ENURESE NIGHT - JET IN THE BED - Årsager og behandling

Vi kalder nattlige enuresis episoder af urininkontinens, der opstår under søvn hos børn, der er gamle nok til at kontrollere deres blære. Med andre ord er nattlig enuresis episoder med sengevætning, der forekommer hos børn over 5 til 7 år.

Den nattlige enuresis hos børn er en meget almindelig begivenhed, som i de fleste tilfælde ikke bør medføre store bekymringer for forældrene. Ved 7 år er sengevætningsepisoder normalt ikke tegn på nogen sundhedsmæssige problemer. Kun 5 til 10% af tilfælde af nattlig enuresis hos børn er forårsaget af et fysisk eller følelsesmæssigt problem.

I denne artikel vil vi forklare, hvad der er natlig enuresis, hvad er dens typer, hvordan det manifesterer sig, hvilke tegn er der tegn på et problem og hvordan behandlingen skal udføres.

Her skal vi kun holde os til børnens nattlige enuresis. Hvis du søger information om problemer med urininkontinens eller overdreven vandladning hos voksne, skal du besøge følgende links:

• URINAR INCONTINENCE - Typer og risikofaktorer.
• HIPERATIV BLADDER - Årsager, symptomer og behandling.
• URIN IN EXCESS - Villighed til at urinere til enhver tid

Hvad er enuresis

Enuresis er et udtryk, der betyder ufrivilligt tab af urin. Der er flere typer enuresis, nemlig:

• Night Enuresis - ufrivilligt tab af urin, der opstår om natten, under søvn.
• Daytime enuresis - ufrivilligt tab af urin, der opstår i løbet af dagen, mens patienten er vågen.
• Primær enuresis - episoder af ufrivilligt tab af urin hos børn, der aldrig opnåede fuldstændig blærekontrol.
• Sekundær enuresis - episoder med ufrivilligt tab af urin hos børn, der har haft blærekontrol i mindst 6 måneder.
• Monosymptomatisk enuresis - når ufrivilligt tab af urin IKKE ledsages af andre tegn eller symptomer.
• Ikke-monosymptomatisk enuresis - Når ufrivilligt tab af urin ledsages af andre tegn og symptomer, såsom smertefuld vandladning, svag urinstrømning, vanskeligheder med at starte urinering, opfordre til at urinere, urinere at urinere, hyppig vandladning, overdreven tørst, dagtimerne sengelugtning og andre.

Ca. 80% af sengevædning børn har en primær og monosymptomatisk sengevætning, dvs. de er børn, der aldrig har haft fuldstændig kontrol over vandladning i søvn og ikke frembyder andre tegn eller symptomer end enuresis selv nat tid.

Forekomsten af ​​primær og monosymptomatisk nattlig enuresis falder med alderen. Andelen og aldre af de børn, der vådte sengen, er:

• 5 år - 16%.
• 6 år - 13%.
• 7 år - 10%.
• 8 år - 7%.
• 10 år - 5%.
• 12 til 14 år - 2 til 3 %%.
• Over 15 år - 1 til 2%.
• Voksne - 0, 5%.

Op til 4 år betragter vi ikke enuresis et relevant problem, for selvom der allerede er børn, der kan få natlig kontrol med blæren, er den neurologiske udvikling, der er ansvarlig for urinstofkontinensen, endnu ikke færdig.

Night Enuresis er dobbelt så almindelig hos drenge som hos piger. Men fra 10 år bliver frekvensen den samme.

90% af børnene erhverver voiding kontrol indtil 7 år. Nogle er naturligvis hurtigere, andre har brug for mere tid. Men da årene går forbi, uden at barnet kan udvikle tilstrækkelig blærekontrol under søvn, jo mindre chance for spontan opløsning af blæren uden medicinsk behandling. Efter 12 år er chancen for spontan opløsning meget lav.

