HEPATITIS C - Symptomer, transmission og behandling

Hepatitis er et udtryk, der betyder betændelse i leveren. Der er flere årsager til hepatitis, herunder medicin, toksiner, alkoholmisbrug og infektioner. Hepatitis C er en betændelse i leveren forårsaget af en virus kaldet hepatitis C virus (HCV), som normalt er kronisk og kan føre til cirrose. De fleste patienter med hepatitis C forbliver asymptomatiske i mange år og kan ikke engang vide, at de er inficeret med viruset.

Indtil for få år siden var hepatitis C en infektion med ringe mulighed for helbredelses- og behandlingsmuligheder, der forårsagede flere vigtige bivirkninger. Heldigvis har dette billede ændret sig de seneste år, og nye lægemidler, som f.eks. Sofosbuvir, opnår hepatitis-cure-satser på over 90%.

I denne artikel vil vi på en simpel måde dække hovedegenskaberne ved hepatitis C, herunder symptomer, form for transmission, diagnose og aktuelle behandlingsmuligheder.

Hvis du vil vide om de forskellige former for eksisterende hepatitis, skal du besøge følgende artikel:

• FORSKELLERNE MELLEM HEPATITER.
• HEPATITIS A - symptomer, behandling og vaccine
• HEPATITIS B - Symptomer, diagnose og vaccine

Hepatitis C

Hepatitis C har to vigtige egenskaber: Den første er, at det er en infektion, der kan forblive asymptomatisk indtil avancerede stadier. Nedbrydelsen af ​​leveren sker langsomt, og undertiden forekommer symptomerne kun 20 år efter forureningen. De fleste patienter, der er inficeret med C-virus, mistenker ikke dette.

Det andet punkt værd at nævne er, at indtil slutningen af ​​1980'erne vidste vi ikke, at HCV eksisterede, og som sådan blev blodtransfusionsposer ikke testet for denne virus. I lang tid blev hepatitis C kaldt ikke-A-ikke-B-hepatitis. Det var kendt, at der var en anden type hepatitis end den kendte hepatitis A og hepatitis B, men årsagen og formen af ​​transmissionen var ukendt.

Folk fik blodtransfusioner, de var inficeret med C-viruset, og hverken de eller lægerne vidste om det. Resultatet er, at vi i dag finder tusindvis af patienter med avanceret hepatitis C-sygdom, som blev utilsigtet inficeret 2 eller 3 årtier siden. Det anslås, at op til 10% af blodposer i 1980'erne var forurenet med hepatitis C.

Hepatitis C transmission

Det primære middel til overførsel af hepatitis C er gennem eksponering for forurenet blod.

I begyndelsen af ​​1990'erne blev bloddonorer testet for hepatitis C. Siden da er blodtransfusion ophørt med at være den primære transmissionsvej. I øjeblikket er hastigheden af ​​hepatitis C-forurening via blodtransfusion kun 1 tilfælde for hver 1, 9 millioner transfusioner. Derfor er næsten alle tilfælde af hepatitis C af transfusional oprindelse, der stadig er set i dag, stammer fra de seneste årtier.

I dag er hovedforureningsruten gennem brug af injektionsmidler med nåldeling blandt brugerne.

Hepatitis C kan også overføres gennem den seksuelle rute, selvom risikoen er meget lavere end for hepatitis B, HIV eller andre STD'er (læs: HVAD ER STD?).

Hvis hiv er mere smitsomt ved seksuel overførsel, er blodcellen meget farlig ved blodkontakt. Det anbefales endda ikke at dele tandbørster eller barbermaskiner på grund af risikoen for transmission med små blodvolumener.

Andre mindre almindelige transmissionsruter er gennem organtransplantation fra inficerede donorer, hæmodialyse (læs: HVAD ER HEMODIALYSIS?), Ulykker i hospitalsindstillinger, tatovering, piercing (peri-natal transmission og peri-natal transmission).

