FOAMING URINE OG PROTEINURIA

Hvis du har bemærket, at din urin er blevet mere skummel end normalt, kan dette være tegn på nyresygdom. Overskydende skum indikerer normalt, at du mister protein i urinen.

Protein i urin - proteinuri

En af de grundlæggende funktioner i nyrerne er at udskille i blodet de stoffer i blodet, der er overskydende, der er giftige, eller som ikke har os nytte. Naturligvis passer proteiner ikke overens med denne definition, så de bør ikke udskilles i urinen (hvis du ikke forstår fuldt ud, hvad et protein er, læs: HVAD ER PROTEINS OG AMINOSYRE?).

Tilstedeværelsen af ​​proteiner i urinen er ofte et tegn på, at glomeruli, de funktionelle enheder af nyrerne, der er ansvarlige for blodfiltrering, er beskadiget. Når glomeruli er sunde, er de i stand til at adskille de stoffer fra blodet, der skal filtreres, hvilket eliminerer det, der ikke er nyttigt i urinen og holder det, der er vigtigt i blodet.

Når nyrerne er syge og de taber protein i urinen, kalder vi det proteinuria.

Sådan identificerer Proteinuri

Tilstedeværelsen af ​​skummende urin er et klassisk tegn på proteinuri. Men vær ikke foruroliget, hvis du kun mærker en lille mængde skum, når du urinerer. Denne lille skumdannelse skyldes hvirvlende urin, når den rammer vandet i toilettet. Hvis vandet er med noget kemikalie, kan skummet endda være større end du er vant til. Generelt, når der er relevant proteinuri, er skummelsen intenst, som et trækkrave, og det tager flere minutter at forsvinde. Oftest har patienten, der mister protein i urinen, ingen tvivl om, at skummet af hans urin er forandret for nylig.

I hvert fald for at undgå forvirring, når du har mistanke om, at din urin skummer for meget, er idealen at gøre en urintest for at prøve at identificere forekomsten af ​​proteiner i den. Den enkleste undersøgelse er EAS (kaldes også i nogle regioner urin type 1 eller urin type 2), som kan gøres med kun få milliliter urin (læs: URINE EKSAMINATION | Leukocytter, nitritter, hæmoglobin ...).

Når proteinuri er identificeret, er det næste trin at kvantificere det. Jo større tab af proteiner er, desto mere alvorlige er nyrernes skade.

Sådan kvantificeres proteinuri

Præcis er graden af ​​proteinuri vigtig i vurderingen af ​​graden af ​​nyreskade og ved formulering af de første diagnostiske hypoteser, da forskellige sygdomme forårsager forskellige grader af proteinuri.

Udskillelsen af ​​op til 150 mg pr. Dag protein betragtes som normalt. Af disse 150 mg kan maksimalt 30 mg være albumin, hvilket er den mest almindelige type protein i vores blod. De øvrige 120 mg proteiner er dybest set immunoglobuliner (antistoffer) og aminosyrer. Tabet af albumin i urinen kaldes albuminuri.

Derfor vil vi blive udsat for unormale proteinforløb i urinen, når vi identificerer total proteinuri over 150 mg dagligt og / eller en albuminuri større end 30 mg dagligt (selvom total proteinuri er mindre end 150 mg dagligt).

Der er to urintest, som kan kvantificere proteinuri og albuminuri:

- 24-timers urin (læs: URINE AF 24 HOURS | Sådan spises og hvad er det til).
- Evaluering af forholdet mellem urinprotein og urin kreatinin.

Med undtagelse af nefrologer, som er specialiserede nyredoktorer, er de fleste andre læger kun vant til at arbejde med 24-timers urin, så dette ender med at være den mest efterspurgte test, når man kvantificerer proteinuri (læs: Hvad er nefrologi?).

Det er vigtigt at understrege, at der for diagnosticering af proteinuri skal etableres, og der kræves mere end en positiv test på forskellige dage. Transient proteinuri kan forekomme efter intens fysisk anstrengelse eller febrile tilstande. Klinisk relevant proteuri er en, der er vedholdende og kan identificeres i adskillige urintest udført på forskellige tidspunkter.

Grader af proteinuri

Ifølge 24 timers urin resultat kan vi klassificere proteinuri som følger:

- Total protein mindre end 150 mg / dag og albumin mindre end 30 mg / dag = normal urin.
- Albumin mellem 30 mg og 300 mg pr. Dag = moderat forøget albuminuri (tidligere kaldt mikroalbuminuri).
- Total protein mellem 300 mg og 500 mg pr. Dag = diskret proteinuri.
- Total protein mellem 500 mg og 1000 mg pr. Dag = mild proteinuri.
- Proteinuri mellem 1000 og 3500 mg pr. Dag = moderat proteinuri.
- Proteinuri over 3500 mg pr. Dag = alvorlig proteinuri (nefrotisk proteinuri).

Symptomer på proteinuri

Mikroalbuminuri eller diskret proteinuri forårsager normalt ikke symptomer, og det øger heller ikke skumdannelsen af ​​urinen. Begge er tidlige tegn på nyreskade og kan kun identificeres gennem laboratorietester.

