FAN EXAM (FACTOR ANTINUCLEAR) - Hvad det betyder FAN positivt

FAN EXAM (FACTOR ANTINUCLEAR) - Hvad det betyder FAN positivt

Testen kaldet FAN, en forkortelse for antinuclear faktor, er en almindeligt anmodet test for patienter, der mistænkes for at have en autoimmun sygdom.

Under normale forhold reagerer immunsystemet på invasionen af ​​vores krop af bakterier, der producerer et stort antal antistoffer for at bekæmpe dem. Når en person har en autoimmun sygdom, virker kroppen uhensigtsmæssigt og begynder at producere antistoffer mod kroppens egne celler, væv og proteiner, som om de var aggressive stoffer. FAN er et sådant autoantistof, der produceres i autoimmune sygdomme.

I denne tekst vil vi behandle følgende spørgsmål om FAN eksamen:

  • Hvad er en autoimmun sygdom.
  • Hvad er FAN.
  • Hvad betyder en reagens FAN betyder.
  • Hvilke sygdomme har normalt positiv FAN.
  • FAN falsk positiv.

Bemærk: I Portugal kaldes FAN-testen ANA (antinucleært antistof).

Autoimmune sygdomme

Autoimmune sygdomme er dem, hvor vores immunsystem fejlagtigt ikke genkender nogle af de strukturer, der findes i vores krop og behandler dem som om de invaderede sundhedsskadelige bakterier. Resultatet af denne forvirring er produktionen af ​​såkaldte autoantistoffer, det vil sige antistoffer mod os selv.

Autoantistoffer, i modsætning til normale antistoffer, må ikke kæmpe mod bakterier, vira, parasitter eller svampe. De angriber vores celler og ødelægger dem. Autoimmune sygdomme kan påvirke blodlegemer, hud, led, nyrer, lunger, nervesystem ... Analogt kan vi sige, at en autoimmun sygdom er en slags mytteri udført af vores egne sikkerhedsstyrker.

Hvis du vil vide mere om autoimmune sygdomme, læs: AUTOIMUNE DISEASE.

Vi har specifikke tekster om flere autoimmune sygdomme, nogle eksempler:

- SYSTEMISK ERYTHEMATOSUS LUPUS.
- Rheumatoid arthritis.
- MULTIPLE SCLEROSIS.
- PSORIASIS.
- Hypothyroidisme (Hashimoto's thyroiditis).
- VITILIGO.
- WEGENER GRANULOMATOSIS.
- GUILLAIN-BARRÉ SYNDROME.
- SJÖGREN SYNDROME.

Hvad er FAN (antinuclear faktor)?

FAN (antinuclear faktor) er en gruppe af autoantistoffer opdaget i 1940'erne hos patienter med systemisk lupus erythematosus. Som navnet selv antyder, er FAN antistoffer mod kernerne i vores celler. FAN er ikke et enkelt antistof, det er et sæt antistoffer mod forskellige cellestrukturer. Der er flere typer FAN, der hver især er forbundet med en anden type autoimmun sygdom.

Det er vigtigt at bemærke, at 10% til 15% af den sunde befolkning kan have lavdosis-FAN uden at dette angiver noget sundhedsproblem. Vi kender ikke grunden til dette fund, men den blotte tilstedeværelse af en positiv ANC er ikke nok til at diagnosticere nogen sygdom.

FAN eksamen

For at forstå resultaterne af FAN er det nødvendigt at vide, hvordan undersøgelsen er udført. Emnet er meget komplekst, men jeg vil forsøge at forklare det så enkelt som muligt.

FAN-testen udføres med blodprøver fra patienten med mistænkt autoimmun sygdom. I laboratoriet kan alle cirkulerende antistoffer i dette blod identificeres. Med et fluorescerende farvestof mærker laboratoriet hver af disse antistoffer. Dette blod blandes derefter i en beholder med en kultur af humane celler (kaldet Hep2).

