CHIKUNGUNYA FEVER - Symptomer, transmission og behandling

Chikungunya feber er en sygdom forårsaget af en virus, der har symptomer svarende til dengue feber, såsom høj feber, kropssmerter, hovedpine, træthed og røde pletter på kroppen. Heldigvis forårsager Chicungunha feber ikke hæmoragiske komplikationer, og er derfor en infektion mindre dødelig end denguefeber.

* I Angola er chikungunya feber populært kaldet catolotolo.

Chicungunha feber kan overføres af myg Aedes aegypti og Aedes albopictus, som overfører dengue virus og gul feber, hvorfor denne virus for nylig har nået Brasilien.

I denne artikel vil vi lave en anmeldelse af chikungunya feber, herunder symptomer, former for transmission, diagnose og behandling. Lad os også forklare, hvordan Chikungunya-viruset kom til Brasilien.

Hvis du leder efter oplysninger om andre sygdomme, der overføres af Aedes aegypti myggen, kan du besøge følgende artikler:

• DENGUE | Symptomer og behandling
• ANERKEND MOSQUITO DE DENGUE
• GUL FEVER | Vaccine, transmission og symptomer
• ZIKA FEVER - ZIKA VIRUS

Chikungunya feber transmission

Chicungunha feber er en infektion, der overføres af Chikungunya-viruset (CHIKV), som er et arbovirus, dvs. en virus, der overføres af leddyr. I det specifikke tilfælde af Chicungunha feber er arthropoden, der overfører viruset, Aedes aegypti og Aedes albopictus myg .

Derfor er Chicungunha feber, ligesom mange andre, en sygdom, der overføres af bid af visse myg. Bortset fra specifikke situationer, der forklares nedenfor, er der ingen CHIKV transmission direkte fra den ene person til den anden. Du kan hænge ud, kramme, ryste hænder og endda kysse en smittet person, der ikke er i fare for smitte.

Som med dengue kan Aedes aegypti og Aedes albopictus ikke overføre Chikungunya-virus umiddelbart efter deres forurening. Når myggen bider en person, der er smittet med feberen, kommer det forurenede blod igennem dit fordøjelsessystem og absorberes. Derefter begynder virusset at replikere inde i insektets krop, og det kommer kun i spytkirtlerne efter et par dage. Dette tidsinterval, der kræves for, at den forurenede mosquito bliver en mygforurening, kaldes den extrinsiske inkubationsperiode.

Den extrinsiske inkubationsperiode for Chikungunya-viruset er ca. 10 dage. Denne periode kan dog variere. Generelt, jo varmere omgivelsestemperaturen, jo kortere er den ekstruderende inkubationsperiode. På steder, hvor omgivelsestemperaturen er lav, kan myggen dø inden den extrinsiske inkubationstid er afsluttet, hvilket begrunder den højere forekomst af sygdommen i tropiske områder.

Transmission gennem myggen bid er ansvarlig for stort set alle tilfælde af Chicungunha feber. Der er dog andre mulige måder at få inficeret med CHIKV. Den ene er den såkaldte lodrette transmission, der opstår fra moderen til barnet under fødslen. Så vidt vi ved, forårsager Chikungunya-virus ikke misdannelser i fosteret, tilsyneladende forekommer transmission ikke i livmoderen, men på leveringstidspunktet, hvad enten det er naturligt eller ved kejsersnit.

Inficerede nyfødte udvikler sædvanligvis sygdommen inden for 3 til 7 dage, og det kliniske billede er ofte meget alvorligere end hos voksne. Der er intet bevis for, at CHIKV kan overføres gennem amning.

En anden mulig form for forurening er ved kontakt med blod fra inficerede patienter. Ulykker med forurenede nåle eller blodtransfusion er potentielle veje. Orgeltransplantation er også en mulig måde at overføre viruset på.

Chikungunya feber i Brasilien

Chikungunya-viruset blev først anerkendt i 1950'erne efter et udbrud af sygdommen i Tanzania, Østafrika. Siden da er sygdommen blevet anerkendt i flere lande i Afrika og Sydøstasien, der er begrænset til disse regioner i årtier.

