DEXAMETHASONE - Hvad det er for, dosering og bivirkninger

introduktion

Dexamethason, også kendt under handelsnavne Decadron og Maxidex, er et lægemiddel, der tilhører klassen glucocorticoider, en af ​​de mest potente antiinflammatoriske og immunosuppressive lægemiddelgrupper.

Flere sygdomme kan behandles med dette glucocorticoid, herunder reumatiske, immunologiske, kutane, okulære, endokrine, pulmonale, blod-, gastrointestinale, neurologiske og neoplastiske lidelser.

Selvom det er meget nyttigt, kan dexamethason som enhver anden corticosteroid forårsage mange bivirkninger. Jo større dosis og tidspunktet for behandlingen er, jo større er risikoen for bivirkninger, nogle af dem potentielt alvorlige.

Bemærk: Denne tekst er ikke beregnet til at være en etiket til dexamethason. Vores mål er at være mindre teknisk end en etiket og mere nyttigt for patienter, der søger objektiv information og på sprog, der passer til lege-offentligheden.

indeks

I denne artikel vil vi dække følgende punkter om dexamethason:

• Hvad er.
• Hvad er det for?
• Handelsnavne og præsentationer.
• Dosering.
• Bivirkninger.
• Kontraindikationer.
• Drug interaktioner.

I denne artikel vil vi udelukkende tale om dexamethason. Hvis du leder efter generelle oplysninger om glucocorticoidgruppen, skal du besøge: CORTICOIDES - Typer, hvorfor tjene og bivirkninger.

Hvad er dexamethason

Dexamethason blev først produceret i slutningen af ​​1950'erne og er i øjeblikket på Verdenssundhedsorganisationens Essentielle Lægemidler Liste, der dækker de vigtigste sundhedssystemer medicin over hele verden.

Dexamethason er et glukokorticoid, det vil sige en af ​​de syntetiske former af hormonet kortisol, som i vores krop fremstilles af binyrerne.

Cortisol har flere funktioner i vores krop, den vigtigste er:

• Regulering af immunsystemet.
• Bone vækst.
• Metabolisme af glucose, fedtstoffer og proteiner.
• Anti-inflammatorisk virkning.
• Regulering af elektrolytter (mineralsalte) af blod,
• Hjælper med helingsprocesser.

Dexamethason er et kortikosteroid med høj styrke, som er cirka 25-30 gange stærkere end naturlig kortisol, som gør det let at anvende i doser langt over det, vores krop normalt producerer naturligt. Ligesom en sammenligning har 0, 75 mg dexamethason samme styrke som 5 mg prednison, et andet syntetisk kortikosteroid, der i vid udstrækning anvendes i medicin (læses om prednison: PREDNISONE - For hvad der tjener, doser og pleje).

Cortikosteroider, når de gives i høje doser, har en antiinflammatorisk og immunosuppressiv virkning og anvendes derfor ofte i sygdomme af inflammatorisk og immunologisk oprindelse, som vi vil se senere. Jo større dosis af kortikosteroidet er, jo mere immunosuppressive det vil forårsage, og jo større er risikoen for opportunistiske infektioner.

Indikationer - Hvad anvendes dexamethason til?

Antallet af medicinske tilstande, der kan behandles med dexamethason, er så stort, at det er lige så svært at nævne dem alle. Listen nedenfor er ret stor, men ikke fuldstændig.

• Sygdomme af allergisk oprindelse : allergisk rhinitis, bronchial astma, kontaktdermatitis, atopisk dermatitis, serumsygdom, overfølsomhedsreaktioner over for medicin, ikke-infektiøst laryngeødem og urticaria.
• Reumatologiske sygdomme : systemisk lupus erythematosus, akut reumatisk carditis, psoriatisk arthritis, reumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis, akut og subakut bursitis, akut tenosynovitis, gigtartritis, posttraumatisk slidgigt, epicondylitis, dermatomyositis og polymyositis.
• Dermatologiske sygdomme : pemphigus, bullous dermatitis herpetiformis, Stevens-Johnsons syndrom, exfoliativ dermatitis, exfoliativ erythroderma, mycosis fungoider, svær psoriasis, alvorlig seborrheisk dermatitis, keloid, kronisk lichen simplex, alopecia areata.
• Diagnostisk test : Diagnose af adrenokortisk hyperfunktion.
• Endokrine lidelser : Adrenal insufficiens, medfødt adrenal hyperplasi, non-suppurative thyroiditis, hypercalcemia forbundet med kræft.
• Gastrointestinale lidelser : At beskytte patienten i den kritiske periode med ulcerøs colitis eller regional enteritis.
• Hæmatologiske ændringer : idiopatisk trombocytopenisk purpura, autoimmun hæmolytisk anæmi, ren aplasi af røde blodlegemer.
• Neoplasmer : palliativ behandling af leukæmier og lymfomer hos voksne og akut barndommen leukæmi.
• Nervesystem : akutte eksacerbationer af multipel sklerose, cerebralt ødem forbundet med primær eller metastatisk hjernetumor.
• Øjne sygdomme : Allergisk conjunctivitis, allergisk konjunktivit, keratitis, allergisk blefaritis, allergiske hornhindeår, oftalmisk herpes zoster, iritis og iridocyclitis, chorioretinitis, diffus posterior uveitis og choroiditis, optisk neuritis, tidsmæssig arteritis.
• Respiratoriske sygdomme : sarcoidose, Löfflers syndrom, berylliosis, fulminant eller dissemineret pulmonal tuberkulose i forbindelse med passende antibiotikabehandling, aspirationspneumonitis, idiopatisk eosinofil pneumoni.

