Fibromyalgi - punkter, årsager, symptomer og behandling

Fibromyalgi er en af ​​de største mysterier i medicin. Det er en sygdom præget af diffus smerte, der involverer muskler, sener og ledbånd. Patienten med fibromyalgi har flere kropssmerter og føler sig konstant udmattet, men ser godt ud, fysisk undersøgelse viser ingen åbenlyst abnormitet, og komplementære prøver og eksamener er normale.

Så hvis du har smerter over hele kroppen, føler du ofte træt, du har været hos flere læger, og ingen af ​​dem kan identificere en årsag, dit problem kan godt være fibromyalgi.

I denne tekst vil vi tage fat på følgende punkter:

• Hvad er fibromyalgi.
• Hvad er dens årsager.
• Hvad er dine symptomer.
• Hvordan er behandlingen færdig?

Hvad er fibromyalgi?

Fibromyalgi er en kronisk sygdom, der opstår med generaliseret muskelsmerter og overdreven følsomhed på mange områder af kroppen. Mange patienter med fibromyalgi lider også af træthed, overdreven søvn, hovedpine og humørsygdomme som depression og angst.

Interessant nok er der på trods af symptomernes rigdom ingen påviselige ændringer i laboratorietests eller billeddannelsestests, såsom røntgenbilleder, ultralyd, CT-scanninger osv. Foruden smerte opdages der intet andet ved fysisk undersøgelse af patienten med fibromyalgi. Biopsier udført på musklerne, sener og ledbånd afslører intet, der er ingen tegn på inflammation, der er ingen læsioner og meget mindre strukturelle ændringer.

Nøjagtigt på grund af manglende objektive fund blev fibromyalgi engang betragtet som en psykosomatisk sygdom (psykologisk oprindelse). Dens anerkendelse som en "ægte sygdom" blev ikke opnået før 1987.

Aktuelle teorier foreslår en ændring i hjernen områder, der er ansvarlige for smerte opfattelse. Hjernen hos patienter med fibromyalgi synes at være alt for følsomme overfor de smertefulde stimuli, der kommer til dem. Det betyder, at smertefri stimuli for de fleste mennesker fortolkes som smerte i den fibromyalgiske patients hjerne.

Mere moderne radiologiske undersøgelser, der endnu ikke er anvendt i den daglige lægepraksis, har kunnet påvise, at patienter med fibromyalgi har tidlige tegn på ældning i hjernen, med en reduktion i det grå område (hvor neuronerne er placeret). Disse ændringer kan retfærdiggøre en over-fortolkning af hjernen til eksterne stimuli.

Som allerede nævnt findes der imidlertid ingen laboratorie- eller billedbehandlingstest, der bekræfter diagnosen fibromyalgi. Faktisk tjener disse test kun til at udelukke andre årsager til kronisk smerte. Hvis der under undersøgelsen registreres nogen laboratorie- eller billedundersøgelse ændringer, eller hvis der er inflammatoriske tegn i leddene (arthritis) eller tegn på neurologiske læsioner, der kan påvises under lægens fysiske undersøgelse, bør diagnosen fibromyalgi genovervejes, da disse ændringer peger på eksistensen af ​​en anden årsag til smerte.

Fibromyalgi er seks gange mere almindelig hos kvinder, og dens forekomst stiger med alderen. Ca. 2% af den unge befolkning og 8% af den ældre befolkning er bærere af denne sygdom. De fleste tilfælde af fibromyalgi begynder mellem 30 og 55 år.

I 50% af tilfældene begynder symptomerne efter en punktlig begivenhed, såsom fysisk eller psykisk stress. De andre 50% kan ikke registrere nogen udløsere for symptomernes begyndelse. Personer med positiv familiehistorie er otte gange mere tilbøjelige til at have fibromyalgi end resten af ​​befolkningen, hvilket stærkt tyder på en genetisk årsag.

Symptomer på fibromyalgi

Det vigtigste symptom på fibromyalgi er diffus smerte, som kan involvere muskler, ledbånd og sener. Ofte rapporterer patienten følelsen af ​​hævede led, hvilket faktisk kun er en fornemmelse, da ødem ikke er bevist ved fysisk undersøgelse. Der er ingen kliniske tegn på gigt i ømme led.

