APENDICITE - Symptomer, årsager og behandling

Appendicitis er navnet på inflammation i tillægget, som normalt præsenterer som en intens smerte på højre side af abdomen.

Appendicitis er generelt en medicinsk nødsituation, der kræver kirurgisk behandling. Hvis det ikke behandles i tide, er der risiko for brud på appendiks og generaliseret infektion.

I denne artikel vil vi forklare, hvad tillægget er, og hvad appendicitis er, samt årsagerne, symptomerne og behandlingsmulighederne for akut blindtarmbetændelse.

Hvad er tillægget?

Bilaget er en forlængelse af cecum, en region der afgrænser tyndtarmen og begyndelsen af ​​tyktarmen (kolon). Bilaget er ca. 10 cm langt og har en blind bund, som en handskbet finger. Dens form ligner den af ​​en orm, så det kaldes også det vermiform-appendiks.

Det er almindeligt at lære i college at tillægget er et organ uden funktion. Disse oplysninger er ikke helt korrekte, men kan heller ikke betragtes som absurde. Bilaget er ikke et helt ubrugeligt eller inert organ. Dens væg indeholder lymfevæv, der deltager i produktion af antistoffer. Desuden tjener tillægget også som reservoir af intestinale bakterier, der hjælper i fordøjelsesprocessen.

Bilagens funktioner går imidlertid ikke langt længere, tilsyneladende at være kun en evolutionær rest. Sandheden er, at hvis tillægget slet ikke er ubrugeligt, synes det heller ikke at mangle, når det kirurgisk fjernes.

Hvad forårsager appendicitis?

Bilaget producerer normalt en konstant mængde slim, der drænes i cecum og blandes i fæces. Det store problem er at være den eneste region i hele mave-tarmkanalen, der har en blind bund, hvilket betyder, at det er en blindgyde, som en handskbet finger. Enhver hindring for slamens dræning får det til at akkumulere, hvilket forårsager udvidelsen af ​​tillægget. Efterhånden som organs indre bliver fyldigere, er der kompression af blodkarrene, med tilhørende nekrose af væggen. Processen kan gå videre til bruddet i tillægget, som kaldes suppurativ appendicitis .

Der er flere årsager til obstruktion af appendiks. Hos unger er en stigning i lymfevæv som følge af en eller anden virus- eller bakterieinfektion almindelig. Fordi den indvendige diameter af tillægget er mindre end 1 cm, kan enhver forhøjelse i din væg forhindre stikkontakten. Hos de ældre er det mest almindelige obstruktion ved stykker af tørstole. Der er også mulighed for obstruktion af tumorer eller tarmorm, såsom oxyurius.

Når tillægget bliver tilstoppet og betændt, kan bakterierne, der lever inde, krydse væggen og nå blodcirkulationen og peritoneum (membran, der dækker hele tarmkanalen). Denne proces kaldes bakteriel translokation og er ansvarlig for de fleste symptomer på appendicitis.

Symptomer på appendicitis

Den cecum og appendiks er i den nedre højre kvadrant af maven, så en appendicitis typisk præsenterer som en smerte i denne region. Problemet er at i de tidlige stadier, når der kun er distension af appendiks, stadig uden intens betændelse omkring det, kan symptomerne være meget vage og ikke nødvendigvis placeret på dette websted.

I begyndelsen af ​​appendicitis kan smerten være diffus, sædvanligvis lokaliseret i maveområdet eller omkring navlen. Bilaget er meget lidt indervated og dets isolerede inflammation opfattes dårligt af hjernen. Først når bughulen, som er rig på nerveender, bliver betændt, identificerer hjernen mere præcist den berørte region. Det typiske symptom på appendicitis er en smerte omkring navlen, som bliver mere intens, da den bevæger sig til den nederste højre kvadrant.

Kvalme, opkastning og feber er almindelige symptomer i de avancerede stadier af appendicitis. Der kan også være diarré eller forstoppelse.

Kan appendicitis føre til døden?

Når betændelse og udstødning fører til perforering af appendixet, forekommer peritonitis (inflammation i peritoneum) gennem den intense strøm af fækalt materiale og tarmbakterier i bukhulen.

Patienten med peritonitis giver stærk smerte, og maven er normalt hård som en sten. Patienten føler smerte med enkle stimuli, såsom at træde på gulvet eller skiftende stilling.

