DIPIRONE - Indikationer, bivirkninger og farer

Natriumdipyron, som i nogle lande hedder metamizolnatrium, er et meget populært analgetisk og antipyretisk middel i hele verden, herunder Brasilien, hvor det er blandt de 10 mest solgte stoffer hver år. Der er også former for magnesiumdipiron og magnesiummetamizol, som stort set er de samme som natriumformer.

Til trods for at være et effektivt stof, ekstremt populært og allerede i kommercialisering i årtier, er dipyron fortsat et kontroversielt stof, der er blevet forbudt i omkring 30 lande verden over, herunder USA, Japan, Australien, England, Sverige og Colombia. Årsagen til forbuddet er risikoen for agranulocytose, en sjælden, men potentielt livstruende komplikation. Alligevel er dipyron (eller metamizol) fortsat bredt markedsført i lande som Brasilien, Portugal, Mexico, Spanien, Israel og Rusland, som anser forekomsten af ​​agranulocytose for at være så sjælden, at den ikke retfærdiggør et forbud mod narkotika.

I denne artikel vil vi lave en anmeldelse af dipyron (metamizol), der adresserer dets indikationer, handelsnavne, doser, bivirkninger og lægemiddelinteraktioner. Vi vil også forklare det kontroversielle stofforbud på grund af risikoen for alvorlige komplikationer.

Advarsel: Denne tekst er ikke beregnet til at være en dipyronetiket. Vores mål er at være mindre teknisk end et indlægssæt og mere nyttigt for patienter, der søger information om denne populære smertestillende medicin.

Handelsnavn af dipyron og metamizol

I Brasilien, Portugal og flere andre lande i verden er dipyron eller metamizol allerede tilgængelige som en generisk medicin. Dette forhindrer imidlertid ikke forekomsten af ​​flere varemærker af dette lægemiddel. Vi vil liste under de vigtigste handelsnavne der findes i Brasilien (dipiron) og i Portugal (metamizol).

De vigtigste kommercielle navne på dipyron - metamizol:

- irriterende
- Analgex C.
- Baralgin.
- Conmel.
- Dipidor.
- Dipimed.
- Dipironati.
- Dolocalma (Portugal)
- Doralex.
- Dorfebril.
- Dorilan.
- Lomdor.
- Magnopyrol.
- Maxiliv.
- synspunkt
- Nofebrin.
- Nolotil (Portugal).
- Novalgina.
- Santidor.
- Thermopiron.
- Thermoprim.

Eksempler på sammensatte lægemidler, som frembyder dipyron i dets formel:

Alginac: natriumdipyron + carisoprodol + cyanocobalamin + pyridoxin + thiamin.
- Atroveran: natriumdipyron + papaverinhydrochlorid + Atropa Belladonna-væske ekstrakt.
- Benegrip: natriumdipyron + koffein + chlorphenaminmaleat.
- Buscopan forbindelse: dipyron Natrium + scopolamin butylbromid.
- Dexalgen: natriumdipyron + dexamethason + hydroxocobalamin.
- Enxak: natrium dipyron + dihydroergotamin mesylat + koffein.
- Migraliv: natriumdipyron + didroergotamin + koffein.
- Mionevrix: natriumdipyron + carisoprodol + cyanocobalamin + pyridoxin + thiamin.
- Nogripe: natriumdipyron + koffein + chlorphenaminmaleat.
- Tropinal: natriumdipyron + scopolaminbutylbromid + hyoscyamin + homatropin.

Hvad er dipyron-metamizol?

Dipyron er et lægemiddel, der har potent antipyretisk virkning (mod feber), smertestillende (mod smerte) og modpaspas (mod kolik) og er derfor en glimrende mulighed for behandling af sygdomme, der forårsager feber og / eller smerte.

Dipyron har en antipyretisk og analgetisk virkning, der ligner eller endda bedre end mange ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, men uden risiko for at forårsage skade på maven og nyrerne. Imidlertid har dipyron en svag antiinflammatorisk effekt, der er ringere end antiinflammatoriske lægemidler til behandling af klart inflammatoriske sygdomme, såsom arthritis og andre sygdomme i reumatisk oprindelse (se: RHEUMATISM - symptomer og behandling) .