Resultatet er det, du ser på billedet på siden. Hvis der er antistoffer mod humane cellestrukturer, vil de vedhæfte dem og gøre dem fluorescerende. Hvis autoantistoffet er imod kerne af cellerne, vil billedet på mikroskopet være af flere fluorescerende kerner. Hvis autoantistof er imod cytoplasmaet i cellerne, vil flere cytoplasmer glødes og så videre. Hvis der ikke er autoantistoffer, vil ingen del af cellerne fluoresceres og karakteriserer et ikke-reaktivt FAN.

Resultaterne gentages efter flere fortyndinger af blodet, indtil fluorescensen forsvinder. Positive resultater er dem, der forbliver skinnende selv efter 40 fortyndinger (1/40 eller 1:40 resultat). Derfor betyder en 1/40 reagens FAN, at autoantistoffet er blevet identificeret, selv efter at blodet er blevet fortyndet 40 gange.

Som jeg forklarede før har op til 10% af befolkningen en positiv FAN, normalt ved fortyndinger mindre end 1/80. Det betyder, at kun værdier fra 1/160 værdiansættes. Fortyndinger udføres normalt i følgende rækkefølge: (1/40), (1/80), (1/160), (1/320), (1/640), (1/1280) ... Værdier større end eller lig med 1/320 er meget relevante og indikerer autoimmun sygdom i mere end 97% af tilfældene.

Fra nu af kan du allerede få en ide om resultaterne fra FAN. Lad os nævne et par eksempler:

1) FAN (Hep2) = Reagens
Titel = 1/80
Standard = fin kernekraft

2) FAN (Hep2) = Reagens
Titel = 1/640
Standard = kryds punkteret cytoplasmatisk prik

De to ovenstående eksempler er fra en reagens FAN. Den første i lave titere, hvor kernen er farvet med fine fluorescerende prikker. Dette første eksempel indikerer ikke nødvendigvis forekomsten af ​​nogle autoimmune sygdomme. Det andet eksempel viser en positiv FAN i høje titere med antistoffer mod cytoplasma af cellen, der danner et retikuleret billede. Høje værdier indikerer således næsten altid autoimmun sygdom.

Typer af reagens FAN

Der er over 20 forskellige immunofluorescensmønstre. Hver beskriver, hvordan humane celler blev farvet af fluorescerende antistoffer. Nogle mønstre er typiske for sygdomme som lupus, sklerodermi, reumatoid arthritis og Sjögrens syndrom. Andre er ikke-specifikke og kan være til stede hos normale mennesker.

De mest almindelige mønstre af FAN og dets sandsynlige patologier er:

  • Centromerisk prikket kerne = Sklerodermi eller primær galde cirrhose.
  • Homogen Nukleær = Lupus, Rheumatoid Arthritis, Juvenil Idiopatisk Arthritis, Feltesyndrom eller Primær Biliær Cirrhose.
  • Nukleær kontinuerlig nukleær membran type = Lupus eller autoimmun hepatitis.
  • Fin prikket kerne = Primær Sjögrens syndrom, Systemisk lupus erythematosus eller Lupus.
  • Fin Tæt = Ikke-specifik Nukleær Densitet kan være til stede i adskillige autoimmune sygdomme og også i interstitiel cystitis, atopisk dermatitis, psoriasis eller astma.
  • Grov prikket kernel = blandet bindevævssygdom, systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerose eller reumatoid arthritis.
  • Prikket nukleolær = systemisk sklerose.
  • Krydspræget cytoplasmatisk prik = Primær biliær cirrose eller systemisk sklerose.
  • Fin prikket cytoplasmatisk = Polymyositis eller Dermatomyositis.

Man må vide, hvordan man kan fortolke resultaterne af den anti-nukleare faktor. Det samme mønster kan betyde flere forskellige autoimmune sygdomme eller betyder ikke noget.

ANF ​​skal vurderes sammen med patientens kliniske billede. Det er vigtigt at huske, at patienten er en hel og ikke kun et resultat af en kemisk reaktion trykt på et stykke papir. De ovenfor beskrevne foreninger er muligheder snarere end fuldbyrdede fakta. Jeg har modtaget i kommentarerne snesevis af FAN-fortolkningsanmodninger udelukkende baseret på deres resultater. Den antinuclear faktor alene diagnostiserer ikke noget. Dette er en test, der ikke kan evalueres på afstand.

