URINAR INCONTINENCE - Typer og risikofaktorer

Urininkontinens er tabet af evnen til at kontrollere blæren, hvilket forårsager ufrivillig urinlækage, et problem der rammer millioner af kvinder over hele verden. I denne tekst vil vi forklare årsagerne og typerne af urininkontinens.

Hvordan styrer vi urinen?

For at forstå, hvorfor urininkontinens opstår, er det nødvendigt at kende den normale funktion af blæren og urinrøret.

Begynder med det grundlæggende. Urin produceres af nyrerne, drænet af urinerne, opbevares i blæren og elimineres gennem urinrøret.

Blæren er organet ansvarlig for midlertidigt opbevaring af urinen produceret af nyrerne hele dagen. Når urinvolumenet nærmer sig 200-300 ml, sender blærvæggen streg til hjernen, hvilket giver os den ubehagelige følelse af at skulle urinere. Fyld blæren, jo stærkere viljen.

Nyrerne producerer urin uafbrudt, kontinuerligt dræne små mængder mod blæren. Det betyder, at vi altid har noget volumen urin i blæren hele dagen, selv når vi ikke har lyst til at urinere. Til tider kan vi have op til 200 ml urin opbevaret i blæren uden at indse det.

Men hvordan forhindrer vi den opbevarede urin i at gå ud af blæren, da vi ikke bruger dagen til at straine for ikke at urinere?

Når blæren er tom eller med en lille mængde urin, sender nerverne i blæren signaler til hjernen, der kommunikerer denne situation. På dette tidspunkt er blære muskulaturen afslappet, hvilket letter opbevaring af urin fra nyrerne. Samtidig styrer hjernen musklerne omkring urinrøret, der får dem til at indgå kontrakt. Denne sammentrækning er ufrivillig og umærkelig. Slutresultatet er lavt tryk i den afslappede blære og højtrykket i den kontraherede urinrør, hvilket forhindrer urinudgang.

Urinrøret er kontraheret takket være en gruppe af muskler, der udgør urethral sphincter eller urin sphincter . Foruden sphincteren virker andre muskler i bækkenområdet også ved at kontrollere trykket i urinrøret og holde det lukket.

Når blæren bliver fuld, sender dens udvidelse stimuli til hjernen for at urinere. På dette tidspunkt begynder processen med at lukke urinrøret at blive mindre og mindre ufrivillig og afhænger af en aktiv indsats af sphincter og bækken muskler. Samtidig begynder blære muskulaturen, kaldet detrusor muskel, at reducere sin afslapning i en proces for at begynde at tømme blæren. Jo fyldes blæren, jo større er trykket inde i blæren, og jo større er behovet for at tvinge urinen til at holde.

Når vi urinerer, kontraherer detrusoren (blære muskel), klemmer blæren og udviser volumen urin indefra. Samtidig slapper urin-sphincter og bækken muskler af, åbner urinrøret og tillader urinen at strømme.

Derfor er handlingen med urinering og fastgørelse af urinen afhængig af korrekt funktion og synkronisering af nerverne og muskulaturen af ​​blæren og urinrøret.

Urininkontinens

Urininkontinens er en meget almindelig tilstand, især hos kvinder over 60 år. Hendes største problem er forlegenhed, som i nogle tilfælde kan være så stor, at patienten ikke engang rapporterer det til sin læge. Selvom det typisk forekommer hos ældre kvinder, kan urininkontinens også påvirke unge kvinder og mænd.

Typer af urininkontinens

a) Urininkontinens

Stress urininkontinens er en, hvor ufrivilligt tab af urin opstår, når der er en stigning i intra-abdominaltryk, dvs. når vi hoster, nyser, griner, hopper eller når vi gør en indsats, der bruger buksemusklerne. Enhver stigning i abdominaltryk forårsager også en stigning i trykket i blæren. Hos mennesker uden problemer er denne trykforøgelse ikke tilstrækkelig til at slå urinfinkteren, så de fleste individer taber ikke urinen til indsatsen.

Stress urininkontinens skyldes oftest en svaghed i bækkenmusklen, der forårsager en funktionsfejl i urin-sphincteren, hvilket tillader tab af urin hver gang der er en pludselig stigning i trykket i blæren.

Stress urininkontinens kan skyldes graviditet, bækken muskelskade under vaginal fødsel, kirurgi i bækkenområdet eller ved naturlig svækkelse af musklerne gennem årene.

b) Urinhastighed inkontinens

Opfordre urininkontinens er en der opstår på grund af en overaktiv detrusor, en muskel der kontraherer blæren. Blæren præsenterer med pludselige sammentrækninger, der forårsager uopsættelighed til at urinere, hvilket i nogle tilfælde normalt forårsager patientens urinering, før der er tid til at nå badeværelset. Denne type urininkontinens kaldes også en overaktiv blære.

Urininkontinens kan forekomme som følge af blæreforældelse, fald i østrogenniveauer (overgangsalderen), neurologiske sygdomme som Parkinsons (læs: PARKINSON-SYDOM og symptomer), urinvejsinfektion (læs: Cystitis) forårsager, at vi vil citere nedenfor.