Undersøgelser viser, at dipyron har gode resultater i bekæmpelsen af ​​smerter af traumatisk, odontologisk, onkologisk og postoperativ oprindelse. Dipyron er også en god mulighed for analgesi i migræne og kramper af nyre, tarm eller livmoder.

Dipyron bruges ofte i kulde eller influenza, enten alene eller i forbindelse med andre lægemidler, til feber og kropssmerter (læs: Forskelle mellem INFLUENZA OG COOL).

Dosering af dipyron - metamizol

Dipyron kan købes i form af sirup, dråber, suppositorier eller tabletter. Generelt kan doser gives 8 / 8h eller 6 / 6h.

Sirup - oral opløsning - 50 mg / ml:

• 5 til 8 kg (3 til 11 måneder) → Endosis på 1, 25 til 2, 5 ml, den maksimale daglige dosis er 10 ml (2, 5 ml 4x pr. Dag).
• 9 til 15 kg (1 til 3 år) → Individuel dosis på 2, 5 til 5 ml, den maksimale daglige dosis er 20 ml (5 ml 4x pr. Dag).
• 16 til 23 kg (4 til 6 år) → Individuel dosis på 3, 75 til 7, 5 ml, den maksimale daglige dosis er 30 ml (7, 5 ml 4x pr. Dag).
• 24 til 30 kg (7 til 9 år) → Individuel dosis på 5 til 10 ml, den maksimale daglige dosis er 40 ml (10 ml 4x pr. Dag).
• 31 til 45 kg (10 til 12 år) → Individuel dosis på 7, 5 til 15 ml, den maksimale daglige dosis er 60 ml (15 ml 4x pr. Dag).
• 46 til 53 kg (13 til 14 år) → Individuel dosis på 8, 75 til 17, 5 ml, den maksimale daglige dosis er 70 ml (17, 5 ml 4x pr. Dag).
• Voksne og unge over 15 år → Individuel dosis på 10 til 20 ml, den maksimale daglige dosis er 80 ml (20 ml 4x pr. Dag).

Dråber - oral opløsning - 500 mg / ml:

• 5 til 8 kg (3 til 11 måneder) → Individuel dosis på 2 til 5 dråber, den maksimale daglige dosis er 20 dråber (5 dråber 4x pr. Dag).
• 9 til 15 kg (1 til 3 år) → Individuel dosis på 3 til 10 dråber, den maksimale daglige dosis er 40 dråber (10 dråber 4x om dagen).
• 16 til 23 kg (4 til 6 år) → Individuel dosis på 5 til 15 dråber, den maksimale daglige dosis på 60 dråber (15 dråber 4x om dagen).
• 24 til 30 kg (7 til 9 år) → Individuel dosis på 8 til 20 dråber, den maksimale daglige dosis er 80 dråber (20 dråber 4x om dagen).
• 31 til 45 kg (10 til 12 år) → Individuel dosis på 10 til 30 dråber, den maksimale daglige dosis er 120 dråber (30 dråber 4x pr. Dag).
• 46 til 53 kg (13 til 14 år) → Individuel dosis på 15 til 35 dråber, den maksimale daglige dosis er 140 dråber (35 dråber 4x pr. Dag).
• Voksne og unge over 15 år → Individuel dosis på 20 til 40 dråber, den maksimale daglige dosis er 160 dråber (40 dråber 4x om dagen).

Tabletter (500 eller 1000 mg):

• Voksne og unge over 15 år → Individuel dosis på 500 til 1000 mg, den maksimale daglige dosis er 4000 mg (1000 mg 4x om dagen).

Suppositorier (300 eller 1000 mg):

• Børn over 4 år (16 kg) → Individuel dosis på 300 mg, den maksimale daglige dosis er 1200 mg (1 suppositorium på 300 mg 4x pr. Dag).
• Voksne og unge over 15 år → Individuel dosis på 1000 mg, den maksimale daglige dosis er 4000 mg (1 suppositorium på 1000 mg 4x pr. Dag).

Dipyron kan også indgives intravenøst, men denne rute er normalt begrænset til hospitalsadministration.

