Gestationsdiabetes - Symptomer, diagnose og behandling

Som enhver form for diabetes er svangerskabsdiabetes en sygdom, der påvirker måden cellerne bruger glucose på (sukker), hvilket forårsager høje niveauer af dette stof i blodet, en situation, der kan påvirke graviditeten og barnets helbred.

I denne artikel vil vi tage fat på følgende punkter om svangerskabsdiabetes:

• Hvad er.
• Risikofaktorer
• Symptomer.
• Diagnose.
• Konsekvenser for mor og baby.
• Behandling.

Hvad er svangerskabsdiabetes?

Gestationsdiabetes er en type diabetes, der præsenterer en bestemthed, den opstår under graviditet og forsvinder normalt efter fødslen af ​​barnet. Kvinder, der er diabetiker og bliver gravide, anses ikke for at have svangerskabsdiabetes. Gestationsdiabetes er en, der kun vises efter graviditetens begyndelse.

Gestationsdiabetes er en almindelig komplikation af graviditet, der påvirker, afhængigt af regionen, mellem 2% og 15% af gravide kvinder.

Sammenlignet med ikke-gravide kvinder, har gravide kvinder en øget risiko for hypoglykæmi (lavt blodsukker) under måltider og under søvn. Dette skyldes, at fostret kontinuerligt ekstraherer glukose fra moderen, selv når det er fastende. Efterhånden som fostret vokser, jo større er dit behov for glucose.

Fra graviditetens anden trimester, som babyen begynder at blive stor, har moderen brug for beskyttende mekanismer mod hypoglykæmi, da føtal glukoseindtag bliver intens. Denne beskyttelse kommer fra hormoner, der naturligt produceres af moderkagen, såsom østrogener, progesteron og chorionisk somatomamotropin, som virker ved at reducere insulinets virkningsevne, hvilket giver mere glukose til rådighed i blodbanen.

Anti-insulin effekten af ​​disse hormoner er så stærk, at moderens bugspytkirtlen i slutningen af ​​graviditeten skal producere op til 50% mere insulin for at forhindre hyperglykæmi (forhøjet blodglukoseniveau). Gestationsdiabetes opstår nøjagtigt hos gravide kvinder, der ikke kan øge virkningen af ​​deres insulin for at kompensere for de hyperglykæmiske virkninger af graviditetshormoner.

Mødre med svangerskabsdiabetes har forhøjet blodglukoseniveauer, især efter måltider, hvilket er tidspunktet, hvor kroppen får en stor glukosebelastning, der kommer fra mad.

Gestationsdiabetes opstår sædvanligvis kun fra midten af ​​anden trimester, normalt kun efter den 20. svangerskabsuge.

Risikofaktorer

Vi ved ikke præcis, hvorfor i nogle gravide kvinder bliver mekanismerne til glykæmisk kontrol (blodsukker) ukontrollable, hvilket fører til svangerskabsdiabetes. Vi ved imidlertid, at nogle personlige egenskaber øger risikoen for, at en gravid kvinde udvikler svangerskabsdiabetes. De er:

• Familiehistorie af diabetes mellitus.
• Har allerede haft blodprøver med ændret glukose på et tidspunkt før graviditet.
• Overvægt før og / eller under graviditet (se: OBESITY | Metabolic Syndrome).
• Alder større end 25 år.
• Tidligere graviditet med foster født mere end 4 kg.
• Historie om spontan abort uden oplysning.
• Har haft et tidligere barn med misdannelse.
• Har højt blodtryk (læs: ARTERIAL HYPERTENSION | Symptomer og behandling).
• Har eller har haft tidligere præ-eclampsia eller eclampsia (læs: ECLAMPSIA | PRE-ECLAMPSIA | SYMPTOMER OG BEHANDLING).
• Har polycystisk ovariesyndrom (læs: OVARIO POLICÍSTICO | Symptomer og behandling).
• Benyt kortikosteroider (læs: PREDNISON OG CORTICOIDES | bivirkninger).

Symptomer på diabetes under graviditet

I modsætning til andre former for diabetes, som forekommer med symptomer som vægttab, overdreven tørst, overskydende urin, sløret syn og konstant sult, forårsager svangerskabsdiabetes normalt ikke symptomer. Det er altid godt at huske, at symptomer som forøget urinfrekvens, træthed og forandringer i sultens mønster er almindelige under graviditet og ikke tjener som parameter til identifikation af svangerskabsdiabetes.

Derfor er det ikke muligt at identificere gravide kvinder med svangerskabsdiabetes uden at gennemføre screening af laboratorieforsøg.

Diagnose af svangerskabsdiabetes

Screening for svangerskabsdiabetes udføres normalt mellem svangerskabets 24. og 28. uge. Hos gravide kvinder med høj risiko kan undersøgelsen foregå tidligere. Mange obstetrikere starter forskningen for alle gravide kvinder allerede ved første aftale ved at dosere fast blodglukose.

I øjeblikket er der mere end en måde at screene for svangerskabsdiabetes. Der er ingen bred enighed om den bedste metode. De brasilianske, amerikanske og europæiske skoler foreslår lidt forskellige metoder baseret på undersøgelser af egenskabernes egenskaber. Derfor kan metoden til diagnosticering af svangerskabsdiabetes, afhængigt af den undersøgte kilde, være forskellig. Vi vil præsentere retningslinjerne for FEBRASGO (Brazilian Federation of Gynecology and Obstetrics Associations), som er de samme som International Association of Diabetes in Gravidity Study
Gruppe (IADPSG).

