ENXAQUECA - Symptomer, årsager og behandling

indeks

I denne artikel vil vi dække følgende punkter om migræne:

• Hvad en hovedpine.
• Hvad er migræne.
• Hvad er dens årsager.
• Unchaining faktorer.
• Tegn og symptomer.
• Undertyper af migræne.
• Hvordan diagnosen er lavet.
• Hvad er behandlingsmulighederne.
• Kriseforebyggelse

introduktion

I modsætning til, hvad mange mennesker forestiller mig, er migræne ikke et begreb, der bruges til at beskrive nogen meget stærk hovedpine. Ikke alle svære hovedpine er migræne, og migræne er ikke den eneste betingelse, der kan forårsage alvorlige og svækkende hovedpine.

Migræne, også kaldet migræne, er en bestemt type hovedpine, som har meget specifikke årsager, symptomer og former for behandling.

Migræne forårsager normalt en moderat til svær hovedpine, af bankende eller pulserende type, og påvirker typisk kun den ene side af hovedet. Nummenhed, opkastning og intolerance over for lys og lyd er også ret almindelige.

Hvad er hovedpine?

Hovedpine eller hovedpine er generiske udtryk, der bruges til at beskrive enhver smerte, der opstår i hovedets område. Ligesom der er forskellige årsager til mavesmerter eller brystsmerter, er der også flere årsager til hovedpine.

Faktisk er der omkring 200 forskellige typer hovedpine, som kan opdeles i to grupper: primære hovedpine, som er de der opstår uden at være skjult sygdom bagved og sekundære hovedpine, som er hovedpine forårsaget af nogle andre sygdomme som hjerneaneurysmer, intrakraniale tumorer, infektioner i nervesystemet, slagtilfælde, hovedtrauma osv.

I 90% af tilfældene er tilbagevendende hovedpine primær oprindelse og er forårsaget af en af ​​følgende tre tilstande:

• Migræne (migræne).
• Spændingshovedpine.
• Hovedpine i salvos.

I artiklen Hovedårsager til hovedpine forklarer vi, hvilke karakteristika de mest almindelige årsager til hovedpine er.

Hvad er migræne?

Betegnelsen migræne er afledt af det græske ord hemikrania, hvilket betyder bogstavelig talt halvdelen af ​​kraniet, typisk placering af migrænesmerter. I nogle ordbøger er det muligt at finde ordet "hemicrania" som et synonym for migræne.

Migræne er en specifik neurologisk lidelse. Omkring hele verden lider omkring 1 milliard mennesker af migræne, hvilket svarer til omkring 15% af hele verdens befolkning. Ca. 18% af den kvindelige befolkning og 6% af den mandlige befolkning lider af migræne. Tre ud af fire patienter med tilbagevendende migræneanfald er kvinder. Hos børn er tilfælde af migræne imidlertid mere almindelige hos drenge. Det er kun i ungdomsårene, at kvinder bliver den mest berørte gruppe.

Episoder af migræne begynder normalt mellem 15 og 24 år og bliver hyppigere i alderen 35 og 45 år. Under perimenopause forværres migræne normalt, men det har tendens til at forsvinde hos omkring 2/3 af kvinderne efter overgangsalderen.

årsager

Den engang populær vaskulære teori om migræne, som antydede, at migræne skyldtes dilatation og indsnævring af cerebrale blodkar, anses ikke længere for korrekt. Den mest accepterede patofysiologiske mekanisme involverer i øjeblikket komplekse interaktioner mellem cerebral cortex, trigeminovaskulærsystemet og neurotransmittere.

Reduktion af frigivelsen af ​​neurotransmittere af neuroner, såsom serotonin, som hjælper med at regulere fornemmelsen af ​​smerte i centralnervesystemet, synes at stimulere trigeminusnerven til at frigive substanser kaldet neuropeptider, der ved kontakt med områder af meningeumet udløser en inflammatorisk proces, der resulterer i typisk migrænehovedpine.

Migræne er en hjerneforstyrrelse med en stærk genetisk komponent, der arves fra en af ​​forældrene i op til 70% af tilfældene. Risikoen for migræne hos migrænepatienter er cirka tre gange højere end for børn af migrænefrie forældre.

udløsende faktorer

Patienter med migræne synes at have mere følsomme neuroner, som bliver mere og mere reaktive over for nociceptive (aggressive stimuli) og ikke-nociceptiv stimulering (ikke-aggressiv stimuli). Som følge heraf kan en lang række situationer fungere som udløsere for udbruddet af et migræneanfald.

