ULTRASSOM I FORSKELLIGHED - Hvornår skal du gøre og hvad det tjener
Hos gravide bør eksaminer, der bruger stråling, såsom røntgenbilleder og computertomografi, undgås på grund af de åbenlyse risici, de bringer til barnet. Derfor er ultralyd den afbildningsprøve, der er valgfri til prænatal opfølgning. Ultralyd er en billig undersøgelse uden risiko for fosteret, hvilket ikke forårsager bivirkninger og har ingen kontraindikationer.
I denne artikel vil vi lave en kort gennemgang af rollen som obstetrisk ultralydografi. Valos behandler emner som nuklear translucens, morfologisk ultralyd, estimering af svangerskabsalderen og 3D og 4D ultralyd.
Hvis du søger information om andre rutinemæssigt udførte prænatal eksamener, skal du besøge følgende link: PRÆNTIGE EKSEMPLER.
Når OBSTETRIC ULTRASSOM SKAL GØRE?
Ultrasonografi kan udføres gentagne gange under drægtighed, men det er ikke påkrævet til enhver tid. Faktisk er mange internationale gynækologiske og obstetrikiske samfund enige om, at hvis patienten er sund, har hun ingen klager eller risikofaktorer, kun en eller to ultralydsevalueringer udført mellem 10. og 13. uge og mellem den 16. og 20. uger af svangerskabet, er virkelig nødvendig hele graviditeten.
Men som mange obstetrikere har en ultralydsenhed på deres kontor, er det meget almindeligt, at eksamenen bliver en del af mange, om ikke alle, prænatale konsultationer. Det er godt at gøre det klart, at når den gravide kvinde er godt, er der ingen undersøgelser, der indikerer sundhedsfordelene ved moderen og fosteret, når man sammenligner gravide kvinder, der udførte seriel ultralyd under graviditet med gravide kvinder, der kun havde en enkelt ultralyd mellem den 16. og 20. uge af svangerskabet. På steder med struktur og begrænset adgang til medicinske ressourcer er der derfor intet galt med at anmode om kun en enkelt ultralyd under graviditeten.
På steder med flere ressourcer udfører obstetrikeren normalt mindst 3 eller 4 prenatale ultralydundersøgelser fordelt over de tre trimester af svangerskabet:
1- I det første eller andet prenatalbesøg med det formål at bekræfte eksistensen af et embryo inden for svangerskabsaksen og intrauterin graviditet, visualisering af føtale hjertefrekvensen, identifikation af en dobbelt graviditet tidligt, estimering af svangerskabsalderen og at evaluere mulige anatomiske ændringer af den kvindelige gynækologiske kanal, såsom ovariecyster, fibroider, brystdannelser i livmoderen osv.
2- I graviditetens anden trimester bør ultralyd udføres, fortrinsvis mellem den 18. og 24. uge af svangerskabsperioden, for at evaluere den anatomiske dannelse af fosteret. Denne test kaldes en morfologisk ultralyd (eller morfologisk ultralyd) og er den vigtigste ultralyd af graviditeten, fordi den er i stand til at påvise malformationer af fosteret.
I begyndelsen af 2. trimester omkring den 12. uge af svangerskabet er det også meget almindeligt at udføre en ultralyd for at måle nuchal translucens, hvilket er en undersøgelse, der vurderer mængden af væske i næsepartiets område. Forøget nuchal translucens antyder muligheden for en kromosomal abnormitet, såsom Downs syndrom.
3 - I tredje trimester bruges ultrasonografi til overvågning af fostervæksthastigheden, livmoderplacentens placering, livmoderfluidummængden, føtal vitalitet, position i livmoderen og position af navlestrengen.
FØRSTE BABY ULTRASSOM
Obstetrisk ultralydografi udført i de første 12 ugers graviditet udføres sædvanligvis ved den transvaginale vej. Fra den tolvte uge er mavesækken den mest indikerede.
Den første ultralyd af graviditeten kan udføres så tidligt som den femte uge af graviditeten, når det er muligt at visualisere svangerskabsækken, den første identificerbare struktur af en graviditet. Den gestationssække er normalt synlig fra 4, 5 ugers svangerskab. Inden 4. uge er det ikke brug for ultralyd, da det ikke kan identificere tegn på svangerskab.
