HEPATITIS B - Symptomer, transmission og vaccine
Hepatitis B er en smitsom sygdom forårsaget af et virus kaldet HBV, et akronym for hepatitis B virus.
Hepatitis B er en pandemi, der rammer omkring 350 millioner mennesker verden over. I nogle af Asiens regioner bærer omkring 20% af befolkningen viruset.
Hepatitis er et udtryk, der betyder betændelse i leveren. Det kan være forårsaget af vira, alkohol, narkotika, ophobning af fedt i leveren osv. (læs: Forskellene mellem hepatitiserne for bedre at forstå hovedårsagerne til hepatitis og deres forskelle).
Der er 5 forskellige hepatitis forårsaget af vira:
- HEPATIT A.
- hepatitis B.
- HEPATITIS C.
- hepatitis D.
- hepatitis E
I medicinsk praksis er næsten alle tilfælde af hepatitis forårsaget af vira A, B eller C. Hepatitis D og E er sjældne.
Det er vigtigt at vide, at vira, der forårsager hver af disse hepatitis, er helt forskellige fra hinanden. For eksempel er hepatitis C-viruset genetisk meget tættere på dengue- og gule febervirus end til hepatitis B-virus. Derfor er blandt de 5 typer viral hepatitis, former for transmission, sygdomsprogression, behandlingen og vaccinerne er også forskellige. Det eneste der er fælles er, at disse vira har en præference for leveren.
Hepatitis D-viruset præsenterer en særligitet, det angriber kun de allerede inficerede med hepatitis B. Derfor skal alle patienter med hepatitis D også have hepatitis B. Patienter med hepatitis B + D giver et meget mere aggressivt billede af leverskade.
Hepatitis B transmission
Hepatitis B er en STD - seksuelt overført sygdom. Ca. 70% af sagerne er seksuelt overførte, ca. 2/3 for heteroseksuelle forhold og 1/3 for homoseksuelle forhold.
Andre transportveje af HBV omfatter lodret (fra moder til foster), blodtransfusioner og deling eller ulykker med nåle eller andre inficerede hospitaler.
En anden måde at kontrakt hepatitis B på er ved almindelig brug af tandbørster og barberblad. Denne sti er sjælden, men det bliver muligt, hvis det delte objekt har haft kontakt med blod.
Der er også rapporteret tilfælde af transmission via akupunktur, tatoveringer og piercing, udført med ikke-engangsmateriale.
Du får ikke hepatitis B i puljer, gennem briller eller bestik, med kys (medmindre der er direkte kontakt med blod), kramning, hoste, nysen eller amning. Brugen af kondomer (kondomer) er indikeret for at forhindre seksuel overførsel.
Hepatitis B-viruset kan overleve i op til 7 dage ud af kroppen.
Symptomer på hepatitis B
Hepatitis B er opdelt i to faser: akut infektion og kronisk infektion.
a) Akut hepatitis B
Inkubationsperioden, det vil sige fra forureningstidspunktet til begyndelsen af de første symptomer, er normalt 1 til 4 måneder.
Ca. 70% af patienterne inficeret med hepatitis B-virus har milde og ikke-specifikke symptomer på infektion. Ofte kan den akutte fase forveksles med et influenza billede. Det er ikke ualmindeligt for patienterne at finde ud af, at de har haft hepatitis år senere ved at lave blodprøver. Kun 30% udvikler et typisk klinisk billede af hepatitis, kaldet den isteriske form af akut hepatitis B.
Gulsot er en gulning af hud og slimhinder på grund af leverbetændelse og akkumulering af bilirubin i blodet. Sammen med gulsot vises også en mørk urin og afføring af meget lys farve. For at lære mere om gulsot, læs: ADHESIVE ICON AND NEONATAL JAVIERTIA.
Andre symptomer på akut hepatitis B omfatter:
- Trætthed.
- Kvalme og opkastning.
- fælles smerte
- Abdominal smerter, især i den øverste højre region.
- Feber.
- tab af appetit
Fulminant leversvigt er sjældent og forekommer hos mindre end 0, 5% af tilfældene.
