SVIGT KONTROL AF ARTERIAL HYPERTENSION
Kontrolleret hypertension, også kaldet resistent hypertension, er en, der ikke kan kontrolleres selv med flere antihypertensive stoffer. Patienter, der forbliver med kronisk ukontrolleret blodtryk, har høj risiko for hjerte-kar-sygdomme.
Dem med resistent hypertension er en gruppe patienter, som fortjener endnu større opmærksomhed fra deres læger, for ofte er problemet ikke rigtig et blodtryk, der er vanskeligt at kontrollere, men den behandling, der er utilstrækkelig.
I denne artikel vil vi forklare hovedårsagerne til svær kontrol af hypertension og hvilke strategier der kan vedtages for at sænke blodtrykket hos disse patienter.
For at lære mere om systemisk arteriel hypertension, få adgang til vores tekstfil om emnet: HYPERTENSIONENS ARTERY.
hypertension
Den nuværende konsensus klassificerer hypertension som følger:
- Normotensive: personer med arterielt tryk mindre end eller lig med 120/80 mmHg.
- Prehypertensive: personer med arterielt tryk mellem 121/81 - 139/89 mmHg.
- Grad I hypertension: personer med arterielt tryk mellem 140/90 - 159/99 mmHg.
- Grad II hypertensive: personer med arterielt tryk større end eller lig med 160/100 mmHg
Det er altid godt at påpege, at en enkelt måling ikke er nok til at fastslå hypertensionens diagnose. Patienten, der skal være hypertensive, skal fremvise trykniveauer konstant over 139/89 mmHg. I vores generelle tekst om hypertension (første link i listen ovenfor) forklarer vi mere detaljeret, hvad der er nødvendigt for at fastslå hypertensionens diagnose.
Definition af resistent hypertension
Ikke alle ukontrollerede hypertension er synonymt med resistent hypertension. Behov for 2 eller 3 forskellige midler til at kontrollere blodtrykket er almindeligt i medicinsk praksis. Vi definerer som resistent hypertension kun dem, der ikke kan kontrolleres med mindst 3 forskellige antihypertensive stoffer (helst en af dem er diuretikum). Det vil sige, at enhver patient, der har brug for 4 eller flere forskellige lægemidler til at gøre deres blodtryk konsekvent under 140/90 mmHg, anses for at have svært ved at kontrollere hypertension. Det anslås, at ca. 15% af hypertensive patienter har kriterier for resistent hypertension.
Det skal bemærkes, at patienten skal tage de foreskrevne antihypertensive stoffer for at karakterisere hypertension, der er svær at kontrollere. Hvis patienten frivilligt tager lægemidlet på den forkerte måde og går imod det, der var foreskrevet, vil trykket forblive højt, ikke fordi det er modstandsdygtigt, men fordi det ikke behandles korrekt. Ligeledes, når behandlingen, som lægen foreslår, er utilfredsstillende, enten ved utilstrækkelige doser eller ved forkert valg af lægemidler, kan blodtrykket forblive ukontrolleret uden at det virkelig er resistent hypertension. For eksempel betragtes ikke receptpligtig for et diuretikum for disse patienter som en manglende behandling (læs: DIURETIK | Furosemid, Hydrochlorthiazid, Indapamid ...). I disse tilfælde skal du bare ramme behandlingen, så trykket kan styres med mindre end 4 forskellige stoffer.
Nogle tilfælde, der anses for at være vanskelige at kontrollere, er faktisk patienter med den såkaldte hvide frakkehypertension (hvid frakkehypertension i Portugal). Det er patienterne, der er så ivrige under medicinsk udnævnelse, at deres arterielle tryk, mens de er godt kontrollerede hjemme, stiger på tidspunktet for lægeens vurdering, hvilket giver et fejlagtigt indtryk af, at de ikke kontrolleres ordentligt.
Risikofaktorer for vanskeligt at kontrollere arteriel hypertension
Generelt er hypertensioner, der er svært at kontrollere, dem med højt blodtryk klassificeret som klasse II hypertension. Næsten mild hypertension kan ikke styres med en eller to forskellige stoffer.
Nogle genetiske egenskaber, nogle miljømæssige faktorer og tilstedeværelsen af visse sygdomme kan gøre det vanskeligt at kontrollere blodtrykket, hvilket favoriserer udseendet af resistent hypertension. Blandt dem kan vi nævne:
- Sort race.
- alderdom
- Rygning (læs: CIGARETTE MALEFICIOS | Behandling af rygning).
- Fedme (læs: OBESITY | METABOLISK SYNDROME).
- For stort saltforbrug.
- Overdriven lakridsforbrug.
- Overdrivet alkoholforbrug (læs: EFFEKTER AF ALKOHOL | Behandling af alkoholisme).
- Kokainforbrug (læs: COCAINE | CRACK | Effekter og komplikationer).
- Diabetes mellitus (læs: DIABETES MELLITUS | Diagnose og symptomer).
- Kronisk nyresvigt (læs: CHRONIC RENAL INSUFFICIENCY | Symptomer og behandling).
