PRE-DIABETER - Diagnose, Risici og Behandling

Type 2 diabetes mellitus er den mest almindelige form for diabetes over hele verden, som tegner sig for omkring 90% af alle tilfælde. Kun i Brasilien er det anslået, at mere end 7 millioner mennesker er diabetiker, og de fleste ved ikke, at de er syge.

I modsætning til type 1-diabetes, der er genetisk oprindelse og ofte opstår i barndommen, er type 2-diabetes ikke en sygdom, der opstår pludselig hos raske mennesker. Generelt er det en langsom tilstand, som påvirker personer med kendte risikofaktorer som familiehistorie, overvægt, fedtopbygning i abdominalområdet, alder over 45 år osv. (læs: DIABETES TYPE 2 | Årsager og risikofaktorer).

Normalt går patienten, før han udvikler type 2-diabetes, gennem et stadium kaldet pre-diabetes, som normalt er asymptomatisk og kan vare i årevis. Selvom det endnu ikke er diabetes mellitus sygdommen selv, kan præ-diabetes også forårsage sundhedsskader, såsom en øget risiko for udvikling af hjerte-kar-sygdomme.

I denne artikel vil vi forklare, hvad før diabetes er. Lad os tale om dens årsager, hvordan din diagnose er lavet, hvad er risikoen for progression til type 2-diabetes og hvad er behandlingsmulighederne.

Før vi går videre, se denne korte video om de første symptomer på diabetes (ved at klikke på billedet, åbnes videoen i et nyt vindue).

Hvad er præ-diabetes

Pre-diabetes opstår, når glukosen (sukker) ikke behandles ordentligt af kroppen. I stedet for at tjene som en energikilde for cellerne holder glukosen cirkulation i blodet, hvilket får sit niveau til at ligge over normal (vi vil specifikt tale om blodglucoseværdierne senere i den diagnostiske del af før diabetes) .

På en simpel måde kan vi sige, at en person har sukkersyge, når blodglukoseniveauet er over normal, men det er ikke højt nok til at blive defineret som diabetes.

For at forstå, hvordan præ-diabetes opstår, er det værd at huske, hvordan kroppen håndterer sukker, der indtages i kosten.

Det meste af glukosen i vores krop kommer fra de fødevarer, vi spiser, mere specifikt kulhydratholdige fødevarer som brød, pasta, ris, kartofler, slik, frugt, majs, mel, kager mv.

Under fordøjelsen absorberes sukkeret i mad i tarm og går ind i blodbanen. Når kroppen opdager en stigning i blodglukoseniveauet, frigør bugspytkirtlen et hormon kaldet insulin. Insulin virker som en nøgle, der åbner dørene for celler, så glukose kan komme ind. Uden insulin kan glucose ikke trænge ind i celler, og uden glukose kan cellerne ikke fungere korrekt.

Indgangen af ​​glucose i cellerne får deres koncentration i blodet til at falde. Niveauet af insulin i blodet styres meget hurtigt. Hvis blodglukosen stiger, stiger også insulinniveauet; Hvis blodglukosen falder, falder også frigivelsen af ​​insulin gennem bugspytkirtlen. På denne måde opretholdes koncentrationen af ​​glukose i blodet altid inden for værdier, der anses for at være egnede til organismens funktion.

Når individet har pre-diabetes, skyldes det, at den ovenfor beskrevne proces udføres utilstrækkeligt. Normalt er to mekanismer ansvarlige:

1- Bukspyttkjertelen undlader at kunne producere tilstrækkelige mængder insulin, hvilket forårsager, at noget af glukosen ophobes i blodet.

2 - Cellerne bliver resistente over for insulins virkning. Insulinmængden er tilstrækkelig, men den er ikke effektiv til at lette indtræden af ​​glucose i celler. Denne effekt er især almindelig hos overvægtige personer, da overskydende fedt tydeligt er forbundet med lavere insulinvirkningsgrad.

Når defekten i en af ​​de to ovenfor beskrevne mekanismer er mild, udvikler patienten før diabetes; når defekten er alvorlig udvikler patienten diabetes mellitus.

Diagnose af præ-diabetes

Laboratoriemetoder til diagnosticering af diabetes er de samme som dem, der anvendes til diagnosticering af diabetes, hvilke ændringer er kun værdierne.

1- Fastgørende glycæmi

Den mest almindeligt anvendte metode til diagnosticering af både diabetes og før diabetes er den såkaldte fastende glukose, som er måling af blodglukoseniveau efter en fastning på mindst 8 timer.