Handelsnavne og præsentationer

Dexamethason har været på markedet i mange år nu, tilgængelig i generisk form. Det kan findes i flere præsentationer, som er den mest almindelige: tabletter, eliksir, dermatologisk creme, nasal opløsning, øjendråber og injicerbar (intramuskulær, intraartikulær eller intravenøs).

Injicerbare former findes sædvanligvis i form af dinatriumphosphat dexamethason og orale former såsom dexamethasonacetat .

De mest kendte handelsnavne for dexamethason er:

• Acetazona.
• Bexeton.
• Cortidex.
• Decadron.
• Dexaglós.
• Dexameson.
• Dexametrat.
• Dexamex.
• Dexanom.
• Dexason.
• Dexazona
• Duo-Decadron.
• Koidexa.
• Maxidex.
• Maxitrol.
• Uni Dexa.

Dosering og administration

Da der er snesevis af sygdomme, der kan behandles, og forskellige former for fremstilling af dexamethason, fra injektioner til øjendråber, varierer de mulige doser meget fra sag til sag og bør individualiseres i henhold til sygdommens sværhedsgrad, alder og patientrespons.

I den mundtlige præsentation, hverken i tabletter eller elixir, er den daglige dosis sædvanligvis 0, 5 til 15 mg fordelt på 1 til 4 daglige doser i henhold til hvert tilfælde. Ved mere alvorlige sygdomme, såsom multiple myelom eller idiopatisk trombocytopenisk purpura, kan den daglige dosis nå 40 mg. I de fleste tilfælde varierer dosen af ​​dexamethason normalt fra 0, 5 mg til 4, 0 mg pr. Dag.

Ved akutte allergiske lidelser eller forværringer af kroniske tilstande som allergisk rhinitis, sæsonbetonet allergisk bronchial astma, narkotika urticaria eller kontaktdermatitis, foreslås følgende skema i en uge:

• Dag 1: Intramuskulær injektion af 4 til 8 mg dinatrium dexamethasonphosphat.
• Dag 2 og 3: 1, 0 mg dexamethasonacetat oralt to gange dagligt.
• Dag 4 og 5: 0, 5 mg oralt dexamethasonacetat to gange dagligt.
• Dag 6 og 7: 0, 5 mg dexamethasonacetat oralt en gang dagligt.

I tilfælde af lokale injektioner til leddgigt, bursitis og tendinitis, udføres behandling normalt med en enkeltdosis på 0, 5 til 4, 0 mg.

I tilfælde af øjendråber er den mest almindelige dosis 1 til 2 dråber, 3 til 4 gange om dagen.

Bivirkninger - Bivirkninger

Som noget stof i glucocorticoidgruppen har dexamethason en enorm liste over mulige bivirkninger, lige fra rent æstetiske problemer til udvikling af mere alvorlige sygdomme som diabetes mellitus, hypertension, glaukom og infektioner.

Jo højere dosis og behandlingstidspunktet er, jo mere sandsynligt er det, at bivirkningerne opstår. Korte behandlinger, i kun en uge, forårsager normalt ikke relevante bivirkninger. På den anden side, eftersom dexamethason er et kortikosteroid med høj styrke, kan længere behandlinger, især de over 3 ugers varighed, forårsage uønskede virkninger og kan føre til binyrebarksufficiens (forklaret senere).

Bivirkninger er mere omfattende, når dexamethason indgives oralt eller interveneres. I aktuelle former, som i tilfælde af øjendråber og dermatologiske cremer, er bivirkningerne mildere og er normalt begrænset til applikationsstedet.