I en 2007-retrospektiv undersøgelse af 1.750 patienter ved Atlanta Headache Center rapporterede ca. 75% at have mindst en kendt trigger for akutte migræneanfald. Den mest almindelige i faldende rækkefølge var:

• Emosionel stress (80%)
• Hormonale variationer hos kvinder, som dem der forekommer under menstruationscyklus eller graviditet (65%).
• Fastsættelse (57%).
• Klimaændringer (53%).
• Sove for meget eller sove mindre (50%).
• Eksponering for stærke lugte, såsom parfumer, benzin eller rengøringsmidler (44%).
• Billeder af nakkepine (38%).
• Lys eksponering (38%).
• Forbrug af alkohol, hovedsagelig rødvin (38%).
• Rygning (36%).
• Nylige ændringer i sædvanligt søvnmønster (32%).
• Eksponering for varme (30%).
• Specifikke fødevarer (27%).
• Fysisk træning (22%).
• Seksuel aktivitet (5%).

Ud over de faktorer, der er nævnt i undersøgelsen, er der stadig andre situationer, der ofte er forbundet med indtræden af ​​migræneanfald:

• Medicin (f.eks. Nitroglycerin, reserpin, hydralazin, ranitidin og perorale præventionsmidler).
• Traume i hovedet.
• Kvalme.
• Kold stimuli som isvand eller is.
• Stillesiddende livsstil.
• Støjende steder.

Fødevarer, der kan udløse migræneanfald

Visse fødevarer og tilsætningsstoffer kan også være potentielle udløsere for migræne. De mest beskrevne er:

• Koffein.
• Aspartam.
• Saccharin.
• Mononatriumglutamat (Ajinomoto).
• Citrusfrugter.
• Fødevarer, der indeholder tyramin, såsom nogle typer ældre oste og fermenterede alkoholholdige drikkevarer.
• Kød indeholdende nitrit som pølse, salami, pølse, skinke og bacon.

Det er imidlertid vigtigt at bemærke, at de store epidemiologiske undersøgelser aldrig har været i stand til helt klart og negativt at bevise forholdet mellem bestemte diæt og migræne. Patienter, der identificerer visse fødevarer som udløsere for deres anfald, bør dog instrueres om at undgå dem.

symptomer

Det klassiske symptom på migræne er hovedpine, men det er ikke det eneste. Migræne er et komplekst syndrom, der præsenterer en stor mængde tegn i symptomer.

Et typisk migræneanfald har normalt fire faser: prodrom, aura, hovedpine og postdrome.

Migræne fase 1 - Prodrome

Prodromet forekommer hos 60 til 80% af patienterne og består af symptomer, der vises 24 til 48 timer før hovedpine. De hyppigst rapporterede prodromale symptomer er:

• Konstant gabende.
• forstoppelse.
• Vær hyppig.
• Vanskeligheder koncentrere sig.
• Irritabilitet.
• Depression.
• Stivhed i nakken.
• Fødevarer ønsker.
• Tab af appetit.
• Euphoria.
• Øget følsomhed over for lys, lyd eller lugt.

Selvom prodromale symptomer varierer meget fra en patient til en anden, har de tendens til at være det samme for et givet individ.

Migræne fase 2 - Aura

Ca. 25-40% af patienterne med migræne, der er til stede med neurologiske symptomer, kaldet aura, som normalt går forud for eller ledsager starten af ​​hovedpine. Auraen varer normalt i 5 til 20 minutter, men der er tilfælde hvor symptomerne udvikles gradvist i op til en time.

Auraen kan være visuel, følsom eller motorisk og har en blanding af positive og negative karakteristika, som helt vender tilbage efter et maksimalt interval på 60 minutter. Eksempler på positive symptomer er lyse pletter i øjnene, tinnitus, smerte, prikkende eller ufrivillige bevægelser. Negative aura symptomer er dem, der indikerer delvis eller fuldstændigt tab af funktion, såsom tab af syn eller hørelse, nedsat følsomhed for huden eller tab af muskelstyrke i en lem.

Den samme patient kan have nogle migræneanfald med aura og nogle uden. Men det mest almindelige er, at patienten har en mere eller mindre stabil opførsel, det vil sige hvis han normalt har auraer, vil de komme til udtryk i stort set alle kriser.

