SYFILIS - Symptomer, VDRL og behandling

introduktion

Syfilis er en seksuelt overført sygdom (STD) forårsaget af bakteriet Treponema pallidum, hvor det mest almindelige symptom er smerteløst sår i kønsområdet.

Ud over seksuel overførsel kan Treponema pallidum også overføres via blodtransfusion, kontakt med hudlæsioner i de mere avancerede stadier af sygdommen eller fra moderen til barnet under graviditet, en situation, der kan forårsage medfødt syfilis, en infektion der forårsager alvorlige abnormiteter i fosteret.

Når det ikke behandles korrekt, udvikler syfilis som en tretrins sygdom: primær, sekundær og tertiær syfilis. I senere stadier kan sygdommen spredes gennem hele kroppen og forårsage alvorlig skade på indre organer som hjerte og hjerne.

I den præ antibiotiske epoke var syfilis en kronisk, langvarig, smertefuld og deformerende sygdom, der var ekstremt frygtet og stærkt stigmatiseret. I øjeblikket er syfilis imidlertid en let behandlet sygdom med antibiotika og en høj behandlingsrate.

indeks

I denne artikel vil vi forklare følgende punkter:

• Hvad er syfilis?
• Hvad er dine symptomer.
• Hvordan syfilis overføres.
• Hvordan diagnosen er lavet.
• Hvilke former for behandling er tilgængelige.

Overførsel af syfilis

Som det er blevet sagt i introduktionen, er syfilis forårsaget af en bakterie kaldet Treponema pallidum .

Transmission af T. pallidum forekommer i de fleste tilfælde gennem den seksuelle vej og skyldes bakteriens gennemtrængning gennem mikroskopiske sår eller slid i slidhinden i vagina eller penis.

Det vurderes, at risikoen for infektion i hver ubeskyttet sex med en inficeret partner er ca. 30%. Hvis der er sår eller betændelser i vagina / penis, er denne risiko endnu højere.

Patienter, der overfører syfilis, er dem, der har sygdommen i det primære eller sekundære stadium, især hvis der er aktive læsioner i kønsorganerne. Selvom det ikke er 100% effektivt, er kondomer stadig den bedste metode til at forhindre seksuel overførsel.

I senere stadier af sygdommen kan syfilis overføres ved at kysse og endda røre ved hud eller mund, hvis der er aktive læsioner (jeg vil forklare symptomerne nedenfor).

For øjeblikket er transmissionen af ​​syfilis ved blodtransfusion meget sjælden, da Treponema pallidum ikke overlever i mere end 48 timer i blodstocken.

Der er også medfødt syfilis, som erhverves af fosteret, når moderen er forurenet af Treponema pallidum under graviditeten. Syfilier i den gravide kvinde kan forårsage abort, for tidlig fødsel, misdannelser og fosterdød.

Tegn og symptomer på syfilis

Sygdommen er opdelt i 3 faser, betegnet primær syfilis, sekundær syfilis og tertiær syfilis.

Symptomer på primær syfilis

Inkubationsperioden, dvs. tidsintervallet mellem smitte og de første symptomer, er i gennemsnit fra 2 til 3 uger. Der er dog tilfælde hvor dette interval kan være så kort som tre dage eller så længe som tre måneder.

Den primære syfilis læsion er en papule (en lille stigning i huden) i kønsorganerne, som om få timer bliver til et smertefuldt mavesår. Hos kvinder kan denne læsion gå ubemærket, da den er lille (i gennemsnit 1 cm i diameter), smertefri og er normalt skjult mellem skindhår eller inden i vagina.

Syfilis sår kaldes hård kræft. Efter 3 til 6 uger forsvinder læsionen selv uden behandling, hvilket fører til det falske indtryk af spontan helbredelse. Der er ingen andre symptomer forbundet med primær syfilis skade. Foruden kræft kan patienten højst have en udvidelse af lændenes lunger.

I nogle tilfælde kan såret forekomme i munden eller i svælg, hvis overførsel er sket gennem oralsex.

Derfor er syfilis oprindeligt en smertefri sygdom, som ofte går uigenkendt og forsvinder spontant efter nogen tid. Det er det store problem. Enhver behandling, ineffektiv som den måtte være, kan synes at være effektiv, fordi kræften forsvinder i en eller anden form. Denne forsvinden betyder dog ikke helbredelse, tværtimod kan bakterierne formere sig og sprede sig gennem organismen stille.

For at se de faktiske billeder af syfilis læsioner, klik på linket: SYFILISFILOSOFI.