Denne tilstand kaldes ofte akut mave, og behandlingen af ​​appendicitis bliver nødsituation, da tilstanden kan forværre hurtigt. Hvis den ikke blev betjent hurtigt, kan patienten komme frem til døden fra sepsis, også kendt som generaliseret infektion.

På hvilken side af maven er smerten ved appendicitis?

Som allerede forklaret, er smerten ved appendicitis normalt i den nedre højre kvadrant af maven. Men husk at det ikke altid er så godt placeret. Diffus smerte i underlivet under navlen kan også være den præsenterende form for appendicitis. På den anden side udløses normalt ikke en isoleret smerte på venstre side af appendiks. En appendicitis med venstre smerte er ikke umulig, men det er meget ualmindeligt.

→ For at vide flere årsager til mavesmerter, læs: ABDOMINAL PAIN - Hovedårsager

→ For yderligere oplysninger om tegn og symptomer på appendicitis, læs: 10 SYMPTOMER AF APPENDIKITET - Voksne og Børn

Kronisk blindtarmbetændelse

Nogle patienter er tilstede med intermitterende obstruktion af appendiks med spontan unblocking, når trykket inde i orglet er forhøjet. Forestil dig et udtalt stykke afføring indlagt lige uden for tillægget, blokering af den producerede slim strømmen. Hvis denne lille afføring ikke er tæt fastgjort, da trykket i tillægget bliver større, bliver det skubbet af overskydende ophobet slim, og obstruktionen forsvinder. En anden meget accepteret hypotese er hypertrofi i appendikslemhinden (væv der dækker indersiden), hvilket fører til reduktion af diameteren af ​​dens udgangsåbning, hvilket resulterer i akkumulering af sekretioner indeni. Når trykket stiger, kan sekretionerne overvinde obstruktionen og, som de udvises, føre til forbedring af inflammation og symptomer.

Kronisk blindtarmbetændelse udgør som et billede af cykliske mavesmerter, der normalt er vanskelige at diagnosticere. Symptomerne forsvinder kun permanent, når bilaget fjernes kirurgisk.

Diagnose af appendicitis

Som ved enhver sygdom begynder diagnosen appendicitis ved at evaluere tegn og symptomer gennem den kliniske historie og den fysiske undersøgelse. Som forklaret ovenfor er tillægget dårligt innerveret, og når der ikke er nogen betændelse i organerne omkring sig, især bughulen, kan der ikke være klare tegn på appendicitis ved fysisk undersøgelse.

Efterhånden som betændelsen skrider frem, bliver det let at opdage intens smerte ved dyb palpation i underlivets højre kvadrant. Når der er peritonitis, føles patienten meget smerte under den fysiske undersøgelse, når vi trykker på underlivet med den ene hånd og pludselig fjerner det. Denne dekompression smerte er typisk for inflammatoriske processer i peritoneum.

Laboratorieundersøgelser er også nyttige, da patienter med peritonitis normalt præsenterer leukocytose (højt antal leukocytter i blodtællingen).

En klinisk / laboratorie mistanke om et betændt peritoneum er dog ikke nok til at lukke diagnosen appendicitis, da der er flere andre årsager til peritonitis (se nedenfor i differentialdiagnose).

Typiske tilfælde af appendicitis, især hvis evalueret af erfarne læger, kan diagnosticeres uden store vanskeligheder, men i øjeblikket er det meget almindeligt og nemt at anmode om billedbehandlingstest for at bekræfte diagnosen. De to mest efterspurgte tests er ultrasonografi og computertomografi, sidstnævnte er den mest angivne i tvivlsomme tilfælde eller med mistænkte komplikationer.

Sygdomme, der kan ligne appendicitis

Appendicitis er en af ​​de vigtigste årsager til smerte og behov for abdominal kirurgi. Imidlertid kan flere andre inflammatoriske processer i maven eller bækkenet ligner symptomerne på appendicitis, såsom:

• Diverticulitis.
• Crohns sygdom.
• Pelvic inflammatorisk sygdom.
• Diverticulitis af Merckel.
• Akut lungebetændelse (inflammation i ileum, endedel af tyndtarmen).
• Twist af ovarie cyste.

Behandling af appendicitis

Behandlingen af ​​appendicitis sker i de fleste tilfælde gennem appendektomi, det vil sige kirurgisk fjernelse af appendiks. Appendectomy kan gøres på en traditionel måde, kaldet åben kirurgi, eller ved laparoskopi.