• Det er normalt at have en fast blodglukose på højst 99 mg / dl.
• Personer med fastende glykæmi mellem 100 og 125 mg / dl i mindst to forskellige doser betragtes som prædiabetisk.
• Personer med fastende glykæmi svarende til eller over 126 mg / dl i mindst to forskellige doser betragtes som diabetiker.

At sige, at patienten har en ændret fastende blodglukose, er en anden måde at sige at han har før diabetes.

2- Glyceret hæmoglobin (HbA1C)

Glyceret hæmoglobin er en undersøgelse, der vurderer mængden af ​​glukose til stede i hæmoglobin. Jo større glykæmi over tid er, jo større er værdien af ​​glyceret hæmoglobin. Denne test er meget nyttig, da den estimerer den gennemsnitlige glykæmiske værdi i løbet af de sidste 3 måneder. Hvis HbA1C er høj, betyder det, at blodglukosen har været ude af kontrol i de sidste 3 måneder, i det mindste.

• Det er normalt at have glykeret hæmoglobin under 5, 7%.
• Personer med glyceret hæmoglobin mellem 5, 7% og 6, 4% betragtes som prædiabetisk.
• Personer med glyceret hæmoglobin over 6, 5% betragtes som diabetiker.

For at vide mere om glyceret hæmoglobin, læs: HEMOGLOBIN GLYCADA - Hvad det er, normale værdier og hvordan man downloader.

3- Oral glukosetolerance test (TTOG)

Den orale glukosetolerancetest er en test, hvor patienten doserer deres blodsukker hurtigt og igen 2 timer efter at have drukket en sukkerrig opløsning. Denne test er at se, hvordan kroppen behandler glukosen kort efter indtagelse. Bortset fra gravide kvinder anvendes sjældent TTOG til diagnosticering af diabetes eller før diabetes (læs: Gestational Diabetes - Risici, Symptomer og Diagnose).

• Det er normalt at have en oral glukosetolerance test under 140 ml / dl.
• Personer med oral glukosetolerance test mellem 140 og 199 mg / dl betragtes som prædiabetisk.
• Personer med en oral glukosetolerance test over 200 mg / dL betragtes som diabetiker.

At sige, at patienten har glukoseintolerance, er en anden måde at sige at han har før diabetes.

Risikofaktorer for før diabetes

Fordi præ-diabetes er dybest set et stadium før diabetes mellitus indtræder, bliver dine risikofaktorer stort set det samme. De vigtigste er:

• Overvægt (BMI større end 25 kg / m²). Jo højere BMI, jo højere er risikoen (læs: BMI - Sådan beregner du body mass index).
• Akkumulering af fedt i abdominalområdet (talje større end 102 cm hos mænd eller over 88 cm hos kvinder).
• Stillesiddende livsstil.
• Alder over 45 år.
• Familiehistorie af type 2 diabetes.
• Personlig historie af svangerskabsdiabetes.
• Polycystisk ovariesyndrom (læs: OVARIO POLICÍSTICO - Symptomer og behandling).
• Hypertension (læs: SYSTEMISK ARTERIAL HYPERTENSION).
• Højt kolesteroltal (læs: HDL CHOLESTEROL, LDL CHOLESTEROL OG TRIGLYCERIDES).
• Rygning (læs: CIGARETTE SYGDOMMER - Sådan stopper du med at ryge).
• Obstruktiv søvnapnø.

Udvikling af før diabetes mod diabetes

Pre-diabetes har stort set to problemer. Den første er, at den normalt er forbundet med andre risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme, især overvægt og højt kolesteroltal. Det andet, som er vigtigst, er, at før diabetes er et stadium lige før diabetesens begyndelse, og denne overgang er meget almindelig inden for få år.

Hvis intet er gjort, vil ca. 1/3 af patienterne før diabetes overgå til diabetes inden for 3 til 5 år. Hvis vi kun tager hensyn til personer med flere risikofaktorer, er progressionsgraden endnu højere.

Faktum er, at ikke alle med diabetes skal udvikle sig til diabetes, men stort set alle patienter med type 2-diabetes har på et tidspunkt i deres liv gennemgået pre-diabetesfasen.

Da risikoen for progression til type 2-diabetes er meget høj, og at der på forhånd ikke er kendskab til, at det vil udvikle sig eller ej, bør forebyggende foranstaltninger indledes så hurtigt som muligt.