Visuel aura

Visuel aura er den mest almindelige form. Klassisk set begynder denne form for aura at punktere områder af synstab, kaldet scotomas, normalt i de perifere synsfelter. Scotomaerne kan have et skinnende sort, hvidt, sløret eller farvet udseende. Inden for få minutter har den visuelle forstyrrelse tendens til at ekspandere mod synets centrum og kan involvere op til halvdelen af ​​synsfeltet. Det er meget almindeligt, at disse scotomer har et aspekt af geometriske former eller zigzag linier i form af bogstavet C. Da aura udvikler sig, tager det sædvanligvis en scintillating kvalitet, ofte kaldet scintillating scotoma.

Andre mulige former for visuel aura er:

• Centrale scotomer
• Tunnel vision.
• Blindhed komplet.
• Lyset blinker.

Den visuelle aura, positiv eller negativ, vender tilbage efter et par minutter og har tendens til at forbedre sig i modsat retning, hvorfra den opstod, det vil sige fra center til periferi.

Sensorisk Aura

Den sensoriske aura er den næststørste form, der forekommer i de fleste tilfælde sammen med den visuelle aura.

Den følsomme aura begynder som regel som en prikken i et af lemmerne eller på den ene side af ansigtet. I løbet af flere minutter vil det langsomt overgå til den anden side af ansigtet eller til andre punkter på lemmerne. Efterhånden som den prikkende følelse migrerer, efterlader den følelsen af ​​følelsesløshed eller mangel på fornemmelse i de regioner, hvor den tidligere var. Den sensoriske aura kan også påvirke indersiden af ​​munden og påvirke følsomheden i læberne, den indre slimhinder og tungen.

Det tab af følsomhed, som den sensoriske aura forårsager, kan let forveksles med et slagtilfælde. Karakteristika for slagtilfælde er imidlertid forskellige: Der er ingen positive symptomer (prikkende), der går forud for de negative (tab af følelse) og installationen af ​​billedet er meget hurtigere, næsten pludselig.

Aura af sprog

I modsætning til visuelle og sensoriske auraer er sprogauraen ikke særlig hyppig og forekommer hos mindre end 20% af patienterne. Den er karakteriseret ved forbigående talendringer, som kan variere fra den ufrivillige fremstilling af stavelser og vanskeligheder med at tale bestemte ord til den totale manglende evne til at formulere sætninger.

Motor aura

Motorens aura er en mindre almindelig form og er kendetegnet ved en følelse af tab af styrke på den ene side af ansigtet eller kroppen. I denne form for aura er det hyppigt for patienten at rapportere vægten i en eller flere lemmer. Foreningen med følsom aura er ganske almindelig.

Aura uden migræne

Nogle patienter kan opleve episoder af aura uden at udvikle koffein bagefter. Disse episoder er mere almindelige hos patienter over 40 år og med en historie med migræneanfald. Det mest almindelige symptom er scintillerende scotomer.

Trin 3 Migræne - Smerter Hovedpine

I fase 3 fremkommer det mest kendte symptom på migræne, hvilket er en pulserende eller bankende hovedpine, som varierer fra mellem til høj intensitet og forekommer normalt efter eller sammen med auraen (hos patienter med aura).

Hovedpine er oprindelig ensidigt og typisk placeret i de okulære og frontotemporale regioner (frontal og lateral region af kraniet). Smerten forværres normalt i løbet af 1 til 2 timer og kan blive diffus gennem hovedet.

Et migræneanfald varer typisk mellem 4-72 timer. Blandt kvinder rapporterer over to tredjedele angreb, der varer mere end 24 timer.

Ud over hovedpine er andre almindelige symptomer på migræne stadium 3:

• Lysintolerans (fotofobi).
• Støjintolerance (fonofobi).
• Aversion til stærke lugte (osmophobia).
• Kvalme og opkastning.
• Diarré.
• Fornemmelse af smerter forårsaget af stimuli er ikke smertefuldt, såsom et simpelt tryk på hovedet (kutan allodyni).
• Svimmelhed.
• Tåreflåd.
• Sløret syn.
• Røde øjne.
• Stubbet næse.
• Sløvhed.
• Hypotension eller hypertension.

Fordi smerte ofte forværres af bevægelser, støj, klarhed eller interaktion med andre mennesker, foretrækker mange patienter at være stille og isolerede i et mørkt, stille rum. Sovende hjælper ofte med at afslutte krisen, men det er ikke altid let at falde i søvn.

