ECLAMPSIA OG PRE-ECLAMPSIA - Symptomer, årsager og behandling
Eclampsia og pre-eclampsia er alvorlige komplikationer af graviditet, som kan forekomme i anden halvdel af graviditeten, normalt efter 20 ugers graviditet. I nogle kvinder kan eclampsia eller pre-eclampsia kun forekomme under arbejdet eller endda efter fødslen.
Selvom de fleste graviditeter, der er ramt af præeklampsi, kan nå 37 ugers graviditet, som karakteriserer graviditet på fuld sigt, er de i høj risiko for komplikationer, herunder risikoen for moderal eller føtal dødelighed.
I denne artikel vil vi forklare, hvad der er pre-eclampsia og eclampsia, hvad er deres årsager, symptomer og behandlinger.
Hvad er pre-eclampsia
Pre-eclampsia er en komplikation af graviditet karakteriseret ved hypertension og proteinuri (tab af protein i urinen), der begynder efter 20 ugers svangerskab. Hos nogle patienter forårsager pre-eclampsia også vigtige organer, såsom lever, nyre, lunger og hjerne.
Der er 4 typer af hypertension, der kan opstå under graviditeten:
1 - Kronisk hypertension - er den hypertension, patienten havde før hun blev gravid og vil fortsætte med at have under og efter svangerskabet.
2- Gestational Hypertension - er hypertension, der kun vises efter den 20. uge af svangerskab hos kvinder, der aldrig har haft højt blodtryk.
3- Pre-eclampsia - er udseendet af højt blodtryk efter den 20. uge af graviditeten, der er forbundet med tab af protein i urinen, kaldet proteinuri (læs: PROTEINURIEN, FOAM URIN OG NEFROTISK SYNDROME). Pre-eclampsia hærder efter fødslen.
4- Preeklampsi overlejret på kronisk hypertension - er præ-eclampsia, der forekommer hos kvinder, der tidligere var hypertensive.
Preeklampsi synes at forekomme på grund af problemer i udviklingen af placenta fartøjer tidligt under graviditeten under implantation af moderkagen i livmoderen. Da graviditet udvikler sig og placenta vokser, fører manglen på perfekt vaskularisering til lav blodperfusion og kan forårsage placenta-iskæmi. Placenta i nød som følge af manglende tilstrækkelig cirkulation producerer en række stoffer, der når de falder i moderens blodcirkulation forårsager ukontrolleret blodtryk og skade på nyrerne.
Risikofaktorer for præeklampsi
- Graviditet hos kvinder over 40 år eller yngre end 18 år.
- Familiehistorie for præ-eclampsia (herunder i fars familie).
- Pre-eclampsia i en tidligere graviditet.
- Flere graviditeter (tvillinger, tripletter osv.).
- Kvinder tidligere hypertensive (kronisk hypertension).
- Fedme (læs: OBESITET OG METABOLISK SYNDROME).
- Diabetes mellitus (læs: DIABETES MELLITUS - DIAGNOSE OG SYMPTOMER).
- Kronisk nyresygdom (læs: CHRONIC RENAL INSUFFICIENCY - SYMPTOMER).
- Langvarigt tidsinterval mellem graviditeter.
- Gravide kvinder med autoimmune sygdomme (læs: AUTO-IMUNE-SJET).
- Første graviditet.
Symptomer på præ-eclampsia
Preeklampsi forekommer hos 5% til 10% af graviditeterne. 75% af tilfældene er milde og 25% er alvorlige. Det kan forekomme når som helst i løbet af den tyvende uge indtil et par dage efter levering.
Hypertension der opstår efter den 20. uge af svangerskabet er det mest almindelige symptom. For at karakterisere præeklampsi og ikke kun svangerskabshypertension, skal der dog også være tilstedeværelse af proteinuri (mindst 300 mg proteiner i en 24-timers urintest.) Læs: FORSTÅ DIN URINE-EKSAMINATION
Næsten alle gravide kvinder har ødemer (hævelse), men en pludselig og hurtig forværring af ødem, der hovedsagelig påvirker ansigt og hænder, kan være tegn på præeklampsi.
HELLP syndrom
HELLP syndrom er den alvorlige form for præ-eclampsia. Dette er akronym på engelsk for betingelserne hæmolyse (hemolisys), forhøjede leverenzymer og lave blodplader.
- Hæmolyse betyder ødelæggelse af røde blodlegemer, hvilket fører til udseende af hæmolytisk anæmi (læs: ANEMI - ÅRSAG OG SYMPTOMER)
- Øgede leverenzymer (TGO og TGP) er tegn på leverskade, som stadig er en type hepatitis forbundet med præeklampsi (læs: HVAD ER AST (TGO), ALT (TGP) OG GAMA GT?)
- Ud over hæmolyse forekommer også blodplade ødelæggelse, hvilket i sidste ende forårsager en reduktion af deres koncentration i blodbanen.