Behandling af før diabetes

Behandlingen af ​​før diabetes er faktisk kun et sæt foranstaltninger til forebyggelse af diabetes. Målet er at angribe risikofaktorer, der kan ændres. Det er klart, at ingen kan gøre noget ved deres familiehistorie eller deres egen alder, men der kan meget gøres i forhold til kost, rygning, stillesiddende livsstil og overvægt.

Alle personer med diabetes bør primært sigte på at tabe sig og nå et BMI under 25 kg / m². Selv selv små tab i vægt, såsom ca. 5% af kropsvægten, er nok til at reducere værdien af ​​fastende blodglukose betydeligt.

En anden vigtig faktor er den regelmæssige udøvelse af fysisk aktivitet. Stillesiddende livsstil og overskydende fedt reducerer insulinets effektivitet, mens stigende muskelmasse og regelmæssig motion gør det modsatte, hvilket gør cirkulerende insulin mere effektivt. Det vigtige er ikke nødvendigvis intensiteten af ​​øvelsen, men hyppigheden med hvilken den er lavet i løbet af ugen. Idealet er 30 minutters aktivitet, 5 gange om ugen, for at få relevante effekter, men selv en lavere frekvens er stadig bedre end den stillesiddende livsstil.

Rygere bør straks droppe deres cigaretter. Ikke kun cigaretten er ansvarlig for en omfattende liste over alvorlige sygdomme, da det også øger risikoen for diabetes med næsten 40%.

Medikamenter til præ-diabetes

I de fleste tilfælde er der ikke behov for at indikere lægemiddelbehandling til forebyggelse af diabetes, da ændringer i spisevaner og livsvaner ofte er tilstrækkelige til at kontrollere glukoseniveauerne. Derudover er der meget begrænsede lægemiddelmuligheder, som faktisk sænker udviklingen til diabetes uden at forårsage en række uønskede bivirkninger.

Lægemiddelterapi kan dog være nyttig til forebyggelse af type 2-diabetes hos patienter med høj risiko, som ikke er i stand til at gennemføre de nødvendige livsstilsændringer. Generelt slutter stofbrug til at blive indikeret for personer under 60 år, BMI over 35 kg / m² eller kvinder med en historie med svangerskabsdiabetes, som ikke kan eller ikke kan have en sundere livsstil.

I disse tilfælde kan anvendelsen af ​​metformin, et oralt antidiabetisk middel, angives (læs: METHORMAL CHLORIDRATE). Metformin hjælper med at reducere glukoseniveauer og mindsker risikoen for progression til diabetes, især hos unge og overvægtige mennesker. Det er imidlertid vigtigt at understrege, at dette stof er mindre effektivt end livsstilændringer og bør derfor begrænses til dem, der ikke kan tabe sig eller motionere.

Orlistat (Xenical) er et lægemiddel, der ikke virker direkte på glukose, men som det hjælper patienten med at tabe sig, indgår det indirekte at være nyttigt til kontrol af præ-diabetes hos overvægtige patienter (læs: ORLISTAT (XENICAL) - Afhjælpning at tabe sig).

Foruden metformin og orlistat i udvalgte tilfælde er der ikke angivet noget andet lægemiddel til forebyggelse af diabetes.

Bariatrisk kirurgi

Bariatrisk kirurgi er en mere radikal foranstaltning, som kan indikeres hos patienter med morbid fedme (BMI større end 40 kg / m²), som ellers ikke kan tabe sig. Patienter, der gennemgår denne operation, taber sig hurtigt og viser stor forbedring i deres glukosemetabolismen.

CRYPTOQUIDIA - Hvad det er, symptomer og behandling

Cryptorchidisme eller kryptorchia opstår, når en eller begge testikler ikke findes i pungen på tidspunktet for barnets fødsel. De fleste tilfælde af kryptorchidisme forekommer gennem en testikel, der ikke vandrede fra maven til scrotal sac i fosterdannelsesfasen, men der er også tilfælde hvor testis simpelthen ikke eksisterer, et fænomen kaldet testikulær agenese. Selvom

(medicin)

PMS-symptomer - præmenstruel spænding

Den berømte PMS, også kendt som præmenstruelt syndrom, er et udtryk, der refererer til et sæt fysiske og adfærdsmæssige symptomer, der forekommer cyklisk i anden halvdel af menstruationscyklussen, dvs. i cyklusperioden mellem ægløsning og den næste menstruation. For de fleste kvinder er PMS kun en midlertidig gener, som let tolereres og ikke forårsager større ulejlighed. Men omkri

(medicin)