Behandling af hypertension: Kalsiumkanalblokkere
Calciumkanalblokkere er en gruppe lægemidler, der ofte foreskrives ved behandling af hypertension. Blandt de mest anvendte i klinisk praksis er nifedipin, amlodipin (amlodipin), nicardipin, felodipin, verapamil og diltiazem.
I denne tekst vil vi snakke lidt om indikationer og bivirkninger af calciumkanalblokkere.
For at vide mere om arteriel hypertension foreslår vi at du får adgang til tekstfilen om emnet: ARTERIAL HYPERTENSION.
Typer af calciumkanalblokkere
Calciumkanalblokkere er opdelt i to grupper:
- Dihydropyridin calciumkanalblokkere.
- Ikke-dihydropyridin calciumkanalblokkere.
Det er værd at tale kort om årsagen til denne opdeling, da hver gruppe præsenterer forskellige handlinger, indikationer og bivirkninger.
Calciumkanalblokkere dihydropyridiner er de mest indikerede til behandling af arteriel hypertension, fordi de frembyder en stor vasodilatorisk virkning. Narkotika, der tilhører denne gruppe, vil være fokus for denne artikel.
Eksempler på calciumkanalblokkere dihydropyridiner:
- Nifedipin.
Amlodipin (Amlodipin).
- Nicardipin.
- Felodipine.
- Lercanidipin.
- Nitrendipin.
Ikke-dihydropyridin calciumkanalblokkere har en lavere vasodilatorisk effekt, men har en effekt af faldende puls og kontraktilitet, og er dermed valgmuligheder hos patienter med arytmier eller hjertemæssig iskæmisk sygdom.
Eksempler på ikke-dihydropyridin calciumkanalblokkere:
- Verapamil.
- Diltiazem.
Indikationer af calciumkanalblokkere
Calciumkanalblokkere, især dihydropyridinerne, er meget effektive lægemidler til kontrol af arteriel hypertension. Ved mild hypertension kan calciumkanalblokkere anvendes som et enkelt lægemiddel; i hypertension, der kræver mere end et lægemiddel til kontrol, er kombinationen med diuretika, ACE-hæmmere (enalapril, ramipril, lisinopril ...) eller ARA2 (losartan, irbesartan, candesartan ...) gode muligheder.
Calciumkanalblokkere er antihypertensiva, der virker meget godt for ældre eller afro-efterkommende patienter. I disse to grupper er calciumkanalblokkere og diuretika lægemidler med den bedste præstation. Men hos kaukasiske (hvide) og unge patienter er calciumkanalblokkere normalt ikke den bedste mulighed for at starte behandlingen. I denne gruppe er diuretika og ACE-hæmmere (eller ARA2) angivet. Kalciumkanalblokkere er kun 3. mulighed.
Ikke-dihydropyridin-calciumkanalblokkere (Verapamil og Diltiazem) betragtes ikke som primærlægemidler til behandling af hypertension og bør kun anvendes til dette formål, hvis patienten har andre indikationer som f.eks. Hjertearytmi.
Bivirkninger af calciumkanalblokkere
Calciumkanalblokkere er stoffer med en god sikkerhedsprofil og har normalt ikke alvorlige bivirkninger, når de er velindikerede.
Den mest almindelige bivirkning er udseendet af fødets ødem (læs: INCHAÇOS E EDEMAS | Årsager og behandling). Dette ødem forbedrer sædvanligvis ikke med kombinationen af diuretika, men med ACE-hæmmere. Der er tilfælde, hvor ødem reagerer på dosisreduktion, men nogle patienter slipper kun hævelse med lægemiddel suspensionen. At reducere saltindtag kan hjælpe.
Ødem forårsager i de fleste tilfælde ikke noget andet relevant problem end æstetisk ubehag og skoformning. Nogle patienter skal lære at klare det, hvis de kun kan kontrollere deres blodtryk med en calciumkanalblokering. Hvis ødemet er alvorligt, bør man vælge et andet lægemiddel til at kontrollere blodtrykket.
Andre almindelige bivirkninger af calciumkanalblokkere er hovedpine, svimmelhed og intestinal forstoppelse. De nyere formuleringer med langsom frigivelse har ikke længere så mange bivirkninger, som var meget almindelige i den gamle præsentation af Nifedipin (Adalat®).
Nifedipin, der for tiden er foreskrevet, er nifedipin retard (Adalat retard® eller Adalat CR®), som har langvarig virkning og færre bivirkninger.
For få år siden var det meget almindeligt at anvende en hurtigtvirkende Adalat® kapsel under tungen til behandling af hypertensive kriser. Denne praksis er ikke længere indikeret på grund af den store risiko for et hurtigt fald i blodtryk, som kan udløse iskæmisk hjerte- og cerebrale hændelser.
Ikke-dihydropyridin calciumkanalblokkere (Verapamil og Diltiazem) bør undgås hos patienter med svær hjertesvigt eller lav puls. Disse to lægemidler bør aldrig anvendes i kombination med betablokkere på grund af risikoen for alvorlig bradykardi (hjertefrekvens under 50 slag pr. Minut).
Så med de fleste antihypertensive stoffer, når de anvendes hos ældre mennesker, kan calciumkanalblokkere også forårsage seksuel impotens (læs: Seksuel indflydelse - årsager og behandling).
LUFTFARE - Årsager og behandling
Trætthed og åndenød er symptomer, som normalt går sammen, så de behandles ofte af patienter som om de var de samme. Men de er det ikke. Åndenød, der omtales i medicin som dyspnø, er en følelse af at trække vejret. Det er indtryk af, at mængden af luft, der kommer ind i lungerne, er utilstrækkelig. Det kan også m
MIOMA UTERINE - Årsager, symptomer og behandling
Livmodermomomet, også kaldet leiomyoma, er en tumor, der stammer fra livmoderens muskelvæv. Myoma er en godartet tumor i livmoderen, det vil sige en læsion, der ikke er kræft og udgør ingen risiko for malign transformation. I denne tekst vil vi dække følgende emner om myoma: Hvad er en fibroid. Hvad