Symptomer på akut hepatitis C

Som tidligere nævnt er hepatitis C normalt en asymptomatisk infektion i mange år. Imidlertid op til 20% af patienterne med akut hepatitis, der forekommer 1 til 3 måneder efter forurening.

Symptomer på akut hepatitis C omfatter utilpashed, kvalme og opkastning, gulsot (gul hud), kløe i kroppen, træthed og mavesmerter i leveren (under ribbenne til højre). Ved blodprøver kan en stigning i leverenzymer (TGO og TGP, også kaldet ALT og AST) detekteres (se: HVAD ER MELLEM (TGO) OG ALT (TGP)?). Symptomerne kan vare fra 2 til 12 uger.

Det er vigtigt at huske, at 70% af patienterne ikke frembyder symptomer efter forureningen.

Symptomer på kronisk hepatitis C

Den største risiko for hepatitis C er, når det bliver en kronisk infektion. Efter kontaminering, symptomatisk eller ej, kan kun 20% af patienterne spontant slippe af med C-virus. De resterende 80% forbliver inficerede i resten af ​​deres liv. Dette er dem der vil lide komplikationerne af hepatitis C.

Kronisk infektion vurderes, hvis viruset stadig er til stede i kroppen efter 6 måneders forurening. Hvis immunsystemet efter 6 måneder ikke har været i stand til at slippe af med virussen, er chancen for efterfølgende spontan heling meget lav.

Symptomerne på kronisk hepatitis C begynder at forekomme i gennemsnit efter 20 til 30 års infektion, hvor 30 til 50% af patienterne vil udvikle tegn på levercirrhose (læs: ÅRSAG OG SYMPTOMER AF HEPATISK CIRRUS). Blandt dem, der udvikler cirrose, vil nogle stadig komplicere levercancer.

Symptomerne på hepatitis C skyldes derfor udviklingen af ​​cirrose og følgelig leversvigt.

De resterende 50-70%, der ikke udvikler sig til cirrose, forbliver hos kronisk asymptomatisk hepatitis C i mere end 30 år. Vi ved endnu ikke, hvorfor nogle patienter med kronisk hepatitis C udvikler sig til cirrose, mens andre forbliver asymptomatiske i resten af ​​deres liv.

Nogle faktorer synes at favorisere udviklingen til cirrose blandt dem:

- Alkoholisme (læs: EFFEKTER AF ALKOHOL OG ALKOHOLISM).
- Forurening efter 40 år.
- HIV-samtidig infektion (læs: symptomer på hiv og aids).
- Co-infektion med hepatitis B.
- Tilstedeværelse af leverstatosis (læs: HVAD ER HEPATISK ESTEATOSIS?).
- Fedme (læs: OBESITET OG METABOLISK SYNDROME).
- Rygning marihuana (læs: EFFEKTER AF MACONHA).

Diagnose af hepatitis C

Patienter med forhøjet hepatiske enzymer uden tilsyneladende forklaring, intravenøse stofbrugere, personer med tidligere blodtransfusioner inden 1990'erne, sundhedspersonale og partnere af patienter inficeret med C-virus, bør underkastes screening til tilstedeværelse af hepatitis C.

Diagnosen af ​​hepatitis C udføres som følger:

Det begynder med søgen efter antistoffer med serologi ved ELISA-metoden. Hvis testen er negativ, kasseres sygdommen. Hvis det er positivt, foretages en anden serologi kaldet RIBA-2 eller RIBA-3 for at bekræfte diagnosen.

Hvis RIBA er negativ, betyder det, at ELISA var en falsk positiv og sygdommen er udelukket. Hvis RIBA også kommer positivt, skal man derefter foretage den direkte søgning efter viruset via HCV RNA. Denne sidstnævnte metode er ikke kun i stand til at identificere C-viruset, men kan også tilvejebringe viral belastning i blodet.

Et positivt HCV-RNA bekræfter diagnosen hepatitis C, mens et negativt HCV-RNA (med ELISA og RIBA positiv) indikerer de få tilfælde, hvor infektionens spontane kur er.