I den akutte fase er i blodprøver markører for leverskader sædvanligvis meget høje. TGO (AST) og TGP (ALT) er sædvanligvis over 1000 IE / L.
95% af de voksne, der kontraherer hepatitis, genvinder spontant og er fuldstændigt helbredt inden for 6 måneder. Kun 5% fremskridt til en kronisk form for hepatitis. Jo yngre patienten er, desto større er risikoen for at udvikle sig i kronisk form, til det punkt, at op til 50% af børn under 5 og 90% af nyfødte ikke kan opnå helbredelse.
For at vide mere om symptomerne på akut hepatitis læses: 8 symptomer på akut hepatitis.
b) kronisk hepatitis B
Kronisk hepatitis opstår, når vores immunsystem ikke kan fjerne HBV i op til 6 måneder. Disse patienter forbliver ubestemt med viruset i kroppen og ødelægger langsomt deres lever og kan forurene andre mennesker gennem de veje, der er nævnt i begyndelsen af denne tekst.
At han havde akut hepatitis med få eller mange symptomer, synes ikke at påvirke evolutionen i kronisk form.
Kronisk hepatitis B er normalt asymptomatisk i mange år. Selv dem, der har typiske symptomer på akut hepatitis, forbedrer billedet spontant, selvom de ikke er fri for virus B. Værdierne af GRT og TGP falder, forbliver kun lidt til moderat forhøjede, hvilket bevirker en langsom og progressiv ødelæggelse af leveren.
10-20% af patienterne med hepatitis B udvikler ekstrahepatiske sygdomme. De to vigtigste er:
- En vaskulitis kaldet polyarteritis nodosa.
- En nyresygdom kaldet membranøs nefropati.
Blandt de hepatiske komplikationer af kronisk hepatitis B er cirrose og levercancer. De fleste patienter med kronisk form udvikler sig ikke i disse to rammer, og når de gør det, sker dette normalt i flere år, nogle gange årtier senere.
Patienter med erhvervet hepatitis B ved fødslen når sædvanligvis 30 år uden alvorlige komplikationer af sygdommen. Ved voksenkøbt sygdom udvikler omkring 10 til 20% tegn på cirrhose efter 5 års sygdom.
Flere faktorer påvirker chancen for progression til cirrose, herunder viral belastning (blodvirusantal), aktivitetshastighed, forbrug af alkoholholdige drikkevarer, samtidig infektion med anden viral hepatitis, såsom hepatitis C og hepatitis D, etc.
Ca. 10% af patienter med cirrose, der skyldes hepatitis B, udvikler levercancer.
Diagnose af akut og kronisk hepatitis
Diagnosen af hepatitis bekræftes af blodserologi. Den serologiske fortolkning er kompleks, og det er ikke nødvendigt her at forklare det i detaljer. Men nogle oplysninger kan bestås:
• HBsAg = er et protein på virusets overflade. Hvis HBsAg er positiv, indikerer det, at virussen er til stede i omsætningen. Patienter med kronisk hepatitis B forbliver med HBsAg positive for evigt, da de aldrig slippe af med viruset. Hærdede patienter har negative HbsAg.
• Anti-HBs = Det er antistoffet, der produceres mod viruset. Normalt vises det, når infektionen er helbredt, eller når patienten er blevet vaccineret. Patienter med kronisk hepatitis B har aldrig anti-HBs-positive. Patienter med anti-HBs-positive og HBsAg-negative er dem, der er immun for hepatitis, enten ved vaccination eller ved tidligere sygdom.
• HBeAg og Anti-HBe = HBeAg er et viruskerneprotein og er normalt til stede, når det er i høj aktivitet. HBeAg er normalt positiv i den akutte fase og i tilfælde af kronisk hepatitis B med høj viral replikation.
Anti-HBe er et antistof, der opstår, når patienten helbreder sig selv eller når hans kroniske infektion sover, og virussen ikke formår.