Forholdsregler og kontraindikationer af dipiron - metamizol

Dipyron er kontraindiceret i følgende situationer:

• Babyer under 3 måneder eller mindre end 5 pund.
• Graviditet.
• Under amning.
• Historie over allergi over for dipyron eller pyrazoloner eller pyrazolidiner (fx phenazon, propifenazon, phenylbutazon og oxyphenembutazon).
• Hvis patienten har en historie med urticaria, angioødem eller astmasyndrom induceret af andre analgetika, såsom salicylater, paracetamol, diclofenac, ibuprofen, indomethacin eller naproxen.
• Hvis patienten har knoglemarvs sygdom.
• Hvis patienten har medfødt glucose-6-phosphat dehydrogenase mangel.
• Hvis patienten har akut intermitterende leverporfyri.

Bivirkninger af Dipyron - Metamizole

Dipyron er en medicin, der normalt forårsager få bivirkninger. Ud over muligheden for allergisk reaktion, som er almindelig for alle andre analgetika og antiinflammatoriske midler på markedet, er den oftest rapporterede bivirkning normalt faldet i blodtrykket, især i dehydrerede patienter eller med dekompenserede hjerteproblemer.

Dipyron-induceret agranulocytose

Til trods for at være et lægemiddel, der godt tolereres af langt de fleste mennesker, blev dipyron / metamizol forbudt i flere lande efter nogle rapporter fra patienter, der udviklede agranulocytose.

Agranulocytose er en situation, hvor der er et abrupt fald i antallet af granulocytter (neutrofiler, basofiler og eosinofiler), som er nogle former for hvide blodlegemer, celler i vores immunsystem, der er ansvarlige for at bekæmpe invaderende bakterier. Dipyroninduceret agranulocytose, selv om den er midlertidig og reversibel, er en potentielt dødelig tilstand, da den kan give patienten fuldstændig forsvarsfri mod infektioner.

Hvorfor dipyron stadig markedsføres i flere lande

Den sande forekomst af dipironinduceret agranulocytose er stadig ukendt. Proponenter af lægemiddelkravet om, at risikoen for agranulocytose blev overvurderet i undersøgelser foretaget i 1970'erne, og at dens forbud ikke er baseret på stærke videnskabelige beviser. Nyere undersøgelser har vist en risiko for 2 tilfælde af agranulocytose for hver 1 til 10 millioner brugere af lægemidlet. Det betyder, at i et land på 200 millioner indbyggere som Brasilien, hvis hele befolkningen begyndte at tage dipyron sammen, ville vi have mellem 40 og 400 tilfælde af agranulocytose. I et land på 10 millioner indbyggere, som Portugal, hvis hele befolkningen tog metamizol, ville antallet af agranulocytose tilfælde kun være 2.

Et andet argument til støtte for dipyron er det faktum, at flere andre lægemidler med risiko for agranulocytose, såsom ticlopidin, clozapin, sulfasalazin og Bactrim (sulfamethoxazol + trimethoprim), forbliver på markedet i lande, der har forbudt dipyron.

Et andet punkt til fordel for dipyron er en undersøgelse, der blev offentliggjort i 1998 i Journal of Clinical Epidemiology, som sammenlignede de dødelige komplikationer af de vigtigste analgetika og antiinflammatorier på markedet og kom til den konklusion, at dipyron var et sikrere stof end aspirin, diclofenac og paracetamol.

Drug Interactions of Dipyrone - Metamizole

Dipyron kan forårsage reduktion af blodniveauer af cyclosporin og bupropion, ud over at reducere virkningen af ​​blodpladehæmning af aspirin.

Dipyron forstyrrer ikke virkningen af ​​hormonelle svangerskabsforebyggende midler.

ARTHROSIS - symptomer, årsager og behandling

Leddgigt er et generisk udtryk, der betyder betændelse i leddene. Der er dusinvis af typer af arthritis, der er slidgigt, også kendt som slidgigt eller slidgigt, den mest almindelige form. Stedet, hvor to knogler mødes, dækkes normalt med et smørende, smørende materiale, der kaldes brusk. Brusk gør det muligt for knoglerne at glide over hinanden med minimal friktion og er derfor en slags støddæmper. Slidgig

(medicin)

RHINITE ALLERGIC - Symptomer, årsager og behandling

Allergisk rhinitis er et billede af betændelse i slimhinderne i næsehulen forårsaget af en overdrevet reaktion af immunsystemet på allergifremkaldende luftpartikler. Hvad er allergi? Allergen er enhver partikel, der har evnen til at udløse en allergisk reaktion, hvilket ikke er mere end en reaktion af systemet, der er immun for udenlandske stoffer. All

(medicin)