Symptomer på sekundær syfilis

I 25% af de ubehandlede patienter i den primære fase vender syfilis efter et par uger eller måneder. Men nu er sygdommen udbredt i hele kroppen. I nogle tilfælde opdager patienten kun, at han har syfilis i sekundærfasen, da den primære læsion måske har været ubemærket på det tidspunkt.

Sekundær syfilis manifesterer med udslæt på huden, klassisk på håndfladerne og i fodsålerne. Også almindelige symptomer er: feber, utilpashed, appetitløshed, ledsmerter, hårtab, øjenskade og forstørrede lymfeknuder diffust i hele kroppen.

Præsentation med læsioner på sålerne på fødder, palmer og mundslimhinde er den mest karakteristiske form, men hududbrud kan forekomme overalt i kroppen.

En anden typisk læsion af sekundær syfilis er den såkaldte condylomata, en fugtig, vratlignende læsion, der sædvanligvis forekommer nær stedet for hårdkræftlæsionen i primær syfilis.

Der er imidlertid tilfælde, at sekundær syfilis frembyder få symptomer, således at patienten ikke giver stor betydning for billedet. Ca. 20% af patienter med sekundær syfilis finder ikke deres symptomer ubehageligt nok til at søge lægehjælp.

Som med primær syfilis forsvinder symptomerne på sekundær syfilis spontant uden nogen behandling.

Latent fase af syfilis

Efter forsvinden af ​​sekundær syfilis indtræder patienten i den latente fase af sygdommen. Der er ingen symptomer, men laboratorietest for syfilis er positive (jeg vil forklare senere). Den latente fase er opdelt i tidlig latent, når forureningen af Treponema pallidum forekom mindre end 1 år eller sent latent i tilfælde af infektion i mere end et år.

Symptomer på tertiær syfilis

Patienterne kan forblive asymptomatiske i flere år, selv årtier, i latent fase før en ny tilbagekomst af sygdommen. Denne nye fase, når symptomerne vender tilbage, er tertiær syfilis, den mest alvorlige form for sygdommen.

Tertiær syfilis præsenterer tre typer manifestationer:

• Syfilitisk tyggegummi: Store sårdannelser, der kan angribe hud, knogler og indre organer.
• Kardiovaskulær syfilis: inddragelse af aortaarterien, der forårsager aneurysmer og læsioner af aortaklappen (læs: HVAD ER ANEURISM?).
• Neurosyphilis: påvirker nervesystemet, vask til demens, meningitis, slagtilfælde og motoriske problemer på grund af skade på rygmarven og nerverne.

Serologisk diagnose

I primær syfilis, når der opstår hård cancer, er der endnu ikke tid til, at kroppen producerer antistoffer mod Treponema pallidum, så blodprøver er normalt negative på dette stadium.

Laboratoriebekræftelse kan foretages efter indsamling af mavesår til direkte visualisering af bakterien under et mikroskop. Denne test er ikke altid nødvendig, da syfilis genital sår er meget karakteristisk. Normalt starter lægen kun behandling baseret på kliniske data og venter en eller to uger for at bekræfte diagnoselaboratoriet.

Diagnosen af ​​sekundær, tertiær eller primær syfilis foretages senere ved to serologiske test: VDRL og FTA-ABS (eller TPHA ).

VDRL

VDRL er den enkleste eksamen og bruges som screening. Resultatet er givet i fortyndingsformer, det vil sige et 1/8 resultat betyder, at antistoffet er blevet identificeret op til 8 fortyndinger; et 1/64 resultat viser, at vi kan opdage antistoffer selv efter fortynding af blodet 64 gange. Jo større fortyndingen, hvor antistoffet stadig er detekteret, desto mere positivt er resultatet.

Hvis ovenstående forklaring var forvirrende, ved bare, at VDRL = 1/2 er en titel lavere end 1/4, hvilket er lavere end 1/8 osv. Jo højere titel, jo mere positiv eksamen.

Fordi VDRL kan være positiv i en række andre sygdomme end syfilis, såsom lupus, leversygdom, mononukleose, spedalskhed, vandkopper, reumatoid arthritis mv., Betragter vi kun værdier større end 1/32 som pålidelige til diagnose. VDRL kan også være falsk positiv hos ældre.

VDRL forbliver normalt positivt 4 til 6 uger efter forurening. Normalt begynder dine værdier at stige en til to uger efter starten af ​​hård kræft. Hvis testen udføres en eller to dage efter starten af ​​syfilis læsionen, kan VDRL derfor give falsk negativ.