Migrænefase 4 - Postdrom

Så snart hovedpine forsvinder, går patienten ind i fase 4 i migrænen. I denne fase føles patienten normalt udmattet, uden appetit og let irriteret. Der er imidlertid tilfælde, hvor fase 4 præsenterer helt modsatte symptomer. Relief fra slutningen af ​​hovedpine kan give en følelse af eufori og et stærkt ønske om at spise.

Undertyper af migræne

Der er nogle billeder af migræne, der frembyder en lidt anden form end normalt, og derfor klassificeres de som subtype for migræne. Lad os kort tale om nogle af dem.

1. Basilarum eller hjernestamme aura migræne

En migræne med hjernestammen aura, tidligere kaldet basilær-type migræne, er en sjælden subtype, der kører oftest hos kvinder i alderen 7 til 20 år. Auras i denne form for migræne forårsager normalt mindst to af følgende typiske symptomer på hjernestammen involvering: svimmelhed, ændringer i tale, tinnitus, dobbelt vision, gangbesvær, døvhed eller nedsat bevidsthedsniveau.

2. Hemiplegisk migræne

Hemiplegisk migræne er en anden sjælden subtype af migræne. I disse tilfælde præsenterer patienten i løbet af aura-fasen en intens ensidig muskelsvaghed, der kan forblive med total forlamning af armen og benet på den ene side af kroppen, et billede, der kaldes hemiplegi. De andre almindelige aura symptomer beskrevet ovenfor kan også opstå under episoder med tab af muskelstyrke.

Vi siger, at patienten har en familiær hemiplegisk migræne, når mere end et familiemedlem har denne variant. På den anden side, når der kun er en kendt sag i familien, kaldes billedet sporadisk hemiplegisk migræne.

Retinal eller okulær migræne

En anden form for migræne er retinal migræne, også kaldet okulær migræne. I denne subtype har patienten inddragelse af nethinden og optisk nerve i aurafasen, som manifesterer sig som synsforstyrrelser (scotomer eller blindhed), papilledema (optisk nerveødem) og retinal blødning, der kun påvirker et øje.

4. Kronisk migræne

Vi siger, at patienten har kronisk migræne, når han i de sidste 3 måneder har præsenteret gentagne tilfælde af migræne, med episoder med typisk hovedpine i mere end 15 dage (ikke i træk) i løbet af en måned.

5. Migræne Status

Også kaldet migræne eller migræne status, dette er en meget svækkende form for migræne, hvis hovedpine varer i mere end 72 timer.

6. Vedholdende Aura

Dette er billeder af migræne, hvis aura symptomer vedvarer i en uge eller mere, der varer op til flere måneder. I disse tilfælde er det vigtigt at udelukke strokebilleder gennem billedbehandlingstest.

7. Cyklisk opkastningssyndrom

Disse er episoder af aura præget af kvalme og opkastning af stor intensitet, som måske eller måske ikke er forbundet med hovedpine. Dette syndrom er mere almindeligt hos børn, og patienten kan tilbringe timer eller dage opkastning med en frekvens på mindst 4 episoder i timen. I intervallet mellem anfald er patienten dog helt asymptomatisk.

Vi forklarer cyklisk opkastningssyndrom mere detaljeret i den følgende artikel: CYCLIC VOMIT SYNDROME.

8. Menstruationsmigraine

Menstrual migræne er defineret som en migræne, der har et tæt temporalt forhold til menstruation, der normalt forekommer inden for intervallet på to dage før op til tre dage efter indledningen af ​​menstruationsblødning. Migræne kriser kan også forekomme andre gange i måneden, men en episode opstår altid ved menstruationens begyndelse.

diagnose

Den internationale klassifikation af hovedpine (ICHD-3) specificerer følgende diagnostiske kriterier for migræne:

Kriterier for migræne uden aura

A) Mindst fem hovedpineangreb med de karakteristika, der er beskrevet i kriterierne B, C og D.

B) Hovedpine varig fra 4 til 72 timer.

C) Hovedpine med mindst to af følgende:

• Ensidig.
• Af pulsatil kvalitet.
• Moderat eller alvorlig smerte.
• Forværret af rutinemæssige fysiske aktiviteter som at gå eller klatre trapper.

D) Under hovedpine har patienten mindst et af følgende symptomer:

• Kvalme og / eller opkastning.
• Fotofobi og fonofobi.

E) Ingen anden form for hovedpine forklarer symptomerne bedre end migræne.