Hepatitis C genotype

Da der er genetiske variationer mellem C-virus, en gang diagnosticeret hepatitis C, er det vigtigt at vide, hvilken genotype der er ansvarlig for infektionen. Disse oplysninger er vigtige, fordi behandlingen er forskellig for hver genotype af virussen.

Der er 6 genotyper af hepatitis C-viruset, som er klassificeret ved nummerering 1 til 6. I Brasilien er næsten alle tilfælde forårsaget af genotyper 1, 2 eller 3, hvor genotype 1 tegner sig for mere end 60% af tilfældene.

Behandling af hepatitis C

Behandlingen af ​​hepatitis sigter mod at forhindre infektion i cirrose og leversvigt. Da de fleste patienter ikke udviklede sig til denne tilstand, blev det historisk set ikke rapporteret, at alle bærere af C-virus modtog behandling.

Med indførelsen af ​​et nyt sortiment af antivirale midler, såsom Ledipasvir, Sofosbuvir, Ombitasvir, Paritaprevir, Ritonavir, Dasabuvir, Velpatasvir og Simeprevir, blev behandlingen af ​​hepatitis C gennemgået en revolution. Behandling med disse nye lægemidler fører til en høj behandlingsrate for hepatitis C, med en langt mere godartet bivirkningsprofil end de ældre Interferon-baserede behandlinger. Derfor steg antallet af patienter, der kunne modtage behandling, betydeligt.

For øjeblikket udføres behandlingen af ​​hepatitis C som følger:

• Hepatitis C genotype 1 - Ledipasvir + Sofosbuvir eller Sofosbuvir-Velpatasvir i 12 uger.
• Hepatitis C genotype 2 - Sofosbuvir-Velpatasvir i 12 uger.
• Hepatitis C genotype 3 - Sofosbuvir-Velpatasvir i 12 uger (med tilsætning af rivabirin i nogle situationer).

Målet med behandling er at eliminere HCV fra cirkulationen. Det betragtes som en kur mod hepatitis C, når virussen forbliver uopdagelig i blodet 6 måneder efter afslutningen af ​​behandlingen. I øjeblikket er risikoen for helbredelse af hepatitis C-virus over 90%, især for de patienter, der aldrig blev behandlet med det tidligere regime, som indeholdt Interferon. Men selv ældre patienter, som blev behandlet og ikke havde svar på tidligere behandlinger, har stadig en høj chance for at helbrede med det nye antivirale regime.

Nogle vigtige punkter:

• De eneste videnskabeligt beviste behandlinger for hepatitis er de ovenfor beskrevne. Pas på såkaldte naturlige behandlinger, da de ikke virker, kan de gøre billedet værre, da mange af disse urter er hepatotoksiske.
• Der er ingen specifik kost for hepatitis C, undtagen at undgå forbrug af alkoholholdige drikkevarer.
• Fysiske øvelser hjælper eller forhindrer ikke behandlingen af ​​virussen.
• I modsætning til hepatitis B er der ingen vaccine til hepatitis C.

MONONUCLEOSIS - Symptomer, årsager og behandling

Infektiøs mononukleose, også kendt som kysse sygdom, er en smitsom sygdom forårsaget af et virus af herpesfamilien, der hedder Epstein-Barr-virus (EBV), transmitteret gennem spyt. Mononukleose er mere almindelig hos unge og unge voksne og er karakteriseret ved symptomer på feber, ondt i halsen og forstørrede lymfeknuder. I d

(medicin)

KOL - Pulmonært empfysem og kronisk bronkitis

Kronisk obstruktiv lungesygdom, eller simpelthen COPD, er et udtryk der anvendes til en gruppe af lungesygdomme præget af kronisk obstruktion af luftveje i lungerne. Inden for denne gruppe står to sygdomme ud for at være ansvarlige for næsten alle tilfælde af KOL i lægepraksis: - kronisk bronkitis - lungeemfysem For at forstå, hvad kronisk obstruktiv lungesygdom er, skal man først have en grundlæggende forståelse af lungernes anatomi og funktion. Når vi i

(medicin)