Mere intens proteinuri, især dem med mere end 1000 mg om dagen, forårsager normalt tegn og symptomer, såsom skumagtig urin og ødem i benene. Jo større grad af proteinuri, desto større ødem og patienten kan forekomme med anasarca, en alvorlig væskeretention, med generaliseret ødem, der påvirker ben, mave, arme, ansigt og lige lunger. Dette billede kaldes nefrotisk syndrom (læs: NEUROTISK SYNDROME | Årsager, symptomer og behandling).

Patienter med proteinuri har stor risiko for progression til mellemlang / langvarig nyresvigt (læs: CHRONIC RENAL INSUFFICIENCY).

Årsager til proteinuri

Flere sygdomme kan forårsage læsion af glomeruli og føre til proteinuri, blandt dem kan vi nævne:

- Diabetes mellitus (læs: HVAD ER DIABETER?).
- Lupus (læs: LUPUS ERYTHEMATOSO SISTEMICO (LES)).
- Glomerulus primære sygdomme (læs: HVAD ER EN GLOMERULONEFRITE?).
- Hepatitis (læs: Forskellene mellem patienterne).
- Syfilis (læs: SYMPHILIS SYMPTOMER).
- AIDS (læs: symptomer på hiv og aids).
- Reaktion mod antiinflammatoriske midler (læs: AKTION OG KOLATERALE VIRKNINGER AF ANTI-INFLAMMATORIUM).
- Kræft (læs: KRAFT - SYMPTOMER OG DEFINITIONER).
- Eclampsia (læs: ECLAMPSIA OG PRE-ECLAMPSIA).
- Fedme (læs: OBESITET OG METABOLISK SYNDROME).
- Hypertension (læs: ARTERIAL HYPERTENSION | Symptomer og behandling).
- Multipelt myelom (MULTIPLE MYELOMA | Symptomer og behandling).

Hovedårsagen til proteinuri er diabetes mellitus, hvorfor hver diabetespatient skal have urintest rutinemæssigt. Udseendet af en mikroalbuminuri er det første tegn på diabetisk nefropati, en vigtig nyresygdom forårsaget af overskydende glukose i kroppen.

Hvad skal man gøre, når man mærker en skummende urin

Det første skridt er at søge lægehjælp til laboratorietestning af urin. Når proteuri er bekræftet, er det næste skridt at identificere årsagen, hvis dette ikke er indlysende, som for patienter, der allerede vides at være diabetiker.

Lægen udpeget til at undersøge proteinuri er nefrologen. I mange tilfælde etableres diagnosen oprindelsen af ​​proteinuri først efter en nyrebiopsi (læs: FORSTÅENDE RENAL BIOPSY).

Hvordan man behandler en skummende urin

Den endelige behandling af proteinuri afhænger af årsagen. Der er tilfælde, der kan helbredes, andre kan ikke. For eksempel, hvis proteinuri skyldes nyreskader fra diabetisk nefropati, da der ikke er nogen kur mod diabetes, er det mest muligt at kontrollere blodglukoseniveauet for at forsøge at forsinke udviklingen af ​​nyresygdom. Men det er ikke muligt at helbrede nyrerne.

På den anden side, hvis proteinuri skyldes glomerulonefritis, såsom IgA-nefropati, segmental og fokal glomerulosclerose (GESF) eller membranøs nefropati, er der mulighed for helbredelse og fuldstændig reversering af proteinuri. Nogle tilfælde af lupusnefropati kan også vendes med behandling.

Generelt skal alle patienter med proteinuri, uanset årsagen, forsøge at kontrollere blodtrykket stramt og holde det under 135/85 mmHg, og undgå saltindtagelse så meget som muligt. Hvis det er muligt, bør medicin, der delvis reducerer proteinuri, ordineres, herunder: enalapril, ramipril, lisinopril, losartan, candesartan eller valsartan.

Kontrol af graden af ​​proteinuria hjælper med at bremse udviklingen af ​​nyreskade, nedsætte patientens risiko for at tabe nyrerne og behøver hæmodialyse i fremtiden (læs: HVAD ER HEMODIALYS).

Kirurgi - Årsager, Symptomer og Sådan Cure

introduktion Alkohol er en af ​​de mest almindeligt forbrugte stoffer i verden. De seneste data fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) viser, at omkring 30% af mændene og 10% af kvinderne i Brasilien bruger for meget alkohol mindst en gang om ugen. Derudover rapporterer næsten 80% af de unge, at de drikker alkohol regelmæssigt. I den

(medicin)

LEVOTIROXINE (Puran T4) - Indikationer, doser og bivirkninger

Levothyroxin natrium er den syntetiske form af det store hormon, der produceres af skjoldbruskkirtlen, kaldet thyroxin, også kendt af akronymet T4. Levothyroxin er derfor et lægemiddel, der er angivet til behandling af hypothyroidisme, hvilket er sygdommen forårsaget af skjoldbruskkirtlens manglende produktion af hormoner. D

(medicin)