruddet af et af disse skibe normalt intens blødning og stor risiko for død. Jo større en aneurysms diameter er, jo større er risikoen for brud.

Hvad er aorta

Aortaarterien er den største og mest kaliberarterie i vores krop. Aorta fødes ud af hjertets venstre ventrikel, hvilket betyder, at det er det første blodkar, der modtager blod pumpet fra hjertet. Alt blodet af organismen skal passere gennem aorta-arterien, inden den fordeles til resten af ​​kroppen.

Kort efter at have forladt hjertet, gør aorta en stor kurve, kaldet aortabuen, og frigiver sine første grene, som vil bære blod til de øverste lemmer og til hovedet. Aorta fortsætter derefter hen til den nederste del af kroppen, der krydser hele thorax og mave.

Når aorta går ned, bliver dens diameter gradvist mindre. Det fødes ved udgangen af ​​venstre ventrikel med ca. 3, 5 cm i diameter, falder til 2, 5 cm efter afslutningen af ​​aortabuen og præsenterer ca. 1, 5 cm i segmentet allerede under nyrerne.

Når aorta falder ned, bliver dusinvis af grene kastet for at fodre væv og organer langs kroppen, herunder tarmene, maven, milten, leveren, nyrerne osv. I den nedre del af maven bifurkerer aorta-arterien, der omdannes til iliac arterierne, der er ansvarlig for vanding af underbenene og bækkenet.

Teknisk begynder abdominal aorta kort efter passage af arterien gennem membranen, en struktur, der fysisk adskiller brystet fra maven.

Risikofaktorer for abdominal aorta aneurisme

De fleste aorta arterie aneurysmer opstår i abdominal aorta. Af disse ligger mere end 90% under niveauet af nyrene, som i illustrationen ovenfor.

Den største risikofaktor for en aorta-aneurisme er patientens alder. Abdominal aorta aneurysmer er ualmindeligt hos mennesker under 50 år. Dens forekomst begynder at stige fra 60 år og når en højdepunkt blandt individer mellem 75 og 80 år. Ca. 10% af befolkningen over 60 år har en abdominal aorta-aneurisme, men de fleste er små aneurysmer med lav risiko for brud.

Ud over alderen er der andre faktorer, der øger en persons risiko for at udvikle abdominal aortaaneurisme:

• Cigaretrygning øger risikoen for aorta aneurysmer betydeligt. Mere end 75% af de store aneurismer forekommer hos rygere. Risikoen er direkte relateret til mængden og tidspunktet for rygning.
• Køn: Mænd er fire til seks gange mere tilbøjelige til at udvikle aneurysmer af aorta end kvinder.
• Etnicitet: Kaukasiere (hvide) er den gruppe med den højeste risiko for at udvikle aorta aneurysmer.
• Familiehistorie: Der er en klar genetisk forening med risiko for at udvikle en aorta-aneurisme. Dem, der har en nært slægtning med en historie af abdominal aortaaneurisme, udgør en større risiko for at have det.
• Fedme: Overvældende patienter har større risiko.
• Aneurysmer i andre arterier: patienter, der har aneurysmer i andre arterier i kroppen, især i underbenene, har stor risiko for også at udvikle aneurysmer i abdominal aorta.

Nogle sygdomme er også mere relateret til udviklingen af ​​abdominal aorta aneurysmer, blandt dem kan vi nævne:

• Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) (se: KOLS | Lungemfysem og kronisk bronkitis).
• Hypertension, hovedsagelig alvorlig og ikke velkontrolleret (læs: ARTERIAL HYPERTENSION | Symptomer og behandling).
• Koronar sygdom (læs: Myokardieinfarkt | Årsager og forebyggelse).
• Højt kolesteroltal (læs: CHOLESTEROL HDL | CHOLESTEROL LDL | TRIGLYCERIDES).
• Vaskulitis (læs: VASCULITE | Årsager og symptomer).
• Marfan syndrom.
• Ehlers-Danlos syndrom.

Risiko for brud på abdominal aorta aneurisme

Det skal bemærkes, at ikke alle abdominal aortaaneurysmer risikerer at blive brudt på kort sigt. Der skal altid observeres to faktorer ved vurderingen af ​​risikoen for en aneurysmabrud: størrelse og hastighed af vækst.

Undersøgelser har vist, at aneurysmer med en diameter på mindre end 4 cm ikke er i risiko for brud, og aneurysmer op til 5, 5 cm er meget lav risiko. Chancerne for en abdominal aorta-aneurisme, der bryder i 1-årsintervallet, er som følger:

• 0% for aneurysmer mindre end 4, 0 cm i diameter.
• 0, 5 til 5% for aneurysmer mellem 4, 0-4, 9 cm i diameter.
• 3 til 15% for aneurysmer mellem 5, 0-5, 9 cm i diameter.
• 10 til 20% for aneurysmer mellem 6, 0-6, 9 cm i diameter.
• 20 til 40% for aneurysmer mellem 7, 0-7, 9 cm i diameter.
• 30 til 50% for aneurysmer, der starter med 8, 0 cm i diameter.

Med hensyn til hastigheden af ​​udvidelsen af ​​aneurysmerne ved vi, at de, der vokser omkring 0, 5 cm om seks måneder, også har stor risiko for brud.

Symptomer på abdominal aorta aneurisme

De fleste abdominal aorta aneurysmer er små og forårsager ingen symptomer. Faktisk, de fleste mennesker, der har en aneurisme, ved ikke, at de har dem. Mange aorta aneurysmer opdages ved et uheld, mens de udfører en ultralyd eller computertomografi af maven, der er anmodet om af anden medicinsk grund.

