KAPOSI SARCOMA - HIV, symptomer og behandling

Kaposi sarkom er en usædvanlig type kræft, der har været sjælden i årtier, men har været set i medicinsk praksis ret ofte efter AIDS-pandemiens begyndelse og den øgede forekomst af behandlinger, der involverer immunosuppressive lægemidler, som det er tilfældet med organtransplantationer.

I denne tekst vil vi tage fat på årsagerne, symptomerne og behandlingen af ​​Kaposi sarkom.

Årsager til Kaposi sarkom

Kaposi sarkom er en indolent kræft, der stammer fra væv i blod og lymfekar. Kræftceller fra Kaposi sarkom danner tumorer, der normalt optræder som lilla eller brune knuder på huden.

Kaposi sarkom er forårsaget af en virus subtype af Herpesvirus familien, kaldet HHV 8 eller KSHV (Kaposi sarcoma herpes virus). Selvom de er fra samme familie, har HHV 8, som forårsager Kaposi sarkom, intet at gøre med HHV 1 og HHV 2, som forårsager kolde sår og genital herpes. For at kende alle typer af herpesviruser, læs: HERPES LABIAL | HERPES GENITAL | Symptomer og behandling.

Selvom HHV 8-viruset er ansvarlig for starten af ​​denne tumor, er kun dens infektion ikke tilstrækkelig til udviklingen af ​​sygdommen. Faktisk udvikler kun 0, 03% af raske mennesker, der er inficeret med HHV 8, Kaposi sarkom. Denne meget lave sygdom skyldes det faktum, at vores immunsystem er i stand til at kontrollere virussen, hvilket medførte, at Kaposi sarkom i århundreder var en meget sjælden tumor.

Siden starten af ​​aids-pandemien i 1980'erne og udviklingen af ​​behandlinger, der involverer immunosuppressive lægemidler, såsom organtransplantationer og autoimmune sygdomme (se: HVAD ER AUTO-IMMUNE-SYGDOM? Antallet af mennesker, der lever med deres kompromitterede immunforsvar, er gradvist øget, hvilket medfører en række nye sygdomme, der engang var sjældne, herunder Kaposi sarkom. Blandt de immunosuppressive lægemidler, der er mest forbundet med starten af ​​Kaposi, er cyclosporin og kortikosteroider (se: PREDNISON OG CORTICOIDES | Indikationer og bivirkninger).

Det er ikke kendt, hvordan overførslen af ​​HHV 8 fra den ene person til den anden er lavet, men det ser ud til, at den seksuelle rute og overførslen gennem spyt er de vigtigste ruter.

I denne tekst vil vi understrege Kaposi sarkom relateret til hiv-infektion, men det er værd at bruge nogle få linjer, der taler om klassisk Kaposi sarkom, som forekommer hos raske patienter med intakt immunsystem.

Classic Kaposi sarkom

Classic Kaposi sarkom er en sjælden, indolent, ikke-immunosuppressiv tumor, der forekommer hyppigere hos ældre mennesker, der er etnisk relateret til Middelhavets og Mellemøsten.

Der er også en anden form kaldet afrikansk Kaposi sarkom, også sjælden og uafhængig af immunosuppression, der forekommer hos mennesker i ækvatorialafrika. Denne form adskiller sig fra klassisk Kaposi, fordi den er mere aggressiv og påvirker unge og børn.

Kaposi sarkom relateret til aids (aids)

Til trods for at være en type kræft, der er kendt siden 1800-tallet, blev Kaposi sarkom relativt almindelig kun fra 1980'erne med udbrud af aids.

Kaposi er en tumor typisk af mænd, som er 15 gange mere almindelig end hos kvinder. Det er ikke kendt hvorfor, men sygdommen rammer hovedsagelig homoseksuelle mænd, som er mindre almindelige hos seropositive mænd, der har erhvervet hiv via blodtransfusion, injektion af stoffer eller ved køn med kvinder.

Symptomer på Kaposi sarkom i AIDS

I modsætning til den klassiske form kan Kaposi sarkom i AIDS være en udbredt og hurtigt udviklende sygdom, der forårsager betydelig dødelighed. På nuværende tidspunkt er Kaposi imidlertid som regel ikke så aggressiv som vi så i 1980'erne og 1990'erne på grund af den høje effekt af antiretrovirale midler ved HIV-kontrol.

Inddragelsen af ​​huden er det mest karakteristiske og almindelige symptom, der hovedsagelig påvirker underekstremiteter, ansigt, mundslimhinde og genitali. Læsionerne varierer mellem pletter og små knuder med afrundet form. Farverne kan variere fra lilla, rød og brun. Læsionerne er normalt asymptomatiske, ikke smerter og ikke forårsager kløe.

Ud over de typiske hudlæsioner er Kaposi sarkom også meget almindelig i mundslimhinden, der påvirker ca. 30% af patienterne. Ganen (mundens tag) og tyggegummi er de mest berørte steder.

Hos patienter med alvorlig immunosuppression kan Kaposi sarkom udvikle sig i indre organer, luftvejene og mave-tarmkanalen er de mest almindelige. I disse tilfælde svarer symptomerne til enhver anden tumor på disse steder, såsom åndenød, hoste med eller uden blod i sputum, brystsmerter, afføring i afføring, tarmobstruktion og diarré.

Tumoren kan opstå i ethvert organ i kroppen, herunder lymfeknuder, knogler, bugspytkirtlen, testikler, lever, hjerte og muskler.

Diagnosen af ​​Kaposi er som regel simpel, der opnås gennem en hudbiopsi. Efter etablering af diagnosen er det næste skridt at evaluere sygdomsstadiet, afgøre om det er begrænset til huden eller allerede har påvirket indre organer. Jo højere grad af immunosuppression og i HIV dette er defineret af CD4 + -tællingen og den virale belastning, desto større er risikoen for diffus sygdom. Bekræftelse af Kaposi sarkom er et af kriterierne for at klassificere en person med hiv som AIDS (læs: symptomer på hiv og aids og hiv-test).

Behandling af Kaposi sarkom

I klassisk Kaposi sarkom omfatter behandlingen kemoterapi og strålebehandling i henhold til stadium og placering af tumoren.

I Kaposi sarkom relateret til AIDS eller immunosuppression er hovedmålet at forsøge at genoprette immunsystemet. I AIDS-patienterne er begyndelsen af ​​den anti-retrovirale cocktail indikeret. Hos patienter, der får immunsuppressiva, skal disse lægemidler seponeres eller i det mindste reducerede doser for at forsøge at reducere graden af ​​immunosuppression. Hvis sygdommen er omfattende, kan kemoterapi indikeres.

SKINNING I MUNDEN - ORAL CANDIDASE

Oral candidiasis, også kaldet oral moniliasis eller thrush, er en infektion i oropharynx forårsaget af svampen Candida albicans . I modsætning til popular tro er candidiasis i munden ikke et problem eksklusivt for patienter med hiv eller anden alvorlig sygdom. Oral moniliasis kan virkelig være et tegn på aids, men det opstår også ofte hos børn, ældre og mennesker med forandring i immunsystemet. I denne

(medicin)

VITAMIN D - Fordele og hovedkilder

D-vitamin, også kendt som calciferol, er et vigtigt stof til vores helbred og er ansvarlig for at kontrollere niveauerne af calcium og fosfor i blodet og knoglerne. I de senere år har vitamin D fået opmærksomhed på medier og lægehjælp for sine påståede tiltag mod infektioner, kræft og hjertesygdomme. I denne

(medicin)