I 2006 identificerede undersøgelser imidlertid en mutation i CHIKV, hvilket gjorde det lettere at transmittere gennem Aedes albopictus. På denne måde har flere lande i verden, herunder USA og Sydeuropa, to Aedes- arter med en stor Chikungunya-virustransmissionskapacitet. Da både Aedes aegypti og Aedes albopictus er til stede i stort set hele det amerikanske kontinent, var det kendt at være et spørgsmål om tid for sygdommen at komme frem og sprede sig gennem disse bands.

Importerede tilfælde af sygdommen er blevet rapporteret i flere lande på det amerikanske kontinent i de sidste 10 år, men i 2013 dukkede de første tilfælde af lokal overførsel af Chikungunya-viruset i Amerika frem i Caribien. Siden da har sygdommen spredt sig hurtigt og nået mindst 41 lande på kontinentet på kun 1 år.

I Brasilien blev de første tilfælde af Chikungunya virus transmission identificeret i september 2014. Indtil da blev alle kendte tilfælde importeret, erhvervet af brasilianere, der havde rejst til endemiske områder. Kombinationen af ​​den høje forekomst af Aedes aegypti og Aedes albopictus myg i Brasilien og fraværet af antistoffer mod den nye virus blandt befolkningen førte til udbruddet af Chicungunha feber i forskellige regioner i landet. På lidt over 1 måned er der blevet rapporteret over 1000 tilfælde i hele Brasilien.

Symptomer på chikungunya feber

Udtrykket chikungunya kommer fra en tanzanisk dialekt og betyder noget som "den der bøjer". Udtrykket opstod, fordi de patienter, der er ramt af sygdommen, har intense fælles smerter, som får det til at forblive med bagagerummet altid buet.

Inkubationstiden for chicungunha feber hos mennesker kan være op til 2 uger, men i de fleste tilfælde forekommer sygdommen mellem 3 og 7 dage efter, at individet er blevet bidt af myggen. Ca. 80% af de inficerede patienter vil udvikle symptomer.

Den såkaldte akutte fase af Chicungunh feber begynder med en pludselig opstart med høj feber, normalt omkring 40 ° C, forbundet med utilpashed og intens polyarthralgi (smerte i flere led). Fælles smerter opstår normalt inden for de første 48 timer og påvirker ca. 90% af patienterne med Chicungunha feber. Smerterne opstår i hele kroppen, men de mest berørte steder er sædvanligvis hænder, håndled, fødder og ankler. Intense lændesmerter er også almindelige. Patienten kan have smerter i mere end 10 fælles grupper på samme tid, hvilket efterlader ham ret uarbejdsdygtig.

I de første 2 eller 3 dage af sygdommen findes op til 75% af patienterne med et makulopapulært udslæt på huden, som er små rødlige pletter og grupperet, som måske eller måske ikke har nogen lindring. Udslætene forekommer med overhovedet i bagagerum, hænder og fødder. Ca. 1/4 af patienterne klager over kløe i læsionerne.

Hovedpine, muskelsmerter, træthed, diarré, opkastning, konjunktivitis, ondt i halsen og mavesmerter er også almindelige symptomer i sygdommens tidlige stadie.

Den akutte fase varer fra 3 til 7 dage, når symptomerne begynder at forsvinde. I ca. 80% af tilfældene kommer patienten imidlertid ind i et stadium, der kaldes subakut, hvilket er præget af kontinuiteten eller endog forværringen af ​​ledsmerter. Selvom han ikke har nogen feber, kan patienten forblive uger med polyarthralgi. Hvis ledsmerter varer i mere end 3 måneder, siger vi, at patienten gik ind i sygdommens kroniske fase, som kan vare i op til 3 år.

Komplikationer af chikungunya feber

Da den ikke har en hæmoragisk fase, er Chicungunha feber normalt en mere gunstig virus end dengue feber. Dit problem er normalt ikke risikoen for død, men risikoen for at blive uarbejdsdygtig af de intense og langvarige ledsmerter.