Efterhånden som aneurisme vokser, kan nogle tegn og symptomer begynde at være mærkbare. Ca. 30% af aneurysmer opdages efter detektering af en lille pulserende masse nær navlestrengen. Nogle aneurysmer kan forårsage smerter i maven eller ryggen og ender med at blive diagnosticeret under undersøgelsen af ​​denne smerte.

Desværre vokser de fleste aneurysmer uden at forårsage symptomer, og patienten kan kun opdage læsionen i aorta, når den går i stykker. Bruddet af en abdominal aorta-aneurisme forårsager normalt intense mavesmerter og udvikler sig hurtigt til kredsløbssvigt på grund af det store blodtab. Omkring 65% af patienterne dør, før de selv kommer til sygehuset. I nogle tilfælde kan blødninger fra en brudt aneurisme imidlertid midlertidigt indeholdes af nogle intra-abdominale strukturer, hvilket giver patienten tid til at modtage lægehjælp.

Behandling af abdominal aorta-aneurisme

Korrektion af abdominal aortaaneurisme gennemføres ved kirurgi. Når bruddet er sket, er succesfrekvensen meget lavere end hvis operationen var blevet udført effektivt før bruddet. Målet med behandling er derfor at korrigere aneurisme før dets brud.

Men skal alle abdominal aorta aneurysmer opereres?

Svaret er nej. Kirurgisk reparation af en aneurisme er en kompliceret operation og bærer risici. Kirurgi er angivet i tilfælde, hvor risikoen for kortvarig ruptur af aneurysmen er større end risikoen ved operationen selv. Derfor er kirurgi generelt ikke tilrådeligt, hvis du har en aneurisme mindre end 4, 0 cm i diameter. I disse tilfælde skal patienten kun udføre abdominal ultralydografi regelmæssigt hver 6. måned for at bekræfte, at aneurysmen er stabil, uden vækst og uden risiko for brud på kort sigt.

Patienter med en aneurisme mellem 4, 0 og 5, 5 cm bør diskutere deres muligheder med deres læge. Den bedste løsning afhænger af patientens kirurgiske risiko og risikoen for aneurysms kortvarige brud. I disse tilfælde omfatter de karakteristika, der påvirker afgørelsen:

• Størrelsen og hastigheden af ​​aneurismeens vækst.
• Tilstedeværelse af mavesmerter.
• Eksistensen af ​​andre aneurysmer.
• Kirurgisk risiko. Patienter med flere sygdomme, hvis kirurgiske risiko er høj, bør helst undgå kirurgi.

Hos patienter, hvor kirurgi er indiceret, er der to kirurgiske indstillinger.

Traditionel kirurgi består af fjernelse af hele det aneurysmale segment og udskiftning med et transplantat (protese). Dette er en stor operation, og som nævnt bærer nogle risici. Det er dog i de fleste tilfælde vellykket. Graften fungerer normalt godt for resten af ​​patientens liv.

Den traditionelle operation tager 4 til 6 timer og sker under generel anæstesi (læs: GENEREL ANESTESI | Hvad er risikoen?). Efter operationen bliver patienten taget til intensivafdelingen til overvågning (læs: UNDERSTÅ, HVAD HAPPNER MED PATIENTER I ICU). Patienter kan normalt aflades efter fire til syv dage og kan genoptage deres normale aktiviteter om fire til seks uger.

En nyere, mindre invasiv kirurgisk procedure kaldet endovaskulær reparation har været succesfuld i reparation af aorta aneurysmer. I denne teknik er en graft (stent) taget til aneurysmstedet ved kateterisering af en arterie i underbenene, sædvanligvis lårbenet. Teknikken ligner implantationen af ​​stenter i hjertekateterisering (læs: CARDIAC CATHETERISM | ANGIOPLASTIA | STENT).

Den endovaskulære teknik er sikrere, fordi det ikke er nøjagtigt en operation. Proceduren tager normalt 1 til 3 timer, og patienter forlader normalt hospitalet inden for 1 eller 2 dage. Normale aktiviteter kan genoptages i 2 til 6 uger.

Men ikke alt er perfekt. Der er mindre erfaring, mindre data om langsigtede resultater og succesraten for den endovaskulære teknik er ikke så høj som for åben kirurgi. Desuden kan stenten efterhånden fjernes, hvilket tvinger en ny procedure.

I øjeblikket er stenter mere indikeret hos ældre patienter med flere medicinske tilstande, som øger risikoen for konventionel operation.

BENIGN OF PROSTATE HYPERPLASIA - Årsager, symptomer og behandling

Godartet prostatahyperplasi eller godartet prostatisk hyperplasi (BPH) er en tilstand, der er karakteriseret ved forstørret prostata med godartede egenskaber, dvs. ingen relation til prostatakræft. I denne tekst vil vi forklare, hvad der er godartet prostatahyperplasi, tage fat på årsager, symptomer, diagnose og behandlingsmuligheder. Hv

(medicin)

BREAST PAIN - Signs of Severity

En smerte i brystet betyder ikke nødvendigvis et hjerteproblem. De fleste mennesker, der søger lægehjælp i nødtjenester på grund af brystsmerter, har ikke hjerteanfald, men mindre mindre alvorlige problemer som muskelsmerter, reflux eller angstangreb. Men da brystsmerter kan være et livstruende sundhedsproblem, er det bedst ikke at tage nogen chancer. Mange

(medicin)