WOLFF-PARKINSON-WHITE - Symptomer, årsager og behandling

WOLFF-PARKINSON-WHITE - Symptomer, årsager og behandling

I 1930 beskrev kardiologer Louis Wolff (1898 - 1972), John Parkinson (1885-1976) og Paul White (1886 - 1973) 11 tilfælde af patienter, der præsenterede med hjertearytmi relateret til eksistensen af ​​en ekstra elektrisk vej i hjertet, som forbund atrierne til ventriklerne og forårsagede, at hjertets elektriske impulser forplantede sig uregelmæssigt.

Til ære for de læger, der beskrev det, blev denne arytmi kaldt Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW).

I denne artikel vil vi forklare, hvad Wolff-Parkinson-White-syndromet er, hvad dets årsager er, dets symptomer, dets risici og hvad behandlingsmulighederne er.

Hvad er Wolff-Parkinson-White syndrom

For at forstå Wolff-Parkinson-White syndrom må man først kende det grundlæggende ved at lede elektricitet gennem hjertet.

Hjertet er et selvstændigt organ, som ikke kun fungerer på basis af elektricitet, men er i stand til at producere sin egen elenergi.

Sammentrækningerne af hjertemusklerne, der er ansvarlige for pumpning af blodet, genereres af elektriske impulser, som overføres sekventielt langs hjertet. Hver gang fibrene i hjertemusklerne får et elektrisk stød, udvikler de en sammentrækning.

Se nu på billedet på siden. Hvad vi måske kalder hjertens elgenerator er en struktur kaldet sinoatriale knudepunkt eller sinusknudepunkt, der ligger ved toppen af ​​højre atrium.

Sinusnoden genererer rytmiske elektriske impulser, som transporteres gennem hele hjertet for at holde hjertefrekvensen stabil.

Hver elektrisk impuls, der genereres i sinus sinus, transporteres gennem specialfibre til den atrioventrikulære knudepunkt (AV-knudepunkt), som er placeret i opdelingen mellem atrierne og ventriklerne.

Ved ankomsten til AV-noden undergår den elektriske impuls en let forsinkelse, som tjener til atrien til at indgå før ventriklerne. I den atrioventrikulære knude overføres de elektriske impulser til de to ventrikler gennem His-bundtet og Purkinje-fibre efter nogle få millisekunder af venter. Ankomsten af ​​den elektriske impuls får musklerne i ventriklerne til at indgå og pumpe blodet i deres hulrum.

Hver elektrisk puls tager 0, 19 sekunder for at rejse gennem hjertet. I løbet af 1 minut er den generelle sinusknude mellem 60 og 100 elektriske impulser, hvilket svarer til det sædvanlige antal hjerteslag pr. Minut.

I det sunde hjerte er atrierne og ventriklerne elektrisk isolerede, den eneste vej for passage af den elektriske impuls er den atrioventrikulære knude.

Patienter med Wolff-Parkinson-White-syndrom er født med en anatomisk anomali, der genererer en elektrisk elvej, som resulterer i elektrisk isolering og muliggør passage af ekstra elektriske impulser mellem atria og ventrikler.

Denne ekstra elektriske vej er normalt et lille hul, diameteren af ​​et hår mellem atrium og ventrikel. Denne uregelmæssige vej kan tillade passage af den elektriske impuls i begge retninger: fra atrium til ventrikel eller fra ventrikel til atrium, som eksemplificeret i illustrationen ovenfor.

Wolff-Parkinson-White syndrom genererer takykardier (accelereret hjerte) på to måder:

1- Når der er en uregelmæssig vej, følger den elektriske impuls, der genereres ved sinusnoden, to veje mod ventriklerne: den sædvanlige, der passerer gennem AV-noden, og den uregelmæssige, som passerer gennem den ekstra vej. Da impulsen, der passerer gennem den ekstra vej, ikke lider af retardation, slutter den at nå ventrikler millisekunder før de elektriske impulser, der passerer gennem AV-noden. Dette kan skabe kaotisk elektrisk aktivitet, hvilket fører til takykardi.

2. Den elektriske impuls kan gøre den omvendte måde, det vil sige, at den normalt passerer gennem AV-noden, når ventriklerne, men i stedet for at blive afbrudt ved enden af ​​ventriklerne, kan den vende tilbage til atriumet via hjælpepaden. Denne proces med nedsænkning af elektrisk aktivitet skaber også en kaotisk elektrisk aktivitet, da AV-noden modtager to elektriske impulser på kort tid, en fra sinusknudepunktet og en anden fra tilbehørsvejen.

Symptomer på Wolff-Parkinson-White Syndrome

Ikke alle patienter, der er født med en ekstra elektrisk vej til stede med WPW-syndrom, fordi denne uregelmæssige vej ikke altid forårsager takyarytmi (arytmi med et hurtigt hjerte). Mange patienter finder kun, at de har Wolff-Parkinson-White, når de gør et rutinemæssigt elektrokardiogram (læs: FORSTÅ DIN ELEKTROKARDIOGRAM - EKG).

Derfor er det vigtigt at skelne mellem patienter, der har den uregelmæssige vej, men er asymptomatiske, dem, der har den uregelmæssige vej og de nuværende symptomer.