Et par dage efter begyndelsen af den femte uge af svangerskabet er det muligt at identificere vitelline vesikelen i svangerskabsækken, en struktur, der giver næringsstoffer til embryoet. Tilstedeværelsen af svangerskabsækken og vitellinvesenet i livmoderen bekræfter eksistensen af en intrauterin graviditet, der udelukker muligheden for en ektopisk graviditet, selv om embryoet stadig ikke kan visualiseres (læs: ECTOTIC PREGNANCY).
Selve embryoet ses normalt fra den 6. uge, og dit hjerteslag kan identificeres mellem 6. og 7. uge.
Generelt indikerer vi, at den første ultralyd udføres i den syvende uge af graviditeten, når alle ovennævnte data allerede er tilgængelige for fødselslægen.
Estimering af stabilitetsalder ved ULTRASSOM
I det første trimester af svangerskabet frembringer det menneskelige embryo en mere eller mindre stabil og forudsigelig vækst- og udviklingshastighed, og det er således muligt at estimere svangerskabsalderen efter dets ultralydsegenskaber. Fra andet trimester begynder babyer at vokse med forskellige hastigheder i henhold til deres genetiske egenskaber og svangerskabsbetingelser, og det er vanskeligere at estimere graviditetsalderen ved ultralyd.
Estimater af svangerskabsalder og sandsynlig leveringsdato (PPD) udføres mere præcist ved obstetrisk ultralyd i første trimester end ved datoen for sidste menstruation (DUM), især hos kvinder, der har en uregelmæssig menstruationscyklus, eller som ikke har Husk med sikkerhed om dagen for den sidste menstruation (læs: HVORDAN BEREGER DEN GESTACIONALE TID). Hvis den DPO, der beregnes af DUM, er forskellig fra DPS beregnet ved ultralyd, bør DMP være den, som fødselslæreren bruger til at vurdere den mere præcise svangerskabsalder.
Størrelsen af svangerskabsækken og, hovedsagelig, en foranstaltning kaldet hovedstødslængde (CCN) er de mest anvendte målinger til at estimere svangerskabsalderen. Data, såsom tilstedeværelsen af et hjerteslag, æggeblommens vesikel og et synligt embryo i livmoderen, hjælper også ved estimeringen af svangerskabsalderen i meget tidlige graviditeter.
Fra den 12. uge af graviditeten kan andre målinger anvendes til at estimere graviditetsalderen, såsom biparietal diameter (DBP), cephalisk omkreds (CC) og lårformet (CF) længde.
NUCLEUS TRANSLUCENCE
Evalueringen af nuchal translucens (TN), som nogle kalder en ultralyd i første trimester, er en ultralydsundersøgelse, der normalt udføres mellem den 11. og 13. uge af svangerskabet for at identificere mængden af væske til stede i fostrets nakke. Undersøgelser viser, at foster med kromosomale abnormiteter, føtal misdannelser eller genetiske syndrom normalt har mere væske i denne region, hvilket gør halsen til at se bredere ud.
Da væskerne skaber mindre ekko end de faste strukturer, forekommer de ved ultralyd mørkere, det vil sige med større translucens eller med øget nukleær translucens. Undersøgelse af nuchal translucens er kun af værdi, hvis den udføres hos fostre med hovedlange længde mellem 45 og 84 mm og mindre end 14 ugers svangerskab.
Normale værdier af nuchal translucens er mindre end 2, 5 mm. Disse værdier bør dog vurderes i henhold til den gravide kvinders alder. En nuchal translucens større end 2, 5 mm i en gravid kvinde på 22 år er mindre bekymrende end den samme værdi i en gravid kvinde på 40 år. Jo større værdien af nuchal translucens er, desto større er chancen for, at fosteret har nogen genetiske forandringer.
Øget nuchal translucens kan være en indikator for forskellige genetiske sygdomme eller misdannelser, hvor Downs syndrom er det vigtigste. Ca. 75% af babyer med Downs syndrom har forøget nuchal translucens.
Det er nødvendigt at forstærke, at undersøgelsen af nuchal translucens kun er en screeningsundersøgelse, der ikke tjener som en endelig diagnose overhovedet. Den falske positiv rate er forholdsvis høj, omkring 5%. Ligeledes udelukker en normal TN, under 2, 5 mm, ikke muligheden for en kromosom sygdom, da omkring 20 til 25% af fostre med Down har normal TN.