Når man bliver spurgt, hvor det gør ondt, svarer mange: Det gør ondt i alt. De er konstante smerter, der forværres for at røre ved. Patienten med fibromyalgi har en lavere tærskel for smerte, det vil sige smertefulde stimuli af samme intensitet, bliver meget mere følt af dem, der har sygdommen.

Et af kriterierne for diagnose af fibromyalgi er palpationssmerter i mindst 11 af de 18 følsomme punkter, der er illustreret nedenfor.

En anden almindelig beskrivelse af symptomerne på fibromyalgi er fornemmelsen af ​​at være med en stærk influenza, der ikke passerer, hvilket forårsager smerter i kroppen, utilpashed, hovedpine og asteni.

Ud over diffus smerte er træthed et andet symptom, som ofte forekommer hos den fibromyalgiske patient. Træthed er stærkere om morgenen, så snart patienten vågner op, men det kan også være ret ubehageligt sidst på eftermiddagen. Morgen træthed opstår, selv om patienten har sovet mere end 10 timer om natten. Fornemmelsen er af en ikke-revitaliserende søvn. Faktisk er en af ​​kendetegnene ved fibromyalgi let søvn. Patienter vågner ofte om natten og har svært ved at komme i seng igen. Nogle undersøgelser viser, at disse patienter ikke kan opretholde sovestadiet 4, hvilket er den dybe søvn, også kendt som genoprettende søvn.

Den fibromyalgiske patient passerer dagen med en fuldstændig mangel på energi, med en følelse af tunge ben og arme og koncentrationsvanskeligheder, som denomineres af patienterne som "træt hjerne". Forbindelsen af ​​fibromyalgi med kronisk træthedssyndrom er meget almindeligt.

Migrænehovedpine eller spændingshovedpine er et almindeligt symptom og rammer over 50% af patienterne med fibromyalgi.

Patienterne kan også udvise en række dårligt forstået symptomer, herunder mavesmerter, brystsmerter, symptomer der tyder på irritabelt tarmsyndrom, bækkensmerter, urin symptomer som forbrænding af vandladning og hyppig brug af toilettet, hukommelsesproblemer, tørre øjne, hjertebanken, svimmelhed, prikken, konstante vægtsvingninger, tab af libido, intense menstruationskramper og humørsvingninger.

Foreningen med depression og angstlidelser er meget almindelig. Ca. 70% af patienterne med fibromyalgi vil udvikle en af ​​to livslang lidelser.

Den store udfordring for lægen er, når fibromyalgi forekommer samtidig med andre sygdomme, der også har diffuse smerter, såsom slidgigt, polymyalgia rheumatica og rheumatoid arthritis. I disse tilfælde er diagnosen fibromyalgi meget vanskelig at etablere.

Det er vigtigt at vide, at hvis fibromyalgi på den ene side ikke er en sygdom, der bærer risikoen for død eller forårsager deformiteter, derimod kan symptomerne være uarbejdsdygtige og medføre en dårlig livskvalitet for patienten. Patienter med fibromyalgi har normalt en meget dårlig livskvalitet, hvis de ikke diagnosticeres og ikke er under behandling.

De fleste fibromyalgi patienter lever med symptomer i mange år, indtil diagnosen endelig er lavet. Under forskningen går disse patienter ofte gennem snesevis af eksamener og flere specialister. Nogle patienter ender med at blive afvist af læger, mens andre frygter, at en dødelig, skjult sygdom til sidst vil blive fundet.

Fibromyalgi Behandling

Behandlingen er ideelt udført med et tværfagligt team med en reumatolog, en fysioterapeut og en psykolog eller psykiater. Forståelse hvad sygdommen er, slutter negative tanker som "Jeg skal dø", "Jeg har kræft" eller "Dette er en infektion uden helbredelse", hjælper meget med at bekæmpe symptomerne.

På langt sigt forbedrer langt de fleste patienter med fibromyalgi deres symptomer og formår at opretholde et aktivt og kvalitetsliv. Kommentarer af typen "dette er dit hoved" eller "stop friskhed, at der ikke er noget galt med dig" er usandheder, der kun gør ondt i behandlingen.

Der er imidlertid ingen nem eller hurtig kur mod fibromyalgi. Undslippe fra behandlinger, der lover mirakler. Kroniske og vanskelige at behandle sygdomme er en fuld plade til charlatans og profiteers.