Kriterier for migræne med aura

A) Mindst to hovedpineangreb med de karakteristika, der er beskrevet i kriterierne B og C.

B) En eller flere af følgende reverserede aura symptomer:

• Visuel.
• Sensitive.
• Sprog.
• Engine.
• Hjernestamme.
• Retinal.

C) Mindst to af følgende fire egenskaber:

• Et aura symptom, der udvikler sig gradvist i 5 minutter eller mere, efterfulgt af mindst to andre symptomer.
• Hvert enkelt aura symptom varer 5 til 60 minutter.
• Mindst et aura symptom opstår ensidigt.
• Hovedpine opstår inden for 60 minutter efter auraens begyndelse.

D) Ingen anden form for hovedpine forklarer symptomerne bedre end migræne.

Billede eksamener til diagnose af migræne

Imaging test, såsom MR eller CT scan af kraniet, er ikke nødvendigt til diagnose af migræne. De kan dog anmodes om, når lægen har mistanke om, at hovedpine ikke skyldes migræne.

Generelt skal billedundersøgelser anmodes om under følgende omstændigheder:

• Væsentlige ændringer i mønsteret af hovedpine, herunder karakteristik, hyppighed eller intensitet af smerte.
• Aura, der varer over en time.
• Nye neurologiske symptomer, der ikke kan forklares af migræne.
• Hovedpine altid på samme side (i migræne er anfald ikke altid på samme side).
• Hovedpine, der ikke reagerer på nogen form for behandling.
• Tilbagevendende hovedpinebilleder, der først begynder efter 50 år.
• Nylige hovedpine hos patienter med kræft eller HIV-infektion.
• Tilstedeværelse af tegn og symptomer såsom: feber, stiv nakke, papilledema, kognitiv svækkelse eller personlighedsændring.

behandling

Behandling af migræneanfald består grundlæggende af fire klasser af stoffer, som kan anvendes alene eller i kombination: analgetika, antiinflammatoriske midler, triptaner og ergotderivater. Hos patienter med kvalme og opkast hjælper brugen af ​​anti-emetik, såsom metoclopramid (Plasil®) normalt.

Migræne hovedpine kan være svært at lindre. Behandling af anfald fungerer bedst, hvis patienten tager medicinen ved det første tegn på et angreb, som kan være på det tidspunkt, hvor aura opstår (i tilfælde af migræne med aura) eller kort tid efter hovedpine, når er mild (hos patienter med migræne uden aura).

1. Analgetika og antiinflammatoriske midler

Mild til moderat intensitetsangreb kan behandles med analgetika eller antiinflammatoriske midler individuelt eller i kombination, såsom:

• Ibuprofen.
• Diclofenac.
• Naproxen.
• Indomethacin.
• Paracetamol.
• Dipyron.
• Aspirin.

Forbindelsen med koffein øger den analgetiske styrke af medicinerne ovenfor, hvorfor mange anti-migræne-midler har koffein i deres formulering.

2. Triptans

I mere intens migræne er fælles analgetika ikke effektive isoleret. Ofte er det nødvendigt at forbinde med en triptan, for eksempel:

• Sumatriptan.
• Rizatriptan.
• Naratriptan.
• Zolmitriptan.
• Eletriptan.
• Frovatriptan.
• Oxitriptan.

Triptans kan findes i form af tabletter, næsespray og injicerbar.

Forbindelsen af ​​et triptan med en antiinflammatorisk virkning, som i tilfældet med lægemidlet Sumaxpro (Sumatriptan + Naproxen), synes at være mere effektivt end anvendelsen af ​​hvert enkelt stof alene.

Bivirkninger af triptaner omfatter reaktioner på injektionsstedet, kvalme, svimmelhed, døsighed og muskelsvaghed.

Patienter med familiær hemiplegisk migræne, basilær migræne, ukontrolleret arteriel hypertension, hjerte-kar-sygdom (herunder iskæmisk slagtilfælde og kranspulsår), graviditet og alvorlig nyre- eller leversygdom bør undgå anvendelse af triptaner.

3. Afledt af Ergot

Ergotamin er et gammelt lægemiddel, specifikt mod migræne, der ofte anvendes i kombination med koffein. Ergotamin er normalt ikke så effektivt som triptaner og er mere tilbøjelige til at forårsage bivirkninger. Dens hovedindikation er episoder af migræne, der varer mere end 48 timer.

Ergotamin kan forværre symptomerne på migræne-relateret kvalme og opkastning og kan selv forårsage hovedpine, når det bruges for ofte.