Udvikling af mikturstyring hos børn

Urinering er resultatet af et komplekst samspil mellem centralnervesystemet, nerverne, som kommer fra rygmarven og blærens muskler. Kontrol af vandladning afhænger af modenhed og fin koordinering mellem disse 3 elementer, hvilket ikke er tilfældet for de fleste mennesker før 4-5 år.

Blæren er dybest set et hul organ dækket af et muskulært lag. Denne blære muskel er innerveret og styret af nervefibre, der kommer fra rygmarven.

Den normale blære modtager ordrer fra nervesystemet for at slappe af sine muskler og imødekomme urinen til tider, når den fylder op, mens bækkenbundens muskler og den ydre sphincter af blæren kontraherer, forhindrer utilsigtet dræning af urin. På den anden side, når blæren allerede er fuld, indser nervesystemet, at det er på tide at urinere, og at vi efter vores opmuntring kontraherer blærens muskulatur og blærefinkteren, så urinen bliver udvist. Det er sådan, at urinvirkningen hos neurologisk modne mennesker og bækkenets og blærens muskler er sunde.

Hos babyer følger urinvirkningen ikke den ovenfor beskrevne vej, da de ikke er i stand til at kontrollere urinering, da de har et yderst umodent centralnervesystem. Barnet forstår ikke, hvad en fuld blære er, bestemmer ikke, hvornår man skal urinere eller kan holde urin; vandladning er altid ufrivillig og udløses normalt, når mængden af ​​urin i blæren når et bestemt punkt. Da babyens blære er lille, urinerer den flere gange om dagen, i nogle tilfælde mere end 10 gange over 24 timer. Eksterne stimuli såsom sygepleje, badning eller kittelse kan også udløse en vandladning.

I løbet af de første tre år af livet, selvom barnet stadig ikke har fuldstændig kontrol over vandladningen, øges blærens lagerkapacitet gradvis, så den bliver længere og længere uden vandladning. Det unge barn erkender, at blæren er fuld og ved hvornår man skal urinere, er den dog ikke moden nok til at kontrollere blærens muskler for at holde urinen. I denne aldersgruppe urinerer barnet 5-6 gange om dagen.

Mellem 3 og 4 år er de fleste børn allerede begyndt at kunne kontrollere urinering i løbet af dagen, hvilket gør det muligt at udføre unfurling. Kontrol af vandladning om natten tager imidlertid stadig nogle få måneder eller år afhængigt af barnets neurologiske modenhed. Som allerede nævnt har kun 10% af børnene ikke opnået fuldstændig kontrol med vandladning indtil 7 år.

Årsager til nattlig enuresis

Langt størstedelen af ​​sengevætningsbørn har primær og monosymptomatisk nattlig enuresis. Hovedårsagerne er:

Langsomt neurologisk modning

I de fleste tilfælde løser natlig enuresis spontant i løbet af måneder eller år. Nogle børn tager bare længere tid end andre at have fuldstændig neurologisk modning, så de tager længere tid at blive i stand til at kontrollere deres vandladning. Nogle undersøgelser viser, at der ofte er en sammenhæng mellem langsommere fremskridt i nogle stadier af neurologisk udvikling, såsom sprog- og motorkoordinering, med eksistensen af ​​natlig enuresis.

Det er vigtigt at bemærke, at denne forsinkelse er helt normal i de fleste børn. Det er bare en særlig funktion.

2 - Genetisk indflydelse

Der er en klar genetisk indflydelse på nattlig bedwetting. Når ingen af ​​forældrene har en historie om barndom enuresis, er chancen for, at dit barn har enuresis 15%. Når mindst en forælder har enuresis i barndommen, stiger risikoen for, at deres barn har enuresis til 44%. Når begge forældre havde en historie om nattlig enuresis, er risikoen for at have et barn også så højt som 77%.

3- Reduceret urinlagringskapacitet af blære

Børn med nattlig enuresis har en blære med en lavere kapacitet til at opbevare urin om natten. Denne lavere kapacitet er ikke nødvendigvis forbundet med en anatomisk mindre blære, men snarere til en blære, som er funktionelt mindre i stand til at holde urin om natten end på dagen. En af de hypoteser, der begrunder denne betingelse, er en defekt i blærens ydre sphincter, som slapper af under søvn mere end det burde, hvilket får urinen til at overvinde dets modstand fra et bestemt volumen, der er lagret inde i blæren.