• Anti-HBc = Det er et andet antistof mod B-virus. Anti-HBc IgM er positivt i akutte tilfælde. Anti-HBc IgG er et antistof, som er til stede hos alle, der har haft hepatitis eller har det kronisk. Dem, der for eksempel blev vaccineret, præsenterede anti-HBs-positive, men frembragte ikke anti-HBc.
Se nedenstående tabel for nogle eksempler på serologi og deres fortolkninger:
Hepatitis B vaccine
Hepatitisvaccinen er meget sikker og har effektivitet over 95%. Hepatitis B er en potentielt udryddelig sygdom, hvis der er effektive massevaccinationskampagner. I Brasilien og Portugal er vaccination for hepatitis B allerede en del af grundvaccinationsplanen for børn.
Den nuværende tidsplan udføres i 3 doser, med doser 2 og 3 indgivet efter henholdsvis 1 måned og efter 6 måneder. Ex: første dosis den 10.01.2010, anden dosis den 10.02.2010 og tredje dosis den 10.07.2010.
Hvis der er en fejl mellem de første og tredje doser, er det ikke nødvendigt at genstarte alle diæt, men chancen for at skabe antistoffer (anti-HBs) er større, hvis regimen overholdes.
To måneder efter afslutningen af vaccinationsplanen kan serologi udføres for at bestemme tilstedeværelsen af anti-HBs, hvilket afspejler vaccins succes. Som i den generelle befolkning er denne succesrate meget høj, de fleste læger indikerer kun serologien, når beviset er afgørende, som hos sundhedspersonale, partnere af inficerede mennesker, patienter med hæmodialyse mv.
Da vaccinen tager flere måneder for at skabe beskyttelse mod hepatitis, skal den ikke bruges i tilfælde af ulykker med forurenede nåle. Hvis den person, der er blevet såret, ikke er blevet vaccineret eller aldrig har haft hepatitis B, er administrationen af immunoglobulin til hepatitis B indiceret som en cocktail af antistoffer mod viruset. Immunoglobulin bør gives hurtigst muligt, helst inden for 24 timer efter uheldet, for at undgå forurening. Efter 7 dages forurening er immunoglobulinet ineffektivt.
Behandling af hepatitis B
Behandling for hepatitis B er kun indiceret i tilfælde af kronisk hepatitis B med tegn på aktivitet, enten på grund af HBeAg-positive, forhøjelser i SGOT og TGP og / eller en høj viral belastning.
Ved akut hepatitis indikeres kun hvile, hydrering og undgå alkohol og lægemidler, der kan skade leveren. Der er ingen særlig kost, og der er ingen alternative behandlinger, der har vist sig at forbedre. Undgå de såkaldte naturlige retsmidler, da de ud over at have ingen tegn på effektivitet, kan gøre billedet værre.
Når behandlingen er angivet, er der flere lægemidler til rådighed, såsom lamivudin, adefovir, entecavir, telbivudin, interferon og tenofovir. Behandlingen er normalt lang og med succesrate varierer fra 20 til 70% afhængigt af situationen. Målet med terapien er at forhindre multiplikation af virussen og forhindre fremtidige komplikationer som skrumplever og levercancer.
I mere alvorlige tilfælde med tegn på cirrose og leverinsufficiens kan levertransplantation angives.
Black Pest - Historie, symptomer og behandling
Pest, også kaldet sort pest eller bubonisk pest, er en alvorlig infektion forårsaget af bakterien Yersinia pestis , hvis hovedvej for transmission er gennem gnaver loppe bid, hovedsageligt af rotter. Pest er en sjælden sygdom i dag, men det har stor historisk relevans for at have været ansvarlig for at decimere omkring 1/3 af befolkningen på det europæiske kontinent i middelalderen. Pest
BREASTFEEDING MASTITIS - symptomer og behandling
Puerperal mastitis, også kaldet laktationsmastitis eller ammestimulering, er en betændelse i brystkirtlerne, som forekommer hos ammende kvinder og kan forårsage brystrødhed, smerte og høj feber. I denne artikel vil vi forklare, hvorfor ammestitis opstår, hvad dens symptomer er og hvordan det behandles. Hvor
