RUBELLA - Symptomer, diagnose og vaccine

Rubella er en meget smitsom viral infektion, der normalt opstår i barndommen.

Rubella er normalt en godartet infektion, men kan forårsage alvorlige komplikationer, hvis det er erhvervet under graviditeten.

I denne tekst vil vi tage fat på følgende punkter:

• Hvad er rubella?
• Sådan håndteres det.
• Symptomer.
• Diagnose (rubella IgG og IgM).
• Behandling.
• Rubella i graviditet.
• Vaccine.

Hvad er rubella?

Rubella er en viral infektion, der normalt forårsager feber og røde pletter på kroppen, kaldet udslæt . Mennesket er den eneste vært for denne virus.

Rubella er en sygdom, der bliver mindre og mindre almindelig, især efter intensivering af vaccinationskampagner i de senere år. I Brasilien har der ikke været tilfælde af rubella rapporteret siden 2009.

Rubella transmission

Rubella overføres gennem luftveje gennem dråber (dråber af spyt), ligesom de fleste virale luftbårne infektioner. Virusen er meget smitsom og overføres normalt ved nysen, hoste, kysse, bestik eller endda gennem samtaler, hvis der er tilstrækkelig tid og nærhed til kontakt med spirer.

Inkubationsperioden, dvs. tidsintervallet mellem forurening og symptombegyndelsen, er i gennemsnit 14 til 18 dage. Det inficerede individ bliver dog smitsom mellem en og to uger før infektionen bliver klinisk synlig. Det betyder, at patienten allerede et par dage efter at være inficeret, og før symptomer kan overføre viruset til andre mennesker.

I mange tilfælde er rubellainfektion så dårlig, at det går ubemærket, men det forhindrer ikke patienten i at inficere andre mennesker. Af denne grund kan mange personer med rubella ikke identificere hvem der smittede dem.

Virusen invaderer normalt kroppen gennem luftveje, men fem til syv dage efter forureningen er allerede spredt gennem hele kroppen og kan findes i blod, urin, lunge, væske, hud osv.

Efter udbrudets begyndelse begynder transmissionshastigheden at falde, idet patienten bliver smitsom 5 eller 7 dage senere.

Rubella Symptomer

I de fleste mennesker har røde hunde få eller ingen symptomer. Dette gælder især hos børn, der normalt har en meget mild infektion.

Hos dem, der udvikler symptomer, forekommer de 2 til 3 uger efter at de er blevet forurenet. Symptomernes indtræden er uspecifik, ligner den af ​​enhver virus med feber, kropssmerter, hovedpine, ondt i halsen, coryza og prostration. En mere forsigtig fysisk undersøgelse kan afsløre lymfeknuder (anus) i nakken og bag ørerne, der er meget karakteristiske for rubella.

Efter 1 til 3 dage med uspecifikke symptomer vises udslæt (udslæt), som er små diffuse røde pletter, diskret hævet som i billedet på siden. Udslæt starter normalt i ansigtet og ned til resten af ​​kroppen i løbet af få timer. Denne udslæt varer i gennemsnit 3 dage og forsvinder derefter. Ud over huden kan udslæt også forekomme på ganen (mundtaket). På dette stadium er et billede af led smerte og konjunktivit også almindeligt.

Udslæt forsvinder hurtigt, men lymfeknuder og ledsmerter kan vare i et par dage. Børn gendannes hurtigere end voksne, der kan opretholde ledsmerter i op til en måned.

Som allerede sagt udvikler de fleste ikke symptomer efter kontakt med virussen. Selv dem der udvikler rubella symptomer, praktisk talt alle forbedrer sig spontant. Sjældent, i gennemsnit 1 i 6000 tilfælde kan viruset angribe hjernen, hvilket fører til det, vi kalder viral encephalitis, en meget alvorlig og meget høj dødelighed.

Børn med aktive symptomer bør forblive hjemme, indtil udslæt forsvinder fuldstændigt for at undgå forurening af kolleger.

Da rubella er en sygdom, der er ved at blive udryddet, skal alle tilfælde indberettes til sundhedsafdelingen.

Diagnose af rubella

Diagnose udføres normalt gennem det kliniske billede.

Fire dage efter udbrudets udbrud har kroppen allerede antistoffer mod rubella, hvilket gør det muligt at bekræfte serologi for at bekræfte sygdommen. Da de fleste mennesker allerede er helbredt eller i færd med at blive helbredt, og da der ikke er nogen specifik behandling, er deres laboratoriebekræftelse generelt unødvendig (undtagen i graviditet, se nedenfor).

I serologi er der to typer antistoffer: IgM antistoffer og IgG antistoffer. Den første, der vises, er IgM, som er antistoffet, der angriber virussen. IgM mod rubella er normalt detekterbart på den fjerde dag af udslæt og forbliver positiv i op til 8 uger. Efter hærdning vises den anden type antistof, IgG mod rubella. IgG er et antistof, som indikerer, at patienten havde sygdommen og nu hærdes og immuniseres. Derfor har de med rubella positive IgM. Den, der har haft sygdommen eller er blevet vaccineret, har IgG-reagens.