Alle gravide bør måle deres faste glukose ved første prenatalbesøg. Den forventede værdi er mindre end 85 mg / dl. Hvis patienten har en fast blodglukose på under 85 mg / dl og ikke har nogen risikofaktor for svangerskabsdiabetes, er der ikke behov for yderligere undersøgelser, medmindre svangerskabsdiabetes udvikler sig i løbet af graviditeten.

Hvis patienten har et resultat over 126 mg / dl på fastende glukose ved første besøg, er dette tegn på diabetes mellitus. Undersøgelsen skal gentages 1 eller 2 uger senere for bekræftelse.

Gravide kvinder med fastende glykæmi mellem 85 og 125 mg / dl betragtes ikke som diabetiske, men er i højrisikogruppen, især dem med glykæmi tættere på 125 mg / dl. I denne gruppe skal en ny undersøgelse kaldet en glykemisk kurve eller oral glukosetolerance test foretages mellem den 24. og 28. uge af graviditeten.

I den oral glukosetolerancetest indsamler den gravide kvinde blod for glykæmi i 3 øjeblikke. Den første er fastende. Så bruger den gravide en sirup indeholdende 75 gram glucose, venter i 1 time og genbruger blodet. 2 timer efter at sirupen er indtaget, indsamler den gravide blodet til 3. og sidste gang.

Diagnosen af ​​svangerskabsdiabetes er lavet ved at patienten har mindst 2 af de 3 ændrede resultater:

- Glykæmi Faststof: normal op til 92 mg / dl.
- Glykæmi efter 1 time: normalt op til 180 mg / dl.
- Glykæmi efter 2 timer: normalt op til 153 mg / dl.

Som beskrevet ovenfor er denne beskrevne protokol kun en af ​​flere. Dette er den bedste måde at undersøge svangerskabsdiabetes i den brasilianske befolkning, men det er ikke den eneste korrekte.

Konsekvenser af diabetes under graviditet

Gestationsdiabetes bærer risici for svangerskabet og barnet. Overskydende glukose, der cirkulerer i moderens blod, krydser placenta og når fosteret og fylder det med glukose. Fosterpancreas begynder at producere store mængder insulin i et forsøg på at kontrollere føtal hyperglykæmi. Insulin er et hormon, der stimulerer vækst og vægtøgning, hvilket får fostret til at vokse overdrevent. Fødsel af mødre med svangerskabsdiabetes er normalt født med mere end 4 kg og skal gennemgå cesarean levering.

Spædbørn født til mødre med ubehandlet svangerskabsdiabetes har en højere risiko for intrauterin død, hjerte- og respiratoriske problemer, gulsot (læs: neonatal og voksen) og episoder af postpartum hypoglykæmi. Som voksne er risikoen for fedme og type 2 diabetes mellitus også højere end i den generelle befolkning.

På moderens side øger svangerskabsdiabetes risikoen for abort, for tidlig fødsel og præ-eklampsi.

Behandling af svangerskabsdiabetes

Kontrol af blodglukoseniveauer er afgørende for moder- og føtal sundhed. For overvægtige eller overvægtige kvinder er det vigtigt at tabe sig. En sund kost med fedt, kulhydrat og kaloriekontrol er indiceret for alle gravide kvinder. Fysiske øvelser er også vigtige, da de hjælper med insulinets funktion.

Hvis ændringer i livsstilsvaner ikke resulterer i glukosekontrol, må den gravide kvinde muligvis bruge insulininjektioner.

I dårligt kontrollerede tilfælde induceres arbejdskraft ved uge 39 for at forhindre fostret i at vokse for meget i livmoderen, hvis patienten ikke indtræder naturligt.

Har svangerskabsdiabetes en kur?

I de fleste tilfælde forsvinder sukkersyge spontant efter at barnet er født, men disse mødre har stor risiko for at udvikle type 2-diabetes hele livet, hvis de ikke kontrollerer deres vægt, kost og ikke deltager i regelmæssig fysisk aktivitet.

Parasitologi og parasitologisk undersøgelse af afføring

Den parasitologiske undersøgelse af afføring (EPF) er en af ​​de mest anvendte former for diagnosen af ​​de skadede, uanset om de er forårsaget af protozoer eller helminths. EPF er en laboratorieanalyse, der består i at evaluere små afføringprøver fra patienten. Gennem parasitologisk undersøgelse af afføring kan laboratoriet registrere og identificere forekomsten af ​​parasitter eller deres æg i afføring, hvilket er et umiskendeligt tegn på skadedannelse. I denne tekst vil vi f

(medicin)

Akut PULMONÆR EDEMA - symptomer, årsager og behandling

Akut lungeødem, også kaldet akut lungødem (PAD), er en medicinsk nødsituation forårsaget af ekstravasering af vand fra blodkar i lungevæv, hvilket gør vejrtrækningen vanskelig. I praksis opfører en patient med PAD sig som om drukning. I denne tekst vil vi forklare årsager, symptomer og behandling af akut lungeødem. Hvordan o

(medicin)