Ud over HELLP syndrom er der andre manifestationer af alvorlig præeklampsiæmi, såsom neurologiske forstyrrelser i sløret syn, hovedpine (læs: HEADACHE - ENXAQUECA, TENSIONAL HEALTH OG GRÆNSER AF GRÆFTIGHED), mental forvirring og endda konvulsiv krise. Når sidstnævnte forekommer, står vi overfor billedet af eclampsia, forklaret senere.
Arterialt tryk over 160/110 mmHg, alvorlig mavesmerter, proteinuri over 5 gram (5000 mg) om dagen, signifikant fald i urinvolumen, lungeødem og svær fostervækst er andre tegn og symptomer på præeklampsi alvorlige.
Med hensyn til fosteret indbefatter risikoen ved præeklampsi for tidlig abdominal abortion, dårlig vækst og intrauterin udvikling og for tidlig levering.
Behandling af præ-eclampsia
Den endelige behandling er induktion af arbejdskraft. Pre-eclampsia forekommer ikke altid i svangerskabsaldre, der tillader induktion af arbejde uden skade på fosteret. På den anden side kan afbrydelsen af graviditeten have alvorlige konsekvenser for moderen. Derfor bør beslutningen om at inducere arbejde eller forlænge graviditeten tage hensyn til svangerskabsalderen, sværhedsgraden af præeklampsi og moderens og fostrets sundhedstilstande.
I nogle tilfælde kan moderen indlægges til en nærmere opfølgning af sygdomsprogressionen og forsøge at udskyde leveringen så tæt som muligt på den 40. svangerskabsuge. Når det er muligt, er præference for normal levering.
Hypertension bør kontrolleres, men dette interfererer ikke med sygdomsforløbet eller moral / føtal dødelighed. Det er vigtigt at huske, at nogle berørte antihypertensive stoffer som Enalapril, Captopril og Adalat® er kontraindiceret under graviditeten. Kontrol af blodtryk under graviditet bør kun ske under ledelse af fødselslæge-gynækolog.
Brugen af kortikosteroider (læs: INDIKATIONER OG VIRKNINGER AF PREDNISON OG CORTICOIDS) er indiceret til midlertidigt at behandle komplikationerne ved HELLP-syndrom, men primært for at fremskynde modningen af føtal lungerne i tilfælde af induktion af arbejdskraft før sigt.
Forebyggelse af anfald er vigtig og kan gøres ved administration af magnesiumsulfat lige inden levering.
Hvad er eclampsia
Eclampsia er det mest alvorlige spektrum af hypertension i graviditeten, som omfatter svangerskabshypertension, præ-eclampsia og eclampsia i sig selv.
Karakteriseringen af eclampsia skyldes tilstedeværelsen af et eller flere anfald i en gravid kvinde med præ-eclampsia allerede etableret.
I modsætning til hvad der tidligere var tænkt, og hvad navne præ-eclampsia og eclampsias kunne foreslå, er en sygdom ikke evolution til en anden. Eclampsia er faktisk kun en alvorlig manifestation af præ-eclampsia.
Faktisk vil langt størstedelen af gravide kvinder med alvorlig præeklampsiæmi ikke præsentere med eclampsia, og selv om det er sjældent, kan kvinder med mild preeklampsi komplicere med anfald. Derfor er der ingen lineær udvikling mellem de to sygdomme.
Op til 30% af anfald forekommer ved levering eller op til 48 timer efter fødslen. Kramper varer i gennemsnit 1 minut og er normalt forfulgt af hovedpine, visuelle ændringer eller svær mavesmerter. Behandlingen er med magnesiumsulfat.
Tilstedeværelsen af eclampsia er en indikation for induktion af arbejde efter stabilisering af tilstanden. Afslutningen af graviditeten er den eneste kurative behandling. 70% af gravide kvinder med eclampsia, der ikke afbryder deres graviditeter, vil have alvorlige livstruende komplikationer. Hos kvinder med lav svangerskabsalder (mindre end 32 uger) kan kejsersnit angives.
VESICLE STONE - Symptomer, årsager og kirurgi
Galdeblæren er en lille pæreformet pose, der er placeret i den øverste højre kvadrant i underlivet lige under leveren. Cholelithiasis er navnet på tilstedeværelsen af sten i galdeblæren, en tilstand, der kan være asymptomatisk i nogle tilfælde, men kan også forårsage svære mavesmerter, hvis der er betændelse i galdeblæren. I denne tekst vi
DEXCLORFENIRAMIN MALEATE - Dosering og bivirkninger
Dexchlorpheniraminmaleat, også kendt som det mest kendte handelsnavn: Polaramin, er en første generation af antihistaminmedicin, der almindeligvis anvendes til behandling af milde allergier, herunder allergisk rhinitis, allergisk conjunctivitis og urticaria. Dexchlorpheniramin har en antiallergisk og anticholinerg virkning, som gør den nyttig til behandling af symptomer, såsom nysen, løbende næse og kløe. Som a