De sygdomme, der er mest forbundet med positiv anti-nuklear faktor, er autoimmune systemiske sygdomme, såsom lupus og sklerodermi (systemisk sklerose). ANA kan også være positiv i autoimmune sygdomme, der er begrænset til nogle organer, såsom Hashimoto's thyroiditis og autoimmun hepatitis.

FAN falsk positiv

Som enhver laboratorietest kan FAN'en også vise falske positiver. 10% af den sunde befolkning kan have falsk positiv FAN, især kvinder og ældre. Nogle sygdomme eller medikamenter kan også forårsage en reaktiv ANF uden at dette betyder forekomsten af ​​en autoimmun sygdom. Blandt de sygdomme, der kan forårsage en positiv FAN, er de hyppigste hiv (læs: HIV-symptomer | AIDS), mononukleose (læs: KISSING SIEKT), lymfom (læs: LYMPHOMA HODGKIN og LYMPHOMA NON-HODGKIN) og tuberkulose (se: TUBERCULOSIS og symptomer og behandling). Blandt stofferne er de mest almindelige hydralazin, isoniazid og procainamid.

Hvad skal man gøre efter en positiv FAN?

Når du har en positiv FAN forbundet med et klinisk billede, der tyder på autoimmun sygdom, bør du bede om specifikke autoantistoffer for at forsøge at definere præcis hvilken autoimmun sygdom du har at gøre med.

FAN foreslår tilstedeværelsen af ​​et autoantistof, men definerer ikke hvilket. For eksempel angiver en HF, der tyder på lupus, søgen efter det native anti-DNA-antistof, hvilket er den typiske autoantistof af denne sygdom; på grund af Sjögren kræves anti SS-A / Ro antistoffet og anti SS-B / La antistoffet; i sklerodermi titreres anti-centromere antistoffet etc.

Ofte har patienten den positive ANF, men har de specifikke autoantistoffer, der er nævnt ovenfor, negative. I disse tilfælde er der normalt to muligheder: enten FAN er falsk positiv eller patienten kan have en autoimmun sygdom, der endnu ikke er aktiv. Patienten har autoantistoffer, men de angriber endnu ikke kroppen. Der er patienter med lupus, der præsenterer FAN-reagenset år før sygdommen manifesterer klinisk. Der er dog andre, der har positiv FAN for resten af ​​deres liv og aldrig udvikler nogen sundhedsmæssige problemer.

Endelig er den antinucleare faktor en indledende undersøgelse i undersøgelsen af ​​autoimmune sygdomme. FAN alene lukker ikke nogen diagnoser. Når patienten har typiske symptomer på autoimmun sygdom, hjælper det meget. Når patienten ikke føler noget, forstyrrer han mere end hjælper.


TEGN OG SYMPTOMER AF DEPRESSION

TEGN OG SYMPTOMER AF DEPRESSION

introduktion Momenter af modløshed og tristhed forekommer for alle og er en del af livet. Problemet opstår, når denne følelse af tomhed er svært at forsvinde, forstyrre sine sædvanlige aktiviteter og tage væk glæden ved at leve. Hvis sociale arrangementer og venner ikke længere interesserer dig som før, er du udmattet hele tiden, føler dig ubrugelig, og den simple ventetid for dagen er uacceptabel, du kan lide symptomer på depression. I denne ar

(medicin)

Forskelle mellem pneumoni og tuberkulose

Forskelle mellem pneumoni og tuberkulose

I de fleste tilfælde er det ikke svært at skelne mellem lungebetændelse og lungetuberkulose. Imidlertid kan de kliniske og radiologiske egenskaber ved både lungebetændelse og tuberkulose hos ældre, diabetespatienter, kroniske nyreinsufficienser, leverpatienter eller patienter med HIV være atypiske, hvilket gør det vanskeligt at etablere en korrekt diagnose. Den me

(medicin)