SCHILLER TEST - Uterine Cervical Cancer Screening
introduktion
Schiller testen er en test, der kan bruges under gynækologisk eksamen for at hjælpe lægen med at finde områder med mistænkelige læsioner i livmoderhalsen.
Schiller-testen blev navngivet til ære for Dr. Walter Schiller, der omkring 1930 beskrev metoden til screening for kræftceller i livmoderhalsen ved at farve den med en jodbaseret opløsning kaldet Lugol-opløsningen eller Schillers opløsning .
I denne artikel vil vi forklare, hvad Schiller-testen er, hvad er dens applikationer i øjeblikket i screening af livmoderhalskræft og hvad betyder resultaterne Schiller-positive test og Schiller-negative test.
Obs: En alternativ måde at udføre denne test på kan ske ved at erstatte lugol med en opløsning af eddikesyre (eddike).
Hvad er Schillers test?
Et af målene med den gynækologiske eksamen er at visualisere livmoderhalsen, også kaldet livmoderhalsen. I mange tilfælde kan kun det blotte øje detektere tilstedeværelsen af læsioner i livmoderhalsen, det være sig de inflammatoriske læsioner, der er typiske for cervicitter, sår, sår osv.
Schillers test og eddikesyre test er gjort for at øge vores evne til at identificere områder af livmoderhalsen læsioner, der ofte kan forekomme normale for det blotte øje.
Prøven er lavet med en vatpind, en slags meget lang vatpind. Gynækologen suger spidsen af vatpinden, som er foret med bomuld, med jod (eller eddikesyre) og "maler" hele regionen af livmoderhalsen, som om man bruger en pensel. Efter et minut af ventetiden vil lægen igen visualisere livmoderhalsen for at forsøge at identificere områder, der har været svagt farvede.
Logikken bag testen er som følger: Normale celler i livmoderhalsen og vagina er rige på glykogen, et stort molekyle bestående af flere små molekyler glucose. Jod kan imprægnere glykogenrige væv ved at holde dem mørke (malede). På den anden side er de kræftfremkaldende eller præcancerceller lavt glykogen og imprægnerer derfor ikke med jod, resterende lysere, generelt gullige og let skelnelige fra resten af det sunde væv, der forblev farvet brun iod).
Vi kalder en positiv Schiller test hver gang der er noget gulligt område af livmoderhalsen, som ikke pletter med lugol, hvilket tyder på forekomst af atypiske celler.
På den anden side opstår den negative Schiller-test, når hele livmoderhalsen blører brun, hvilket viser tilstedeværelsen af væv, der er rigt på glykogen og derfor sund i hele det malede område. Når der er områder, der ikke rødmer, men ikke bliver gule, anses vi generelt for at være negative.
Eddikesyretesten har en lignende logik, men mekanismen er anderledes. Eddikesyre dehydrerer cellerne i en heterogen form, dens virkning er mere udtalt i atypiske celler end i sunde celler. Slutresultatet er en hvidlig farve i hele vævet, der består af mistænkelige celler.
Der er ingen store forskelle mellem de to test. Farvningen med eddikesyre bør være den valgte test for kvinder med en historie om jodallergi.
Tilstedeværelsen af hvide pletter på livmoderhalsen efter brug af eddikesyre eller fraværet af iodimprægnering i visse områder farvet med lugol indikerer kolposkopi eller biopsi af vævet, hvis der er synlige ændringer i morfologien af det ufarvede væv. En positiv Schiller-test indikerer ikke nødvendigvis eksistensen af en kræft. Det er kun det første trin i tumor screening.
Anvendelse af Schiller-testen
Den store fordel ved Schiller-testen er, at den er meget billig, og den er tilgængelig, selv i områder med få tekniske ressourcer. En anden fordel er fraværet af relevante bivirkninger og absolutte kontraindikationer (patienter med jodallergi kan anvende eddikesyre).
Schiller- og eddikesyreforsøgene er blevet anvendt i vid udstrækning i årtier af gynækologer som en måde at spore ondartede læsioner af livmoderhalsen på. Men i de senere år er dets anvendelse som screeningstest blevet mindre hyppig, især i områder med let adgang til nye medicinske og laboratorieressourcer.
I øjeblikket er den mest almindelige form for screening for livmoderhalskræft Pap smear, også kaldet en cervikal cytologi eksamen (læs: EKSAMINATION PAPANICOLAU - ASCUS, LSIL, NIC1, NIC 2 og NIC 3).
Under den gynækologiske undersøgelse tager lægen materiale fra livmoderhalsen og dens åbning med en spatel og en børste til at fange celler, så en patolog kan se dem i et mikroskop på udkig efter maligne celler. Materialet, der indsamles på Pap Smear, kan også bruges til at screene for HPV, hvilket er den virus, der forårsager livmoderhalskræft. (Læs: HPV).
Schiller- og eddikesyreforsøgene kan være falsk positive hos menopausale kvinder eller i tilfælde af cervicitis (inflammation / infektioner i livmoderhalsen). Det er også værd at huske på, at ikke alle glykogenfattige celler nødvendigvis er ondartede eller for maligne. Derfor finder mange læger ikke længere det nødvendigt at plette livmoderhalsen som lugol eller eddikesyre, fordi pap smear er en mere pålidelig undersøgelse og med lavere satser på falske positive og falske negativer.
Selvom de ikke længere anvendes som screeningtest, er Schiller- eller eddikesyreprøven stadig nyttig for gynækologen. Hvis Pap-smearen tyder på en premalignær læsion, skal patienten gennemgå colposcopi med en livmoderhalsbiopsi for at udelukke kræft i de tidlige stadier. Under denne procedure hjælper brug af lugol eller eddikesyre gynækologen til at identificere mistænkelige områder og vælge de bedste punkter, der skal biopsieres (læs: COLPOSCOPY AND BIOVASIA OF THE UTERINE COLUMN).
Derfor er brugen af Schiller-testen eller eddikesyre-testen for tiden i ressourceområder normalt begrænset til de patienter, som vil gennemgå biopsi af livmoderhalsen. I fattigere indstillinger, med færre ressourcer og ingen adgang til Pap-testen, kan Schiller-testen stadig bruges som en mulighed for screening af livmoderhalskræft.
EFFEKTER AF MARBEL I ORGANISMEN
Marijuana eller marihuana er et stof fremstillet af planten af arten Cannabis sativa. Det psykoaktive stof, der er til stede i marihuana og hash, er delta-9-tetrahydrocannabinol (THC). THC kan indtages ved rygning, indånding, oralt eller endog intravenøst. Biotilgængeligheden af THC, når den er røget, er ca. 20%, dvs. h
URIN IN EXCESS - Villighed til at urinere til enhver tid
En meget stor mængde urin eller en konstant trang til at urinere kan være et af de første symptomer på urinvejssygdomme. Hvis du ikke spiser overskydende væsker og stadig urinerer hele tiden, skal du læse denne artikel omhyggeligt. Ikke alt overskydende urin er det samme. For eksempel kan du urinere en lille mængde urin flere gange om dagen, for meget urin flere gange om dagen, eller for meget urin på nogle tidspunkter af dagen. Tilste