For at vide mere om den overaktive blære, læs: HIPERATIV BLADDER - Årsager, symptomer og behandling.

c) Blandet urininkontinens

Blandet urininkontinens er en, der præsenterer karakteristika for de to former for inkontinens, der tidligere er nævnt, dvs. en inkompetent sphincter forbundet med en blære, der ufrivilligt kontraherer. Det er faktisk den mest almindelige præsentation af urininkontinens.

d) Urinoverløbsinkontinens

Overflow urininkontinens er en der opstår fra forhindringer i udgangen af ​​urinen, hvilket forårsager, at blæren forbliver konstant fuld. I modsætning til andre former for inkontinens er denne sag mere almindelig hos mænd, især patienter med prostata sygdom, godartet hyperplasi eller prostatakræft (læs: PROSTATE CANCER, godartet prostatahyperplasi). Væksten i prostata komprimerer urinrøret og får blæren til at modstå store mængder urin. Når blæren bliver for fuld, er væskens tryk så stort, at det ender med at overvinde modstanden forårsaget af prostata, hvilket gør, at patienten ikke har nogen kontrol over tiden at urinere.

Personer med sygdomme, der forårsager skade på nerverne eller musklerne i blæren, har også svært ved at tømme det og kan forekomme med overflødig urininkontinens.

Uanset årsagen er den oprindelige inkontinensmekanisme altid den samme, blærehyperaktivitet, blærehypoaktivitet, obstruktion til passage af urin eller en inkompetent urin-sphincter. Det skal bemærkes, at det er meget almindeligt for patienten med urininkontinens at fremvise mere end en af ​​disse mekanismer på samme tid.

Der er også urininkontinens forårsaget af patientens handicap, såsom i tilfælde af demens eller alvorlig neurologisk skade.

Nedenfor vil vi nævne de sygdomme og tilstande, som oftest fører til urininkontinens.

Risikofaktorer for urininkontinens

- alderdom
- Fedme (læs: OBESITET OG METABOLISK SYNDROME | Definitioner og konsekvenser).
- Rygning (læs: CIGARETTE MALEFICIOS | Behandling af rygning).
- Diabetes mellitus (læs: DIABETES MELLITUS | DIAGNOS OG SYMPTOMER).
- Urinvejsinfektion (se: URINÆR INFEKTION - Cystitis).
- Graviditet.
- Normal fødsel
- Hysterektomi (fjernelse af livmoderen).
- Pelvic operationer.
- Trauma i bækkenområdet.
- Overgangsalderen (læs: MENOPAUSE | Symptomer og årsager).
- Prostatitis (læs: PROSTATIT | Symptomer, årsager og behandling).
- Udvidelse af prostata (læs: PROSTATCANCER | Godartet prostatahyperplasi).
- Parkinsons sygdom (læs: PARKINSON SJESHED | Symptomer og behandling).
- Multipel sklerose (læs: MULTIPLE SCLEROSIS - Symptomer, diagnose og behandling).
Alzheimers sygdom.
- Traume af rygsøjlen.
- AVC (læs: AVC | CEREBRAL VASCULAR ACCIDENT | Symptomer og behandling).
- Obstruktioner i urinvejen.
- Narkotika (diuretika, antidepressiva, antipsykotika, sedativer, lægemidler til prostata reduktion osv.).

Diagnose af urininkontinens

Den indledende vurdering af urininkontinens omfatter en vurdering af patientens kliniske historie og en simpel urinalyse (læs: URINE EKSAMINATION - Forstå dine resultater). Lægen tester også normalt som at bede patienten om at hoste eller tvinge abdominaler til visuelt at identificere urinlækage.

Den urodynamiske test kan også bruges til at evaluere inkontinens. Undersøgelsen udføres ved at indsætte et kateter gennem urinrøret og måle blærens tryk med forskellige væskevolumener. På denne måde er det muligt at vide, om blæren understøtter mængder af normal urin.

En blære ultralyd kan også bruges til at kontrollere for tegn på obstruktion og for at se om blæren kan tømmes fuldstændigt.

Behandling af urininkontinens

Lad os tale om behandling af urininkontinens i en separat tekst, som snart vil blive skrevet.

LEVOTIROXINE (Puran T4) - Indikationer, doser og bivirkninger

Levothyroxin natrium er den syntetiske form af det store hormon, der produceres af skjoldbruskkirtlen, kaldet thyroxin, også kendt af akronymet T4. Levothyroxin er derfor et lægemiddel, der er angivet til behandling af hypothyroidisme, hvilket er sygdommen forårsaget af skjoldbruskkirtlens manglende produktion af hormoner. D

(medicin)

CATAPORA - symptomer, transmission og behandling

Kyllingkopper, også kendt som chicken pox, er en meget smitsom infektion forårsaget af en virus kaldet Varicella-Zoster. Kyllingkopper er en virus, der som de vigtigste kliniske manifestationer har et billede af feber og udslæt på huden. Kyllingkopper har altid været meget almindelige i børnepopulationen , men det er blevet mindre og hyppigere på grund af den nylige optagelse af vaccinen mod Varicella-Zoster i vaccinkalenderen i mange lande. I den

(medicin)