NEONATAL KIDNEYS - Årsager og behandling

NEONATAL KIDNEYS - Årsager og behandling

Neonatal gulsot eller gulsot af den nyfødte er en tilstand, der forårsager gulning af hud og øjne hos en nyfødt baby.

Barndom gulsot opstår, fordi barnets blod indeholder for meget bilirubin (hyperbilirubinæmi), et gult pigment afledt af røde blodlegemer.

Hos de fleste babyer er hyperbilirubinæmi et normalt, forbigående fænomen. Imidlertid kan blodkarriubinniveauer i nogle tilfælde stige overdrevent og nå niveauer, der er giftige for centralnervesystemet.

I denne artikel vil vi forklare årsager, komplikationer og behandling af hyperbilirubinæmi hos nyfødte.

Hvad er bilirubin?

For at forstå gulsot af den nyfødte må man først forstå bilirubins rolle.

Vores røde blodlegemer har et gennemsnitstid på 120 dage. Hver dag produceres millioner af nye røde blodlegemer i knoglemarven, og millioner af gamle røde blodlegemer ødelægges i milten. Et af de produkter, der frigives i denne ødelæggelsesproces, er bilirubin, et gulgrøn pigment.

Bilirubinet, der genereres ved ødelæggelsen af ​​de gamle røde blodlegemer i milten kaldes indirekte bilirubin. Indirekte bilirubin optages i leveren og forarbejdes til direkte bilirubin. Den største forskel mellem indirekte bilirubin og direkte bilirubin er fortyndingskapaciteten i vandet, som er lavt i den første og den højeste i den anden.

Direkte bilirubin fjernes fra leveren via galdevejen, der går ind i mave-tarmkanalen, hvor den udskilles i afføringen. Direkte bilirubin når tarmene gennemgår metabolisering og bliver et brunt pigment, som er ansvarlig for den karakteristiske farve af vores fæces.

En lille del af den direkte bilirubin, der produceres i leveren, slutter at strømme ind i blodbanen. Denne lille mængde direkte bilirubin filtreres gennem nyrerne og elimineres i urinen. En del af den gullige farve af urin skyldes tilstedeværelsen af ​​dette pigment.

Derfor er der altid små mængder direkte og indirekte bilirubin i vores blod. De normale værdier er som følger:

Indirekte bilirubin : 0, 1 og 0, 7 mg / dL
Direkte bilirubin : 0, 1 til 0, 4 mg / dL
Total bilirubin (direkte + indirekte) : 0, 2 til 1, 1 mg / dl.

Når bilirubinniveauerne i blodet bliver høje, har dette pigment tendens til at slå sig ned på huden, hvilket forårsager et billede kaldet gulsot, som i grunden er en gullig hud.

For at vide mere om gulsot, læs: ICTERY - Årsager, symptomer og behandling.

Hvorfor har babyer gulsot?

Gulsot af det nyfødte er et fælles og forbigående fænomen, især hos spædbørn født før den 38. graviditets uge. Ca. 50% af fuldtidsbørn og 80% af premature babyer udvikler gulsot.

Neonatal gulsot opstår normalt ved forhøjelse af indirekte bilirubin på grund af følgende grunde:

1) Røde blodlegemer hos de nyfødte har et kortere gennemsnitsliv end voksne. Mens en voksenrød celle lever i gennemsnit 120 dage, varer babyernes røde celler kun omkring 80 dage.

2) Spædbørn har forholdsmæssigt flere røde blodlegemer end voksne. Mens 40% af det voksne blod består af røde blodlegemer, er denne sats så høj som 60% hos nyfødte.

3) Lever af den nyfødte er umoden og dets evne til at konjugere og udskille bilirubin er begrænset.

Derfor er produktionen af ​​bilirubin hos spædbørn meget højere end hos voksne, og dets kapacitet til metabolisering og eliminering er meget lavere. Resultatet heraf er indirekte hyperbilirubinæmi (akkumulering af indirekte bilirubin i blodet) med deraf følgende aflejring af gullige pigmenter på huden.

Symptomer på neonatal gulsot

Ikke alle babyer udvikler nok hyperbilirubinæmi til at gøre huden til gullig.

Hvis du er i tvivl, kan en simpel manøvre være at bruge din pegefinger til at trykke på barnets pande eller næse for at trække blod fra den pågældende region. I ikke-icteric spædbørn bliver det trykte område midlertidigt hvidt, mens det hos spædbørn med hyperbilirubinæmi bliver huden gullig. Denne test skal udføres på et godt oplyst sted, helst under dagslys.

En anden let at plukke gulsot er i øjens sclera (hvid del), som bliver tydeligt gullig.

I øvrigt bliver øjnene gule, når serumniveauerne af bilirubin er mellem 2 og 3 mg / dl. Ansigtet bliver gul med værdier mellem 4 og 5 mg / dl, stammen omkring 10 mg / dl og hele kroppen med mere end 15 mg / dl.

Hvornår er neonatal gulsot bekymret?