Imidlertid har Chicungunha feber tendens til at have en mere aggressiv udvikling, når de erhverves af spædbørn, over 65 år eller personer med flere sygdomme, der især har hjerte-, lunger eller neurologisk oprindelse, og kan endda føre til døden . Dødeligheden af ​​Chicungunha feber er 50 gange højere hos ældre sammenlignet med voksne under 45 år.

Blandt de mulige komplikationer af CHIKV i denne mest svækkede befolkning kan nævnes: meningoencephalitis, Guillain-Barré syndrom, akut hepatitis, akut nyresvigt, døvhed, okulær læsion, myocarditis, perikarditis og respiratorisk svigt.

Forskelle mellem dengue feber og chikungunya feber

Dengue feber og Chicungunha feberen deler flere ligheder. I nogle tilfælde kan det være ret svært at foretage differentialdiagnosen kun gennem tegn og symptomer. En mere omhyggelig klinisk evaluering kan dog hjælpe os.

Hovedforskellen er inddragelsen af ​​leddene. Dengue kan endda forårsage ledsmerter, men det er ikke så vigtigt som muskelsmerter eller øjenmerte. I Chicungunha feber er polyarthralgi et af de mest utrolige symptomer og er typisk smerte i leddene i ekstremiteterne (hænder og fødder). En anden forskel er hududslæt. I chicungunha feber vises røde pletter i de første 48 timer, mens deng i dag viser udslæt kun fra 3. eller 4. dag.

I dengue er blodpladetumorer normalt mere alvorlige, og blødende hændelser som lilla knogler på huden, blødninger i næsen eller tyggegummierne er meget mere almindelige. Udviklingen til en hæmoragisk form er næsten udelukkende til dengue.

Efter afslutningen af ​​den akutte fase føles dengue-patienten normalt træt i flere dage, mens patienten med Chicungunh feber klager over ledsmerter.

Tabellen nedenfor opsummerer de vigtigste forskelle mellem dengue, chicungunha og zika feber:

Diagnose af chikungunya feber

Som ved dengue feber kan chicungunha feber diagnostiseres af serologi, som er en blodprøve, der består af screening antistoffer mod CHIKV. IgM-antistoffer kan allerede identificeres i patientens blod fra 5. til 7. dag med symptomer.

LÆS OGSÅ:
- HEMOGRAM
- Hvad betyder tgo og TGP?

En hurtigere måde at diagnosticere sygdommen på er gennem en undersøgelse kaldet RT-PCR, som undersøger tilstedeværelsen af ​​Chikungunya-virusets genetiske materiale i blodet. Denne test er dyrere, men det er normalt i stand til at diagnosticere feber i de tidlige sygdomsdage.

Ved almindelige blodprøver er lymfopeni (lav lymfocytantal), trombocytopeni (lavt blodpladeantal) og ændringer i leverenzymer (TGO og TGF) almindelige.

Behandling af chikungunya feber

Som med dengue feber er der ingen specifik behandling mod Chicungunha feber. Der er ikke noget stof, der virker direkte mod viruset for hurtigere at fjerne det fra kroppen. Langt de fleste patienter vil helbrede spontant efter ca. 7 til 10 dage. Den behandling, der foreslås, er derfor kun symptomatisk og støttende.

LÆS OGSÅ:
- PARACETAMOL - Bula i simpelt sprog
- DIPIRONE - Indikationer, bivirkninger og farer

For at undgå dehydrering, hvilket er meget almindeligt, er det angivet forbruget på 1, 5 til 2, 0 liter vand om dagen. Til bekæmpelse af feber og ledsmerter er de mest angivne lægemidler paracetamol og dipyron. Brug af antiinflammatoriske midler eller aspirin bør undgås i den akutte fase, fordi hvis patienten har dengue i stedet for feber, øger disse lægemidler risikoen for blødende hændelser.

I den akutte fase er corticosteroider også kontraindiceret, fordi de er stoffer, der hæmmer immunsystemet. I sygdommens kroniske fase er der imidlertid stadig en smertestillende behandling, hvis der fortsat er led smerte, og der ikke er et godt svar på almindelige analgetika og antiinflammatoriske midler.

---