Modsigende, på trods af at patienten føler sig vedholdende træt, har det ikke tendens til at forværre symptomerne. Intet er værre for symptomerne på fibromyalgi end den stillesiddende livsstil. Aerobe fysiske øvelser og bodybuilding forbedrer livskvaliteten og mindsker smerten og følelsen af ​​træthed. Patienten bør opfordres til at komme ud af inerti og overvinde den oprindelige indisposition. En type aktivitet, der har vist sig at være meget effektiv, er yoga, som hjælper med at forbedre træthed, smerte og søvnkvalitet.

Det er også vigtigt at undgå alkohol, cigaretter og koffein.

Medikamenter til fibromyalgi

En lang række medicin er blevet brugt til at kontrollere symptomerne på fibromyalgi. De lægemidler, der har været mest effektive, er dem i centralnervesystemet, såsom antidepressiva og antikonvulsive lægemidler. I modsætning hertil er stoffer, der udelukkende handler om smerte, såsom antiinflammatoriske midler og analgetika, mindre effektive. Sidstnævnte kan imidlertid anvendes i forbindelse med antidepressiva, hvilket øger deres virkning mod smerte.

Eksempler på centralvirkende stoffer, der kan anvendes til behandling af fibromyalgi:

• Fluoxetin.
• Paroxetin.
• Cyclobenzaprine.
• Amitriptylin.
• Gabapentin.
• Pregabalin.

For nylig har tre nye antidepressiva lægemidler fra sidste generation været effektive til at kontrollere symptomerne på fibromyalgi: Venlafaxin, Duloxetin og Milnaciprana (Savella®).

Ved korrekt diagnose og behandling forbliver i over tid mere end 2/3 fibromyalgi patienter aktive og rapporterer lidt eller ingen indblanding fra sygdommen i deres dagligdag.

Læs også: BEDSTE REMEDIER FOR FORSKELLIGE TYPER PINE.

Psykoterapi til fibromyalgi

Hos patienter, der ikke reagerer tilstrækkeligt på tidlige terapier, foreslås kognitiv adfærdsterapi (CBT). Psykologiske indgreb bør integreres i tværfaglig behandling, som også omfatter farmakologisk terapi, uddannelse og øvelser.

Akupunktur for fibromyalgi

Der er ingen tegn på, at akupunktur virker for fibromyalgi. Som et eksempel er en undersøgelse udgivet i 2005 opdelt en gruppe patienter i to. Den ene blev behandlet med akupunktur og en anden med placebo (falsk akupunktur udført med skarpe genstande, der ikke blev indsat i huden og stimulerede ikke de traditionelle kinesiske akupunkturpunkter). Patienter i placebogruppen vidste ikke, at de brugte placebo, som alle troede, at de var i gang med traditionel akupunktur.

I slutningen var der ingen forskel mellem de to grupper, begge præsenterede en reduktion af smerte i 30% af sagerne. I 2010 var der også en stor gennemgang af de vigtigste undersøgelser, der involverede akupunktur, og igen var det ikke muligt at demonstrere tegn på forbedring sammenlignet med placebo.

Derfor er der ingen utvetydige videnskabelige tegn på, at i det mindste i fibromyalgi er akupunktur overlegen en simpel placebo-effekt.

I modsætning til akupunktur har alle de medikamenter, der er nævnt i det forrige emne, i videnskabelige undersøgelser været bedre end placebo i kontrollerende fibromyalgi smerter.

Fælles spørgsmål om fibromyalgi

1. Er fibromyalgi en reel sygdom, eller er det bare psykologisk?
Siden 1980'erne har fibromyalgi været anerkendt som en "ægte sygdom". Det er kendt i dag, at hjernerne hos fibromyalgi patienter er mere følsomme over for informationer udefra, som genkende som smertestimuli, at de fleste menneskers hjerner genkender sig som ikke smertefulde.

2. Er der nogen synlig eller påviselig læsion hos et hvilket som helst organ af patienter med fibromyalgi?
Nej. Så sygdommen er så vanskelig at diagnosticere.

3. Hvad er årsagerne til fibromyalgi?
Vi ved ikke præcis. Det er nu accepteret, at sygdommen er genetisk, da førstegrads slægtninge er otte gange mere tilbøjelige til at have fibromyalgi. Imidlertid er der endnu ikke identificeret gen, der kan holdes ansvarlige.

4. Hvordan diagnosticeres fibromyalgi?
Der findes ingen laboratorie- eller billedbehandlingstest til diagnosticering af fibromyalgi. Disse tests ordineres normalt kun for at udelukke andre sygdomme.