Den laparoskopiske tilgang er for tiden den mest almindeligt anvendte i tilfælde af ukompliceret blindtarmbetændelse, fordi den er mindre invasiv og giver en kortere restitutionstid. Laparoskopi kan indikeres hos enhver patient, men det er den foretrukne kirurgiske form for overvægtige, ældre patienter, eller når diagnosen appendicitis stadig ikke er 100% sikker på tidspunktet for operationen.

Åben operation er også en gyldig mulighed. Selvom det er en mere aggressiv procedure og med en længere genopretningstid, har den en lavere komplikationsrate end den laparoskopiske vej. Beslutningen om den kirurgiske rute er op til kirurgen. Han vælger, afhængigt af patientens kliniske egenskaber, hvilken vej der passer bedst til hver situation.

Er det muligt at behandle blindtarmbetændelse uden kirurgi?

Operationen af ​​blindtarmbetændelse indikeres straks i disse tilfælde med mindre end 3 dages udvikling. I tilfælde, hvor patienten forsinkes for at søge omsorg, kan betændelsen være så stor, at den forhindrer kirurgens umiddelbare virkning, hvilket øger risikoen for komplikationer under og efter operationen. I disse tilfælde, hvis CT-scanningen viser tilstedeværelsen af ​​meget inflammation omkring appendiks med abscessdannelse, kan det være at foretrække at behandle infektionen med antibiotika i nogle få uger for at reducere den inflammatoriske proces, før patienten går i kirurgi.

En anden situation, hvor appendicitis kan behandles uden kirurgi, er i tilfælde af diagnostisk tvivl. Hvis lægerne efter alle undersøgelser ikke er sikre på diagnosen appendicitis, eller hvis sagen virker meget mild og patienten er i god generel tilstand, kan behandling med antibiotika alene angives. Operationen er kun forbeholdt tilfælde, der ikke forbedrer. Denne adfærd er imidlertid normalt ikke den mest anvendte, som kirurgerne bruger, fordi den mellemfristede tilbagefaldshastighed er høj.

Postoperativ appendicitis

Da appendectomi er en operation, der ofte udføres på unge og sunde mennesker, handler en af ​​de mest almindelige tvivl om den nødvendige hviletid.

Generelt varer hospitalsindlæggelsen kun 1 eller 2 dage, hvis der ikke identificeres umiddelbare postoperative komplikationer.

Gendannelsestiden efter fjernelse af tillægget afhænger af flere faktorer: patientens alder, klinisk status, operationstype udført, intraoperative komplikationer mv.

Som regel er de første 7 dage af absolut hvile. Patienten bør undgå anstrengelse, og selv kørsel af køretøjer er normalt afskrækket. Efter syvende dag kan patienten begynde at vende tilbage til normale aktiviteter. Børn kan gå tilbage til skole og voksne til deres arbejde.

I løbet af den første måned skal patienten imidlertid undgå fysisk anstrengelse eller situationer, der kraftigt tvinger mavesmusklerne. Øv sport kun efter mindst 4 til 6 uger efter operationen. Samleje bør undgås inden for de første 10 dage. Efter denne periode, hvis genopretningen er okay, kan kirurgen tillade tilbagevenden af ​​relationerne på en parsimonisk måde.

Forskelle mellem arthritis og arthrosis

Gigt og artrose er forskellige sygdomme med forskellige årsager og behandling, men med symptomer, der kan være meget ens, hvilket normalt forårsager en vis forvirring, hvilket gør de to forhold, der virkelig er ens, fejlagtigt behandlet som en enkelt patologi. Groft sagt kan vi definere artrose som en sygdom, der forårsager degeneration af leddet, mens gigt er en sygdom, der forårsager betændelse i leddet. I den

(medicin)

HYPERIDROSIS (sved i overskud) - Årsager, symptomer og behandling

Hyperhidrose er en tilstand, hvor kroppen producerer et svedevolumen, der er uforholdsmæssigt stort for de fysiologiske behov for regulering af kropstemperaturen, det vil sige at patienten sveder overdrevent og uden grund. Hyperhidrose er som regel en primær tilstand uden tilsyneladende årsag. Der er dog nogle sygdomme og nogle medicin, der kan forårsage overdreven svedtendens. I

(medicin)