Dihydroergotamin, et andet ergotderivat, er mere effektivt og har færre bivirkninger end ergotamin. Denne medicin kan gives ved næsespray eller injektion. Risikoen for at forårsage hovedpine fra overbrug er lavere end ergotamin.

Patienter med højt blodtryk, kranspulsår, nyre- eller leversygdom bør ikke anvende ergotderivater.

Foreninger mest anvendte til behandling af akutte angreb af migræne

Som nævnt ovenfor er foreninger mellem klasser af lægemidler, der anvendes til behandling af migræne, meget almindelige. De mest populære kombination medicin er:

• Cefalium (Koffein + Ergotamin + Metoclopramid + Paracetamol).
• Cefaliv (Dihydroergotamine mesylate + Dipyron Sodium + Caffeine).
• Doril Migræne (Acetylsalicylsyre + Koffein + Paracetamol).
• Migraliv (Dihydroergotamin mesylat + Dipyron Natrium + Koffein).
• Parcel (Koffein + Dihydroergotamin Mesylat + Paracetamol).
• Sumaxpro (Sumatriptan Succinate + Sodium Naproxen).

forebyggelse

Ud over de medikamenter, der er beskrevet nedenfor, er nogle livsstilsændringer også vigtige for at reducere hyppigheden og intensiteten af ​​migræneanfald. De vigtigste foranstaltninger er: at sove godt, spise mere eller mindre på samme tid i løbet af ugen, udøve regelmæssig fysisk aktivitet, undgå cigaretter, overdreven alkohol og enhver situation, der vides at udløse udløsere for migræne.

Forebyggende farmakologisk behandling

Forebyggende behandling af migræne er i de fleste tilfælde effektiv, selvom fordelene kan tage tre til fire uger for at blive bemærket.

Patienter, der har en af ​​følgende egenskaber, bør betragtes som kandidater til profylaktisk migrænebehandling (forebyggende behandling):

• Mere end 4 migræneanfald pr. Måned.
• Anfald af migræne, der varer mere end 12 til 24 timer.
• Alvorlige hovedpine eller auraer, der forårsager invaliditet.
• Dårlig reaktion på behandling af akutte angreb.
• Menstruationsmigraine.

Tre klasser af stoffer er dem der præsenterer de bedste resultater i de kontrollerede undersøgelser:

• Betablokkere: Metoprolol, Propranolol og Timolol.
• Antidepressiva: Amitriptylin og Venlafaxin.
• Antikonvulsiver: Topiramat og Valproat.

Op til 75% af patienterne, der behandles med nogen af ​​de ovenfor nævnte medicin, har en reduktion på 50% i migrænefrekvens.

Alternative behandlinger

Narkotika nævnt til dette punkt i teksten er dem, hvis effektivitet er mere støttet i den videnskabelige litteratur. Mange andre typer af migrænebehandling kan findes på internettet, men langt de fleste af dem har ingen videnskabelig basis eller lignende placebo-effekt (hvis du ikke ved, hvad placebo-effekten er, læs: THE INCREDIBLE EFFECT PLACEBO).

Nogle eksempler på terapier uden tilstrækkelig videnskabelig dokumentation er:

• Piercing for migræne.
• Feber feverfew.
• Melatonin.
• Homøopati.
• Magnesium.
• Butterbur (Petasites hybridus).

Hvad er ADHD - Attention Deficit Disorder

indeks I denne artikel vil vi tage fat på følgende punkter om opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse: Hvad er ADHD. Hvad er årsagerne til. Hvad er symptomerne. Hvad er de diagnostiske kriterier? Hvordan er behandlingen færdig? introduktion Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), der også er kendt i Portugal som opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD), er en meget almindelig neurobehavioral lidelse i barndommen præget af hyperaktivitet, impulsivitet og / eller uopmærksomhed, som er uforholdsmæssige i forhold til barnets alder og er stærke nok til at påvirke

(medicin)

AMNIOCENTESE - Fostervandsundersøgelse

Amniocentese er en obstetrisk procedure, der involverer indsamling af fostervæske til diagnostiske formål. Den mest almindelige indikation er for screening af genetiske sygdomme hos fosteret, såsom Downs syndrom eller neurale rørmisdannelser, såsom anencephaly eller spina bifida. I denne artikel vil vi dække de vigtigste spørgsmål om amniocentese, herunder indikationer, beskrivelse af proceduren og mulige komplikationer. Hvad e

(medicin)