Overdreven produktion af urin om natten

Mange børn med nattlig enuresis ender med at væde sengen, fordi de producerer et stort volumen urin om natten. Årsagerne til dette overskud af urin kan være ved indtagelse af store mængder væsker i timer før søvn eller ved utilstrækkelig produktion af det antidiuretiske hormon (ADH), hvilket er hormonet ansvarligt for at forhindre tab af store mængder urin hele dagen.

Produktionen af ​​ADH stiger normalt om natten, hvilket giver os mulighed for at producere et mindre volumen urin mens vi sover. Nogle børn med nattlig enuresis oplever ikke denne natlige stigning i ADH-produktionen, hvilket får dem til at producere større mængder urin om natten end forventet.

Overdreven produktion af urin kan også føre til diabetes. Til sidst kan natlig enuresis være et af de første tegn på type 1 diabetes hos børn (læs: HVAD ER DIABETER?). Generelt har barnet med diabetes normalt ikke en monosymptomatisk enuresis, da andre tegn på diabetes normalt er til stede, såsom vægttab, intens tørst, træthed mv.

5- Psykologiske faktorer

I modsætning til popular tro er primær nattlig enuresis ikke normalt udløst af følelsesmæssige faktorer. Faktisk er det modsat: Det er enuresis, der kan fremkalde stress og følelsesmæssige forstyrrelser, især hvis forældrene ikke ved, hvordan man skal håndtere problemet, idet man lægger for meget pres og skyld på barnet.

På den anden side kan sekundær enuresis stamme fra en psykologisk begivenhed, selv om dette ikke er den hyppigste årsag.

6- Andre mulige årsager til nattlig enuresis:

• Hypothyroidisme (læs: STØRRE SYMPTOMER AF HYPOTHYROIDISM).
• Hyperaktiv blære (læs: HIPERATIV BLADDER - Årsager, symptomer og behandling).
• Urinvejsinfektion (læs: 10 symptomer på urininfektion).
• Epilepsi (læs: EPILEPSY OG CONVULSIVE CRISIS - Symptomer og behandling).
• Kronisk nyresygdom (læs: CHRONIC RENAL INSUFFICIENCY - Symptomer, Årsager og Behandling).
• Intestinale parasitter, såsom oxyuriasis eller trichuriasis (læs: OXIÚRUS - Forstyrrelse, symptomer og behandling og TRICHURIASE - Trichuris Trichiura).
• Obstruktiv søvnapnø (læs: SLEEPING APNEIA - Årsager, symptomer og behandling).
• Intestinal forstoppelse (læs: VENTRE PRISON - INTESTINAL KONSTIPATION).

Hvornår er enuresis en bekymring?

Som allerede forklaret er det helt normalt at urinere i sengen, når du sover. For de fleste børn forsvinder dette problem over tid.

Så, når skal du bekymre dig?

• Når primær nattlig enuresis forekommer hos børn 7 år eller derover.
• Når barnet har sekundær enuresis.
• Når enuresis ikke er monosymptomatisk.

Generelt er kun en simpel urinalyse (læs: URINE EKSAMINATION - leukocytter, nitritter, hæmoglobin), en medicinsk historie og en omhyggelig fysisk undersøgelse tilstrækkelig til en primær evaluering af nattlig enuresis.

Hvis lægen har mistanke om, at der er en sygdom bag sengevætningen, skal han henvise patienten til en børnelæge eller urolog, der specialiserer sig i nattlig enuresis.