De vigtigste bivirkninger ved langvarig brug af dexamethason er:

• Vægtøgning.
• Akkumulering af fedt i ansigtet og bagagerummet (Cushings syndrom).
• Diabetes mellitus.
• Hypertension.
• Ekchymose (lilla patches på huden).
• Strækmærker.
• Grå stær.
• Glaukom.
• Forhøjelse af kolesterol.
• Muskelskader (myopati).
• Knoglebrud
• Nekrose i lårhovedet.
• Osteoporose.
• Vækstforstyrrelser hos børn.
• Psykose.
• Depression.
• Øget risiko for infektioner.
• Dårlig helbredelse.
• Candidiasis.
• Væskeretention.
• Menstruationsændringer.
• Gastritis.
• Peptisk sår.
• Hepatisk steatose.
• Pancreatitis.
• Barnløshed.

Listen ovenfor nævner kun nogle af de mulige virkninger. Dexamethason er et lægemiddel, hvis anvendelse skal være meget godt angivet, ellers er der risiko for, at behandlingen gør mere skade end god.

Risikoen for opportunistiske infektioner begynder at være relevant fra daglige doser på 6 mg dexamethason eller når den samlede kumulative dosis af behandlingen overstiger 100 mg. Selv lavere doser, såsom 1, 5 mg om dagen, kan forårsage immunosuppression, hvis behandlingen varer i flere uger.

Hos alle patienter med kortikosteroider bør vi altid bruge den laveste dosis muligt i så kort tid som muligt. Langvarig eller høj dosisbehandling i mere end 2 til 3 uger bør kun udføres, når sygdomsskaderne, der behandles, er mere alvorlige end mulige bivirkninger.

Afbrydelse af behandlingen

Hvordan hæmmer kortikosteroider den naturlige produktion af cortisol ved binyrerne. Derfor kan pludselig seponering af lægemidlet efter langvarig behandling føre til suprarenal insufficiens, hvilket er en potentielt dødelig tilstand.

Risikoen for langvarig inhibering af binyrerne er større i behandlinger med doser større end 1, 5 til 2, 0 mg, der varer mere end 3 uger. I disse tilfælde bør dexamethason ikke afbrydes på et tidspunkt. I stedet skal en "afvænning" af lægemidlet udføres, hvilket kan vare op til et par måneder hos patienter, som har brugt langvarige og høje doser.

Der er flere forskellige fravænningsordninger, uden at protokollen bliver mere effektiv. Generelt foreslås en reduktion på 10 til 20% af dosis hver 1 eller 2 uger. Målet med fravænning er at give kroppen tid til at reproducere kortisol naturligt.

Kontraindikationer - Når det ikke skal bruges

Forskrift om dexamethason, især ved høje doser, bør undgås i følgende tilfælde:

• Patienter med aktiv infektion og stadig uden passende antibiotikabehandling.
• Dårlig styret hypertension.
• Dekompenseret hjertesvigt.
• Diabetes mellitus dårligt kontrolleret.
• Osteoporose.
• Aktivt duodenalt eller mavesår.
• Dårlig kontrollerede psykiatriske lidelser.
• Diverticulitis.
• Aktive neoplasmer (når dexamethason selv ikke er en del af behandlingen).

Gravide kvinder

Dexamethason er ikke kontraindiceret under drægtighed, men dets anvendelse bør undgås. Når der kræves kortikosteroider under graviditeten, anbefales det at anvende den laveste effektive dosis i den korteste periode, idet man undgår høje doser i løbet af første trimester.

Drug Interactions

• Lægemidler, der kan nedsætte effektiviteten af ​​dexamethason : phenobarbital, phenytoin, rifampicin, antacida og efedrin.
• Lægemidler, der kan øge risikoen for bivirkninger af dexamethason : østrogener, diltiazem, salicylater, fluconazol og ritonavir.
• Lægemidler, hvis bivirkninger kan blive forstærket af dexamethason : diuretika, antiinflammatoriske midler, digoxin, amfotericin B, warfarin, alkohol.

FAN EXAM (FACTOR ANTINUCLEAR) - Hvad det betyder FAN positivt

Testen kaldet FAN, en forkortelse for antinuclear faktor , er en almindeligt anmodet test for patienter, der mistænkes for at have en autoimmun sygdom. Under normale forhold reagerer immunsystemet på invasionen af ​​vores krop af bakterier, der producerer et stort antal antistoffer for at bekæmpe dem. Når e

(medicin)

10 FLU-symptomer og deres komplikationer

Influenza er en akut infektion med øvre luftveje forårsaget af influenzavirus, der forekommer i udbrud og epidemier rundt omkring i verden, især om vinteren. Selvom det er midlertidigt svækkende, er influenza normalt en selvbegrænsende infektion hos raske mennesker, som helbreder spontant efter et par dage i langt de fleste tilfælde. I vi

(medicin)