- Venstre ventrikulær hypertrofi (udvidelse af hjerteets venstre ventrikel, en fælles komplikation hos mennesker, der har haft hypertension i lang tid).
Narkotika der forstyrrer behandlingen af hypertension
Ud over de ovenfor beskrevne faktorer kan brugen af visse typer medicin også forstyrre effekten af antihypertensiva, hvilket får os til at øge doserne og / eller at forbinde flere lægemidler med behandlingsregimen. Blandt dem nævner vi:
- Anti-inflammatorisk (læs: ANTI-INFLAMMATORIUM | Virkning og bivirkninger).
- Aspirin ved doser over 500 mg pr. Dag (se: ASPIRIN | AAS | Indikationer og bivirkninger).
- Orale antikonceptionsmidler (læs: ANTICONCEPCIONAIS | Interaktioner med andre lægemidler)
- Analgetika afledt af morfin.
- Amfetaminer og derivater.
- Cortikosteroider (se: PREDNISON OG CORTICOIDES | Indikationer og bivirkninger).
- Ciclosporin.
- Nasal decongestants.
- Erythropoietin.
- Remedies baseret på Ephedra eller Ma Huang, meget anvendt i naturlige behandlinger for at tabe sig (obs: mest naturlige eller ikke-naturlige vægttab retsmidler indeholder stoffer, der forstyrrer blodtrykket).
Sekundære årsager til hypertension
De fleste tilfælde af hypertension er primære, det vil sige, det opstår uden en fast årsag. Dette betyder, at patienten er hypertensive, fordi han er hypertensive, og der er ingen identificerbar årsag til sygdommens indtræden. Enhver hypertension uden tilsyneladende årsag kaldes essentiel hypertension, der tegner sig for mere end 90% af sagerne.
I et mindretal af patienter kan hypertension imidlertid opstå på grund af en skjult sygdom, der betegnes som sekundær hypertension. Hvis sekundær hypertension er usædvanlig blandt befolkningen med hypertension, når vi kun adskiller dem, der har svært ved at kontrollere hypertension, bliver det en forholdsvis almindelig årsag. Blandt årsagerne til sekundær hypertension, der bør overvejes hos patienter med svær at kontrollere hypertension er:
- Kronisk nyresvigt (CRF kan forårsage hypertension, men kan også være en konsekvens heraf).
- Hyperaldosteronisme (normalt forårsaget af en godartet tumor i binyren, der producerer for meget aldosteron, et hormon der regulerer absorptionen af salt i nyrerne).
- Nyrearterie stenose (reduktion af kaliber af arterien, der irrigerer nyrerne).
- Obstruktiv søvnapnø (læs: SLEEPING APNEIA - Årsager, symptomer og behandling).
Behandling af vanskeligt at kontrollere arteriel hypertension
For at kontrollere et resistent blodtryk er det nødvendigt først at sikre sig nogle punkter, såsom patientens overholdelse af den allerede foreskrevne behandling og fraværet af hypertension af den hvide frakke. Det er også vigtigt at fjerne stoffer, som kan interferere med behandling. Hvis dette er tilfældet, skal patienten holde op med at ryge, reducere alkoholforbruget, tabe sig og starte regelmæssig fysisk aktivitet. Salt skal skæres fra kosten. Befolkningen i den vestlige verden spiser for meget salt og er uvidende om det faktum.
Hvis alle ovennævnte faktorer korrigeres og blodtrykket stadig er højt, hvilket kræver mindst 4 lægemidler til tilstrækkelig kontrol, bør sekundære årsager undersøges. Når en årsag til hypertension er blevet identificeret, skal den behandles.
Hvis trykket stadig er højt, kan nogle lægemidler være forbundet med det nuværende antihypertensive regime. Disse omfatter:
- Spironolacton.
- Rilmenidin.
- Methyldopa.
- Hydralazin.
- Clonidin.
- Minoxidil.
Det sidstnævnte lægemiddel er ekstremt kraftigt, idet det er i stand til at kontrollere næsten alle tilfælde af resistent hypertension, men bør bruges med forsigtighed, fordi det ofte forårsager hypotension, ud over at forårsage hyppige bivirkninger.
Dyrindustrien er et af de mest rentable sundhedsområder i dag. Hvert år bombarderes vi med flere nye "mirakel dietter", der lover et betydeligt vægttab med minimal indsats. Fra tid til anden får nogle af disse kostvaner berømtheder, som regel berømte modeller eller skuespillerinder, og har stor synlighed i medierne. Duka
ACNE (karter og spinde) - årsager og behandling
Acne vulgaris eller juvenil acne er en af de mest almindelige hudsygdomme i verden. Det anslås, at op til 85% af teenagere præsenterer acne i en vis grad. Selvom det er mere almindeligt i ungdommen, klager op til 10% af mennesker over 50 over tilstedeværelsen af hudorme og bumser. Selvom det forårsager få komplikationer, kan acne (især ansigts-acne) i de mest alvorlige tilfælde forårsage kaos på unges selvværd og sociale liv. Manglende behand