I øjeblikket er den mest anvendte metode ved identifikation af mindst 11 af de 18 smertefulde punkter, der er typiske for fibromyalgi, som eksemplificeret i illustrationen, der allerede er angivet i denne tekst.

5. Hvad er symptomerne på fibromyalgi?
Generel smerte, muskuloskeletaltype, hovedsageligt i rygsøjlen, nakke, arme og ben; træthed, selv uden nogen nylig fysisk anstrengelse dårlig hukommelse og vanskeligheder med at koncentrere sig, sovebesvær Kronisk hovedpine og følsomhed over for temperaturændringer er de mest almindelige symptomer.

6. Er Fibromyalgi Hærdet?
Nej. Pas på de berømte løfter om helbredelse og mirakel eller revolutionære retsmidler. De fleste er charlataner, der drager fordel af patientens desperation for at tjene penge.

Der er allerede behandlinger, der hjælper med at kontrollere symptomerne, men ingen af ​​dem betragtes som mirakuløse. Den nuværende behandling af fibromyalgi omfatter flere faktorer som livsstilsændringer, øvelser, afslapningsbehandlinger og psykologisk hjælp.

7. Hvad er behandling for fibromyalgi
Behandlingen er opdelt i flere retninger. Den ene er smertekontrol; en anden er søvnoptimering. Regelmæssig øvelse og stretching hjælp. Også vigtigt er en fødevaredannelse, hvor man undgår alkohol og koffein. Ingen rygning hjælper også.

Behandling af associerede sygdomme, såsom depression, forbedrer livskvaliteten hos patienter med fibromyalgi.

8. Hvad er de sygdomme, der normalt er forbundet med fibromyalgi?
Depression, angst, irritabel tarmsyndrom, migræne, kronisk bækkenpine, temporomandibulær leddysfunktion og interstitiel cystitis.

9. Hvad er den medicinske specialist, der behandler fibromyalgi?
Reumatolog. En generel praktiserende læge, der har erfaring med emnet, kan dog også behandle fibromyalgi.

10. Fibromyalgi bliver værre over tid?
Det afhænger. Ca. 25% af sagerne bliver værre gennem årene; yderligere 25% forbedres. Evolutionen afhænger af eksistensen af ​​andre associerede sygdomme og patientens adhærens og respons til behandlingen foreslået af lægen.

I et videnskabeligt studie, der fulgte patienter med fibromyalgi i 14 år, blev det indset, at hovedparten af ​​patienterne ikke rapporterede signifikant forbedring af symptomerne, men over 75% opretholdt et normalt produktivt liv på trods af fibromyalgi.

11. Kan fibromyalgi dræbe?
Nej. Men hvis det ikke behandles korrekt, kan det forringe livskvaliteten og gøre patienten mindre produktiv.

12. Er der en særlig kost for fibromyalgi?
Nej, men at undgå fedt, alkohol og koffein synes at hjælpe med behandlingen.

13. Hvad er komplikationerne med fibromyalgi?
Kroniske smerter og søvnforstyrrelser kan forstyrre individets sociale, akademiske og faglige funktion. Desuden kan frustrationen af ​​at skulle håndtere en tilstand, der ofte misforstås af venner, familie og chefer også resultere i depression og angstangreb.

ACNE (karter og spinde) - årsager og behandling

Acne vulgaris eller juvenil acne er en af ​​de mest almindelige hudsygdomme i verden. Det anslås, at op til 85% af teenagere præsenterer acne i en vis grad. Selvom det er mere almindeligt i ungdommen, klager op til 10% af mennesker over 50 over tilstedeværelsen af ​​hudorme og bumser. Selvom det forårsager få komplikationer, kan acne (især ansigts-acne) i de mest alvorlige tilfælde forårsage kaos på unges selvværd og sociale liv. Manglende behand

(medicin)

ERECTEMA INFECCIOUS - Overførsel, symptomer og behandling

Infektiøs erytem er en smitsom infektion med viral oprindelse, som kan forårsage feber og udslæt i hele kroppen. Denne virus rammer især børn i skolealderen, men kan også nå den voksne befolkning. Infektiøs erytem er forårsaget af en virus kaldet Parvovirus B19 , hvorfor det også kan kaldes parvovirus. Infektiø

(medicin)