MENOPAUSE - Årsager, symptomer og behandling
Overgangsalderen er det navn, vi giver til kvindens sidste menstruation, en begivenhed forårsaget af ovaries svigt, karakteriseret ved afbrydelsen af ægløsning og østrogenproduktionen. Det er en uundgåelig, irreversibel og universel proces for alle kvinder. Begrebet overgangsalderen er ofte misbrugt, idet den er forkert for climacteric.
I denne tekst vil vi dække, hvad der er overgangsalderen, hvad er de vigtigste symptomer og hvad er forskellen mellem overgangsalderen og klimakterien.
Overgangsalderen vs klimakteri
Der er meget forvirring, især blandt lægens offentlighed, med termerne overgangsalder og klimakteri. Overgangsalderen, som beskrevet i indledningen, er den sidste menstruation af en kvindes liv. Den periode, hvor kvinden indleder overgangen fra hendes reproduktive til ikke-reproduktive fase, som omfatter årene umiddelbart før og efter afbrydelsen af menstruationen, kaldes climacteric. Selvom det er meget almindeligt at høre at en kvinde er i overgangsalderen, er det mest korrekte at sige, at hun havde overgangsalderen og nu er i overgangsalderen.
Kvindens reproduktive liv præsenterer to vigtige milepæle: Menarche, som er den første menstruation og overgangsalderen, hendes sidste menstruation. Den første er tegn på, at kvindens frugtbare liv bliver indledt, mens det andet er tegn på, at den frugtbare periode er kommet til en ende.
Overgangsalderen
Overgangsalderen skyldes aldring af æggestokkene og udtømningen af deres follikler, som er et aggregat af celler, der føder æggene. Kvinder er født med omkring 450.000 potentielle æg, der opbevares i æggestokkene. Disse æg begynder at blive elimineret af kroppen fra fødslen, en progressiv proces, der i gennemsnit når kvinderne når op til 50 år. Faktisk har 90% af kvinderne deres overgangsalderen mellem 45 og 55 år. Ca. 5% kan få det tættere på 40 år og en anden 5% tættere på 60 år. Denne kontinuerlige og langsom degenerering af ovariefolliklerne hedder follikulær atresi.
Flere faktorer påvirker alderen ved overgangsalderen. De vigtigste er:
- Genetik.
- Etnisk oprindelse: Overgangsalder forekommer sædvanligvis tidligere hos latinske kvinder og senere i asiatiske kvinder.
- Rygningshistorie: kvinder, der ryger til stede i overgangsalderen, i gennemsnit to år før ikke-rygerne (læs: MALEFÍCIOS DO CIGARRO - Behandling af rygning)
- Reproduktionshistorie: Kvinder, der aldrig blev gravid, har nået overgangsalderen tidligere.
Det er klart, at kvinder, der har deres æggestokke, fjerner kirurgisk tilstedeværelse af overgangsalderen straks. Behandling med strålebehandling eller kemoterapi kan også føre til en tidlig overgangsalder.
Hvorfor opstår overgangsalderen?
Kvinden i klimakteriet, dvs. efter overgangsalderen, ovulerer ikke længere og er heller ikke længere i stand til at producere hendes kønshormoner, især østrogen og progesteron.
Overgangsalderen er ikke en begivenhed, der sker brat kort efter, at den sidste follikel gennemgår atresi. Længe før overgangsalderen begynder kvindens organisme allerede at ændre sig. Fra en alder af 35 år viser de stadig levedygtige æggestokkede follikler tegn på aldring, der bliver mindre lydhør overfor de hormonelle virkninger, som stimulerer ægløsning, såsom forøgelsen af blodkoncentrationen af follikelstimulerende hormon (FSH).
Uden at ønske at gå ind i komplekse hormonelle mekanismer, er det værd at forklare, at FSH, der produceres af hypofysen i centralnervesystemet, er hormonet, der er ansvarligt for produktionen af østrogen og progesteron, ud over modning af æggestokkene, som i den endelige analyse, fører til ægløsning.
Da æggestokkene over tid bliver mindre og mindre følsomme over for FSH, skal hypofysen øge sin produktion for at holde kvinden ægløs og producere østrogen og progesteron. Efter overgangsalderen, når alle folliklerne allerede har gennemgået atresi, er æggestokkene så gamle, at uanset hvor meget hypofysen producerer FSH i store mængder, er der ikke længere produktion af østrogener.
Kvinder med fuldt etableret climacteric har derfor høje niveauer af FSH, lavt østrogen og fravær af menstruationsperioder.
For en bedre forståelse af ovulatorisk cyklus foreslår vi at læse teksten: MENSTRUKSKYLLE | FERTILT PERIODE.
Symptomer på overgangsalderen og klimakterien
Da overgangsalderen sættes i gang, bliver menstruationscyklusserne uregelmæssige og kan være større eller mindre end normalt. Blødningstiden er normalt kortere, men mængden af tabt blod kan være større. Det er almindeligt at bruge to eller flere måneder uden menstruation, hvilket gør det meget svært at vide på forhånd, hvad din sidste menstruation vil være. For at definere datoen for overgangsalderen og bekræfte, at kvinden kom ind i klimakteriet, skal den være mindst tolv måneder (et år) uden menstruation.
a. hedeture
Menopausens berømte varmebølger, også kald af ild, er de mest almindelige symptomer på klimakterien. De begynder, når overgangsalderen nærmer sig, og de forbliver i de første år af climacteric. Varmebølger varer normalt fra et til fem år, men der er nogle uheldige kvinder, der holder de varme flushes, indtil de er 70 år gamle.