Fysiologisk gulsot, som anses for at være normalt og forventet, begynder omkring den tredje dag i livet og forsvinder inden for 2 uger. I for tidlige babyer kan det tage lidt længere tid.

Hos nogle nyfødte kan bilirubinniveauer nå op til 15 mg / dl.

Imidlertid betragtes ikke alle billeder af neonatal gulsot som normalt. Ofte kan hyperbilirubinæmi ikke stamme fra den normale proces af bilirubinmetabolisme hos nyfødte, men fra en vis sygdom.

Neonatal gulsot bør undersøges bedre, når det har følgende egenskaber:

  • Det starter inden for de første 24 timer af barnets liv.
  • Den har blodkoncentrationer over 20 mg / dl.
  • Det tager mere end 2 uger at forsvinde (undtagen i tidlige babyer).
  • Når direkte bilirubin også er meget højt.

Gulsot, der udviser en eller flere af de ovennævnte egenskaber, kan skyldes leverproblemer, galdevejsproblemer eller hæmolyse (unormal destruktion af røde blodlegemer).

Brystmælk gulsot

Vi er ikke sikre på hvorfor, men nogle nyfødte har gulsot relateret til amning. Årsagen synes at være i de kemiske egenskaber ved mælken hos visse mødre.

Gulsot af modermælk kan være årsagen til langvarig neonatal gulsot, da den kan vare i op til 3 måneder.

Hvis barnet fodrer godt og opretholder normal udvikling, er der ingen grund til at holde op med at amme. Gulsot af modermælk er godartet og forårsager ingen større problemer.

Amning gulsot i Tilstrækkelig

Denne form for neonatal gulsot opstår normalt, når barnet ikke bliver ammet ordentligt eller i passende mængder og ender med at modtage kalorieforsyning under deres behov.

I modsætning til hyperbilirubinæmi i moderbunden, der sker uden ændringer i babyens udvikling eller opførsel, er gulsot med dårlig amning normalt ledsaget af en irriteret eller nedadgående baby, som ikke går i vægt, urin og lidt evakuering.

kernicterus

På meget høje niveauer er bilirubin giftigt for hjernen. Tidlige kliniske tegn på bilirubinforgiftning omfatter døsighed, nedsat muskelton og afvisning af at fodre. Over tid begynder babyen at have krampe, uforstyrret gråd, opkastning og bliver feberagtig.

Hvis overskydende bilirubin ikke korrigeres, kan den nyfødte udvikle sig til permanent hjerneskade, som kaldes Kernicterus. Denne komplikation opstår normalt, når der er bilirubinniveauer over 25 mg / dl.

De vigtigste komplikationer af Kernicterus kan kun blive klar efter det første år af livet og omfatte:

  • Svært at sidde, krybe og derefter gå.
  • Tremor og ufrivillige bevægelser.
  • Ændringer i hørelse og syn.
  • Retardation af neurologisk udvikling.
  • Ændringer i tandbue.

BEHANDLING AF NEONATAL ICTERY


Da langt størstedelen af ​​nyfødte spontant forbedrer gulsot, er behandlingen kun indikeret i de mest alvorlige tilfælde. Behandling angives normalt, når bilirubin overstiger 18 mg / dL fra 3. dag eller når den er over 12 mg / dl inden for de første 24 timer.

Fototerapi er den mest almindeligt anvendte behandling til nedsættelse af bilirubinniveauer. Den nyfødte er placeret under et fluorescerende blåt lys (se billede i begyndelsen af ​​artiklen), der virker ved at nedbryde bilirubinmolekylet, der er lagt på huden, i stykker, hvilket letter dets udskillelse i urin og fæces.

Fototerapi er en meget sikker og brugt procedure i mere end 30 år. Generelt er det den eneste behandling, der er nødvendig for at sænke bilirubins blodniveauer.


CREATINE SUPPLEMENTS DO NORMAL?

CREATINE SUPPLEMENTS DO NORMAL?

Kreatinsupplementerne begyndte at blive brugt af atleter i begyndelsen af ​​1980'erne og blev meget populære i det følgende årti efter omfattende medieoplysning om deres anvendelse af atleter, der vandt guldmedaljen i 1992-OL i Barcelona. I USA, omkring 50 procent af college-atleter, 25 procent af NBA-basketballspillere og 50 procent af fodboldspesialisterne rapporteres i dag om at bruge kreatin til at optimere atletisk præstation. Det er

(medicin)

SYMPTOMER AF ULCER I MØDE ELLER DUODENE

SYMPTOMER AF ULCER I MØDE ELLER DUODENE

Vi kalder mavesårene de læsioner, der opstår i det mest overfladiske lag af slimhinden, som styrer maven eller tolvfingertarmen (tyndtarmens første del). Når mavesåren optræder i maven, kaldes det mavesår ; når det forekommer i tolvfingertarmen, kaldes det duodenale sår . Som du ved, producerer maven saltsyre, et stof, som hjælper i fordøjelsesprocessen af ​​mad. Indvendig i ma

(medicin)