Når patienten har den uregelmæssige vej og ændringer i elektrokardiogrammet, men ikke har nogen symptomer, siger vi, at han har et Wolff-Parkinson-hvidt mønster. På den anden side, hvis patienten har en uregelmæssig vej og symptomer, siger vi, at han har Wolff-Parkinson-White-syndrom.

Wolff-Parkinson-White-mønsteret er et problem, der rammer 1 ud af 1000 personer, eller 0, 1% af befolkningen. Blandt disse udvikler omkring halvdelen symptomer, såsom takyarytmi.

Selv om det er en fødselsdefekt, gør de fleste patienter, der udvikler arytmier, kun det efter 10 års alderen. Mange af dem først efter 20 år.

Der er også tilfælde af patienter med Wolff-Parkinson-White symptomer, der i årenes løb bliver asymptomatiske på grund af spontan korrektion af den uregelmæssige vej.

Symptomer på Wolff-Parkinson-White-syndrom opstår sædvanligvis som følge af takyarytmi. De er:

  • Palpitationer (læs: PALPITATIONER, TACHYCARDIA OG CARDIAC ARRHYTHMIAS).
  • Svimmelhed (læs: DIZZINESS OG VERTIGEM - Årsager og symptomer).
  • Besvimelse (læs: INHALATION, SYNCOPE OG VAGAL REFLEX).
  • Følelse af svaghed.
  • Lav tolerance til fysisk indsats.
  • Angst.
  • Brystsmerter (læs: BREAST PAIN - Signs of severity).
  • Åndenød (læs: LUFTLUFT | Årsager og behandling).

Takyarytmi episoder kan begynde pludselig og vare i nogle få sekunder eller flere timer. Symptomer kan udløses af motion, koffein, stimulanter eller alkohol.

I 10 til 30% af tilfældene af Wolff-Parkinson-White-syndrom er den nuværende arytmi atrieflimren, subjektet er allerede forklaret i artiklen: ATRIAL FIBRILLATION - Symptomer, Årsager og Behandling.

Sjældent kan Wolff-Parkinson-White syndrom forårsage pludselig død på grund af ondartet arytmi (læs: ÅRSAGER AF SUDDEN DØD - Voksne, Atleter og Spædbørn).

Behandling af Wolff-Parkinson-White Syndrome

De fleste asymptomatiske mennesker, der kun har Wolff-Parkinson-White mønsteret på elektrokardiogrammet, behøver ikke behandling. De fleste vil ikke udvikle symptomer, og i nogle tilfælde kan kørsel gennem tilbehørsvejen endda forsvinde spontant gennem årene.

Imidlertid anbefales asymptomatiske patienter, der har en højrisiko-beskæftigelse eller er professionelle atleter, at gennemgå yderligere test, herunder elektrofysiologiske test, for at afgøre, om tilbehørsvejen har karakteristika, der kan være forbundet med en øget risiko for pludselig død.

Hos patienter, der søger medicinsk hjælp på grund af symptomer på takyarytmi, er behandlingen opdelt i 2 faser:

1- Afbrydelse af arytmi.
2- Forebyggelse af nye episoder af arytmier.

Afbrydelse af arytmi gøres normalt med intravenøse lægemidler. Hvis der ikke er nogen arytmi kontrol med narkotika, er elektrisk kardioversion (elektrisk udladning til hjertet gennem padle mod brystet) den angivne mulighed.

Efter arytmisk kontrol skal patienten henvises til en specialist inden for elektrofysiologi i hjertet, så han eller hun kan bestemme, hvordan man bedst forhindrer yderligere episoder af takyarytmi.

Radiofrekvensablation er ofte den mest anvendte mulighed for at eliminere bypass. Ved radiofrekvensablation indsættes et tyndt, fleksibelt kateter gennem blodkarrene ind i dit hjerte. Ved kateterets spids er der elektroder, som opvarmes og kan ødelægge den ekstra elektriske vej.

Radiofrekvensablation er effektiv hos op til 95% af mennesker med Wolff-Parkinson-White-syndrom.

Hos 5% af patienterne, hvor ablation mislykkes, kan den ekstra vej ødelægges gennem hjertkirurgi.


Tubal ligering - Tubal ligation

Tubal ligering - Tubal ligation

introduktion Tubal tubal ligation, også kaldet en tubal ligation eller simpelthen en ligatur, er en steriliseringsprocedure, der sigter mod at forhindre kvinden i at blive gravid. Tubal ligering betragtes som en permanent antikonceptionsmetode, og dens succesrate er meget høj, omkring 99%. I denne artikel vil vi forklare, hvad tubal ligation er, hvordan det gøres, hvad enten det er med kirurgi, hvad dets effektivitet er og hvad komplikationerne er. L

(medicin)

VASCULIT - Årsager, Typer, Symptomer og Behandling

VASCULIT - Årsager, Typer, Symptomer og Behandling

Vasculitis er navnet givet til gruppen af ​​sygdomme, der forårsager betændelse i blodkarrene. Inflammation af en arterie eller venen fører til fortykkelse af din væg, hvilket reducerer pladsen til blodcirkulationen. Da denne fortykkelse skrider frem, kan beholderen lukke, idet blodstrømmen ophører helt. Hvis det

(medicin)