Behandling af nattlig enuresis

Den mest passende tid til at starte behandlingen for monosymptomatisk nattlig enuresis varierer fra barn til barn. Hovedbestemmelsen er, hvor stor værdi barnet giver til problemet, og hvor meget enureser forstyrrer familiens livskvalitet. Yngre børn, hvis de ikke bliver presset af deres forældre, bliver normalt ikke forstyrret af lejlighedsvise episoder af natlig enuresis. Ligeledes, hvis en eller begge forældre havde enuresis i barndommen, er barnets sengevæske billede normalt bedre forstået og tolereret.

Efterhånden som barnet vokser, kan sengevædning blive en kilde til forlegenhed og social isolation. Barnet kan stoppe med at bringe venner i søvn hjemme eller undgå at sove i vennens hus, bange for at tisse i sengen om natten og blive "opdaget". Bedvædning kan også forårsage problemer med selvværd og angst.

Barnets motivation for behandling er vigtigere end forældrenes. Behandlingen af ​​enuresis kræver disciplin og kan tage måneder for at få resultatet. Hvis barnet ikke er stærkt motiveret til at deltage i behandlingen, kan det blive forsinket i nogle få måneder eller flere år.

Børn under 7 år kontrolleres normalt med uddannelse og motiverende terapi. Nogle trin, der bruges i denne behandling er:

• Sørg for, at sengetøjet ikke er hendes skyld, og at problemet normalt går væk med tiden.
• Forældre er nødt til at forstå, at barnet ikke tiger i seng som en form for hævn for noget skænderi dagen før eller simpelthen fordi hun er sjusket eller for doven til at stå op om natten for at urinere på badeværelset.
• Mængden af ​​væske indtaget i eftermiddag / aften bør altid være mindre end hele dagen.
• Barnet bør altid urinere inden sengetid.
• Hvis barnet vågner om natten, skal hun blive taget på badeværelset for at urinere, selvom hun siger, at hun ikke har lyst til det.
• Drikkevarer med sukker eller koffein, såsom sodavand, bør undgås.
• Belønningssystemer hjælper mens straffe og skoldning undgås (husk, det er ikke barnets skyld).
• Lad ikke brødrene eller søstrene nyde det barn, der har enuresis.
• Opret rutiner, især hvad angår aftensmad og søvn.

alarmer

En af de mest effektive konditioneringsbehandlinger er lavet med alarmer for enuresis. Denne type alarm er en enhed, der har en sensor, der registrerer fugtighed, som skal placeres i nærheden af ​​penis eller barnets vulva. Ved den første urinlækage lyder en lydsignal for at vække barnet, som skal have været tidligere uddannet til at gå på toilettet hver gang denne situation opstår. Efter en periode på få uger til måneder bliver barnet så betinget, at han lærer at forbinde en fuld blære med behovet for at stå op og gå på toilettet for at urinere.

Behandling af sengevædning med medicin

Det overvældende flertal af børn behøver ikke lægemiddelbehandling. Lægemiddelbehandling er normalt begrænset til børn over 7 år, som ikke havde et tilfredsstillende svar på uddannelsesmæssig / motiverende behandling.

Desmopressin, som er en analog af det antidiuretiske hormon, er et af de mest anvendte lægemidler. Tricykliske antidepressiva, såsom imipramin, kan anvendes i ildfaste tilfælde.

Billeder af ydre hæmorider og indre hæmorider

Hæmorider er dilaterede og betændte årer i anus og endetarm, hvilket kan forårsage anal smerte, kløe og blødning. Ofte ligner dine symptomer lignelsen af ​​andre sygdomme i endetarmen, hvilket forårsager, at patienter, der oplever smerte eller blødning på evakueringstidspunktet, er i tvivl om, hvad deres virkelige problem er. Ville de væ

(medicin)

POLARISM OVARIUM - Symptomer, årsager og behandling

introduktion Polycystisk ovariesyndrom (PCOS), også kendt som mikropolictisk ovariesyndrom (SOMP), er en sygdom præget af tilstedeværelsen af ​​flere ovariecyster, der er forbundet med en deregulering af ovulatorisk cyklus og kvindelige hormoner. I denne tekst vil vi tage fat på følgende punkter: Hvad er polycystisk ovarie syndrom? Hvad er

(medicin)