Når vi finder en øget nuchal translucens, skal andre ultralyd evalueringer udføres for at opnå flere data. I almindelighed er fraværet af næseben og ændret blodgennemstrømning i den venøse kanal (kommunikation mellem navlestrengen og fosterets dårligere vena cava) ændringer som forstærker muligheden for genetiske problemer.
Når screening for nuchal translucens, næseben eller venøs kanal ændres, kræves undersøgelse med moderlige blodprøver (beta hCG og plasmaprotein A (PAPP-A)).
Med TN data og blodprøveresultater kan obstetrikeren beregne risikoen for fostrets kromosomale sygdomme. Hvis værdien er meget højere end forventet for alderen, er amniocentese (samling af fostervand) normalt angivet til den endelige diagnose.
BABY SEX TIL ULTRASSOM
Babyens køn kan allerede identificeres ved hjælp af ultralyd fra den 11. svangerskabsuge. På dette tidspunkt er hitfrekvensen dog kun 70%. Fødtens køn kan opdages mere sikkert fra den 13. uge af svangerskabet.
For at vide mere om diagnosen af barnets køn, læs: HVORDAN VED BABY SEX - Er det en dreng eller en pige?
ULTRASSOM MORPHOLOGICAL
Foster morfologisk ultralyd er den vigtigste ultralydsundersøgelse af graviditet. Det skal udføres af abdominalruten mellem den 18. og 24. uge af svangerskabet. På dette stadium er fosteret allerede dannet, og det er muligt at identificere nuværende misdannelser med relativ letthed.
Den morfologiske ultralyd er den mest tidskrævende og detaljerede af graviditeten, og kan tage mere end en halv time, da lægen skal evaluere flere forskellige strukturer individuelt. I mange tilfælde er det ikke din fødselslæge, der udfører denne eksamen, men en radiolog eller anden fødselslæge, der specialiserer sig i føtal morfologisk ultralydografi.
I morfologisk ultrasonografi er det muligt at bekræfte babyens køn, kontrollere hjertet og dets kamre, evaluere dannelsen af hjernen, fordøjelseskanaler, lemmer, ansigt og andre systemer hos fosteret. Doppler bruges til at se, hvordan blodet strømmer i moderkagen og livmoderen. I denne ultralyd er det også muligt at bestemme placeringen af moderkagen for at se om det kan forhindre udløbets livmoder, en tilstand, der hedder placenta previa.
Den morfologiske ultralyd tjener også til at måle barnets hoved, lårbenet og taljenomkredsen for at vide, om væksten er tilstrækkelig.
ULTRASSOM 3D
3D-ultralyd er blevet populært i de seneste år på grund af den større skarphed og skønheden i sine billeder. For forældre er 3D-ultralyd meget mere interessant, fordi det viser fostrets udseende i meget mere detaljer. For lægen er der dog i de fleste tilfælde ingen indikation for dens gennemførelse, da 3D-ultralydet tilføjer lidt til den almindelige 2D-ultralyd.
I nogle tilfælde af mistænkt ansigts- eller neuralrørabnormitet set på almindelig ultralyd, synes 3D-ultralyd at vise defekter med en lidt større grad af skarphed. Udenfor situationer som dette er der få tilfælde, hvor 3D-ultralyd er meget nyttigt.
4D-ultralydet er kun en 3D-ultralyd set i realtid, der er i stand til at vise bevægelser af fosteret og dets interne strukturer, såsom hjertet. Det kan optages som en video, hvilket gør det endnu mere attraktivt for forældrene.
MITRAL VALVE PROLAPSIS - symptomer, årsager og behandling
Mitral ventil prolapse (PVM) er en medfødt defekt i hjertet, det vil sige en defekt, der opstår, når mitralventilen i hjertet bliver dannet i livmoderen. Forstå risiciene og kend symptomerne på mitralventilens prolaps. Normalt hjerte Læs denne indledende del af teksten roligt og følg med illustrationen nedenfor. At ke
Alzheimers sygdom - symptomer, årsager og behandling
Alzheimers sygdom, også kendt som Alzheimers sygdom, er en degenerativ og progressiv sygdom, der forårsager hjerneatrofi, hvilket fører til demens hos ældre patienter. Vi ved, at Alzheimers sygdom angriber ældre patienter fortrinsvis, over 65 år, men deres årsager er endnu ikke blevet belyst. I øjeblikket er der en sammenhæng mellem genetisk tilbøjelighed og eksponering for miljøfaktorer, der endnu ikke er anerkendt. I denne a