Efter hærdning tilvejebringer IgG-antistoffer immunisering mod nye episoder af rubella. Så rubella bliver kun fanget en gang i livet. Tilfælde af genfødsel er sjældne og milde. Patienten kan have kontakt med virussen igen, men IgG titere stiger hurtigt og forhindrer patienten i at udvikle sygdommen en gang til.

Vi forklarer fortolkningen af ​​rubella serologi mere detaljeret i denne artikel: RUBELLA IGG OG IGM - DIAGNOSE AF RUBELLA I SLAG

Differentialdiagnostikken skal laves med parvovirus (læs: INFEKTIV ERYTHEMA - Parvovirus B19) og skarlagensfeber (læs: ESCARLATIN - Symptomer og behandling), der frembyder en meget lignende udslæt.

Rubella behandling

Der er ingen behandling for rubella. Men dette er ikke et problem, da mere end 99% af patienterne helbreder sig spontant. Generelt foreskriver vi antipyretika og smertestillende midler for at lindre symptomerne, indtil patienten er fuldt ud genindvundet.

Medfødt rubella syndrom

Den største bekymring med rubella er i forurening af gravide kvinder. Hvis sygdommen hos børn og voksne er mild, kan det være katastrofalt i det udviklende foster.

Hvis viruset er erhvervet i første trimester, er risikoen for misdannelser større end 80%. Ud over morfologiske defekter undergår 1 ud af 5 smittede kvinder abort på dette stadium.

Congenital rubella syndrom er karakteriseret ved katarakt (se CATARATA - hvad det er, symptomer og behandling), døvhed, hjertefejl, ændringer i leveren og neurologiske skader, herunder nedsat mental udvikling. I flere lande rundt om i verden er abort tilladt i tilfælde af rubella i første trimester.

Nyfødte med medfødt røde hunde kan overføre viruset i op til et år, og det er nødvendigt at undgå kontakt med andre ikke-immuniserede gravide kvinder.

Infektioner kontraherede efter den 20. uge nuværende lille risiko for misdannelser, men der er stadig en chance for at overføre viruset til fosteret. Normalt er disse børn født med lav vægt men ingen defekter i træningen.

Hos gravide bliver serologien meget vigtig. Enhver gravid kvinde skal testes for rubella; hvis det er negativt IgG, skal der tages hensyn til kontakter med mennesker med virale symptomer.

Kvinder, der er IgG-reagenser, risikerer ikke at få rubella under graviditeten.

Rubella vaccine

Rubella vaccinen består af levende svækket virus, og det er derfor kontraindiceret under graviditet. Men i 2006 viste et arbejde fra sundhedsministeriet, at der i 26.000 kvinder blev utilsigtet vaccineret for at være uvidende om, at de var gravide, fremlagde ingen tilfælde af medfødt rubella. Derfor er kvinder, der vides at være gravide, ikke vaccineret, men hvis en vaccination foretages ved en fejl, er risikoen for komplikationer lav (læs: VACCINES IN PREGNANCY).

Enhver kvinde i den fødedygtige alder skal have en serologi, der kender hendes immunstatus mod rubella. Hos dem med negativt resultat (negativ IgG) bør vaccinen påføres. Patienter, der har IgG-positive, immuniseres og er ikke i fare for røde hunde. Det er ikke nødvendigt at vaccinere mennesker, der allerede har IgG-antistoffer.

Der er ikke noget problem at modtage vaccinen under amning. Det er også okay at blive revaccineret. Hvis personen i en vaccinationskampagne ikke husker, om de nogensinde har modtaget vaccinen, eller hvis de ikke kender deres immunologiske status, kan de vaccineres. Denne vejledning gælder for mænd og kvinder mellem 20 og 39 år.

En enkelt dosis af vaccinen er effektiv til at skabe permanent immunisering i mere end 95% af tilfældene.

Ligesom enhver levende virusvaccine bør den heller ikke tages af personer, der har nedsat immunforsvar eller har aktiv febril sygdom.

Det er værd at huske, at rubella er en del af den nuværende officielle vaccinationsplan for børn (læs: VACCINES - Kalender, bivirkninger og kontraindikationer).

ACUTE PERICARDIT - Årsager, symptomer og behandling

Perikardiet er en tynd sac-formet membran, der omgiver hjertet og adskiller det fra de andre anatomiske strukturer omkring det. Akut perikarditis er et navn på inflammation i perikardiet, som kan være forårsaget af forskellige tilstande, herunder stoffer, traumer, hjerteanfald, kræft, nyresvigt og infektioner, især de af viral oprindelse. Det

(medicin)

Hypothyroidism - Årsager, symptomer og behandling

Hypothyreoidisme er navnet, der opstår, når skjoldbruskkirtlen virker dårligt og producerer færre hormoner end nødvendigt for at kontrollere vores stofskifte. Hypothyroidisme er den mest almindelige skjoldbruskkirtel og forekommer hos ca. 5% af befolkningen. Hvordan virker skjoldbruskkirtlen? Skjoldbruskkirtlen (eller skjoldbruskkirtlen) er en sommerfuglformet kirtel placeret ved bunden af ​​halsen, under strubehovedet. Skjoldb

(medicin)