Hot blink starter normalt med en pludselig følelse af varme i brystet og ansigtet, som hurtigt bliver udbredt. Fornemmelsen af varmen varer to til fire minutter, ofte forbundet med rigelig svedtendens og lejlighedsvis hjertebanken. Ofte er varmebølgen efterfulgt af kulderystelser og rysten, og nogle gange angreb af angst. Varmebølger opstår normalt flere gange om dagen og er særlig almindelige om natten.
For mere information om menopausale blinklys: FOGACHO | Heat i overgangsalderen.
b. Urogenitale symptomer
Laget af væv, der dækker vagina, kaldet vaginal epithelium, er meget følsomt for østrogen. Efter overgangsalderen fører østrogenmangel til udtynding af dette vaginale epitel, hvilket resulterer i vaginalatrofi (også kaldet atrofisk vaginitis), hvilket fører til symptomer på vaginal tørhed, kløe og smerte under samleje.
Fraværet af østrogen forårsager også et fald i blodgennemstrømningen til vagina og vulva. Dette fald medfører reduceret libido og vaginal smøring. Mangel på østrogen kan også forårsage en reduktion i vaginalvægens elasticitet, hvilket gør vagina kortere og smalere.
Urinrøret, en kanal, der dræber urin fra blæren, lider også af lav østrogenproduktion efter overgangsalderen. Uretral atrofi kan føre til urininkontinens (læs: URINAR INCONTINENCE | Årsager, typer og diagnoser).
Tilbagevendende urininfektioner er også et problem for mange kvinder i overgangsalderen. Østrogenmangel kan øge vaginal pH og ændre bakterieflora, hvilket eliminerer de naturlige bakterier i vagina, der beskytter kvinden mod urininfektioner (læs: CYSTITE).
c. Depression og humørsvingninger
Under overgangen fra den reproduktive til klimakteriske fase kan nogle kvinder udvikle humørsvingninger som tristhed, irritabilitet, koncentrationsbesvær og uinteressering i normale aktiviteter. Søvnforstyrrelser er almindelige, og kvinden kan gå igennem for meget søvn eller have problemer med at starte og / eller blive i søvn.
d. Langsigtede problemer
Den dramatiske reduktion i østrogenproduktion efter overgangsalderen har også langsigtede konsekvenser. Blandt de mest almindelige er tab af hudelasticitet, øget forekomst af osteoporose (læs: Osteoporose og behandling) og øget forekomst af kardiovaskulær sygdom.
Andre almindelige forandringer i kroppen på grund af overgangsalderen er tab af elastik af brystene, hårdttab og skinne af håret, reduktion af tand og tandkøds sundhed, smerter i ryggen og i nogle led.
For at vide mere om symptomerne på overgangsalderen og klimakterien, få adgang til følgende link: 25 SYMPTOMER AF MENOPAUSA.
Behandling af overgangsalderen
Overgangsalderen er ikke en sygdom, det er en naturlig proces af kvindens organisme. Derfor er det ikke nødvendigt at behandle overgangsalderen selv. Når vi siger overgangsalderen, henviser vi til kontrollen af de ubelejlige symptomer på ovariesvigt og forebyggelse af kroniske problemer som osteoporose.
Blandt behandlingsmulighederne for overgangsalderen kan vi nævne:
Hormon erstatning
Estrogen udskiftning (normalt med progesteron) forbliver langt den mest effektive behandlingsmulighed for at lindre mange af overgangsalderen symptomer, herunder hot flushes, søvnløshed, irritation, ledsmerter og tab af knoglemasse.
Tidligere blev hormonudskiftning anbefalet i flere år, selv for ældre kvinder i klimakteriet. Efter undersøgelser med øget risiko for hjertesygdomme, slagtilfælde, trombose og brystkræft med langvarig østrogenudskiftning er vejen til erstatning af hormoner ændret radikalt.
I dag indikerer vi kun hormoner til bekæmpelse af præmenopausale symptomer hos kvinder i 40'erne og 50'erne. Behandlingen udføres i maksimalt 5 år, i hvilket tidsrum undersøgelserne viser ringe risiko for bivirkninger.
Vaginal østrogen
For at lindre vaginal tørhed kan østrogen indgives direkte ind i vagina ved hjælp af en vaginal tablet, ring eller fløde. Denne behandling hjælper med at lindre vaginal tørhed, ubehag med samleje og nogle urin symptomer.
Lavdosis antidepressiva
Visse antidepressiva i klassen af lægemidler kaldet serotonin reuptake inhibitorer (SSRI'er) kan nedsætte de menopausale hot flashes og reducere forekomsten af depression.
Osteoporose kontrol
På længere sigt benyttes østrogen ikke længere for at forhindre osteoporose. For øjeblikket er behandlingen lavet med udskiftning af calcium, vitamin D og bisfosfonater (alendronat eller risedronat).
KOL - Pulmonært empfysem og kronisk bronkitis
Kronisk obstruktiv lungesygdom, eller simpelthen COPD, er et udtryk der anvendes til en gruppe af lungesygdomme præget af kronisk obstruktion af luftveje i lungerne. Inden for denne gruppe står to sygdomme ud for at være ansvarlige for næsten alle tilfælde af KOL i lægepraksis: - kronisk bronkitis - lungeemfysem For at forstå, hvad kronisk obstruktiv lungesygdom er, skal man først have en grundlæggende forståelse af lungernes anatomi og funktion. Når vi i
introduktion Den mandlige kondom, populært kendt som kondom, er den mest anvendte præventionsmetode i verden. Kondommen har en stor fordel i forhold til andre metoder: det hjælper med at forhindre ikke kun graviditet, men også overførsel af seksuelt overførte sygdomme (STD'er). I denne tekst vil vi forsøge at løse alt, hvad der er vigtigt om mandlige kondomer: effektivitet, hvordan man sætter, tips, fordele og ulemper. Hvad er