FTA-ABS eller TPHA

FTA-ABS er en mere følsom og følsom test end VDRL. Dens immune vindue er kortere og kan være positiv inden for dage efter starten af ​​hård kræft. FTA-ABS eller TPHA har også lavere falske positive satser end VDRL.

Når positivt er, vil FTA-ABS således forblive, selv efter helbredelse af patienten. VDRL værdier falder gradvist efter helbredelse, bliver negativ efter nogle få år.

VDRL bruges normalt til sygdomsscreening og FTA-ABS til bekræftelse.

Bemærk: FTA-ABS er lidt bedre end TPHA, hvilket giver en højere følsomhed.

I sidste ende endte vi med følgende situationer:

• Positiv VDRL og positiv FTA-ABS (eller TPHA) bekræfter diagnosen syfilis.
• Positiv VDRL og negativ FTA-ABS (eller TPHA) indikerer en anden sygdom end syfilis.
• Negativ VDRL og positiv FTA-ABS (eller TPHA) indikerer tidligt stadiumsfililis eller allerede hærdet syfilis eller syfilis i tertiærfasen.
• Negativ VDRL og negativ FTA-ABS (eller TPHA) udelukker diagnosen syfilis (der er sjældne tilfælde, hvor testen er udført meget tidligt, og der kan være falske negativer i begge).

Behandling af syfilis

Syfilis behandling ændres i henhold til sygdomsfasen:

• Primær, sekundær eller tidlig latent syfilis: Benzathin penicillin (Benzetacil) 2, 4 millioner enheder i enkeltdosis
• Syfilis med mere end 1 års udvikling eller ubestemt varighed: Penicillin benzathin (Benzetacil) 2, 4 millioner enheder i 3 doser, med en uge med intervall mellem hver.

Sager af syfilis med involvering af det neurologiske system (neurosyphilis) bør ikke behandles med benzathin penicillin, men med krystallinsk penicillin G eller proca penicillin G.

Patienter med penicillinallergi kan behandles med doxycyclin (100 mg to gange daglig i 14 dage) eller azithromycin (endosis på 2 gram), men de er ikke så effektive som penicillin, og der er større risiko for at fremkalde resistens.

I nogle tilfælde, som hos gravide kvinder, der er inficeret med syfilis, kan en behandling være indiceret for at desensibilisere den allergiske patient, så den kan behandles med penicillin. Når det er muligt, er præference altid for penicillinbehandling.

Har syfilis en kur?

Ja, syfilis hærdes, hvis det behandles med passende antibiotika, fortrinsvis med benzathin penicillin (Benzetacil) ved de ovenfor angivne doser. Når behandlingen er korrekt behandlet, er hærdningshastigheden større end 95%.

Efter behandlingens begyndelse begynder læsionerne allerede at forsvinde allerede i de første dage. For at bekræfte helbredelsen er det imidlertid nødvendigt at gentage blodprøverne.

For at lære mere om syfilisbehandling, læs: SYFILIS HAR CURE?

Syfilis kurskriterier

Alle patienter behandlet for syfilis bør gentage VDRL efter 6 og 12 måneder. Syfilis-kurskriteriet er symptomernes forsvinden og en dråbe på 4 titre i antistofniveauer. Eksempler:

- VDRL var 1/64 og efter behandling faldt til 1/16.
- VDRL var 1/32 og efter behandling faldt til 1/8.
- VDRL var 1/128 og efter behandling faldt til 1/32.

Jo mere tid går, jo flere titre falder og kan endda blive negative efter et par år (der er helbrede patienter, der bruger hele deres liv med lave VDRL-titere, såsom 1/2 eller 1/4). VDRL behøver ikke at være negativ til at helbrede syfilis.

Titrer i primær syfilis falder hurtigere end i sekundær og tertiær syfilis. FTA-ABS tjener ikke til at kontrollere behandlingen, fordi det som allerede forklaret ikke bliver negativt efter helbredelsen.

Som allerede nævnt, vil FTA-ABS, når det er positivt, forblive den måde for resten af ​​dit liv. Det er det, vi kalder det immunologiske ar.

SUNDHEDSFORDELE AF OOMEGA 3

Omega 3 er en familie af flerumættede fedtsyrer (sunde fedtstoffer), der synes at have flere gavnlige virkninger på kroppen, især kardiovaskulærsystemet og hjernen. Medicinens interesse i omega 3 kom, da det blev opdaget, at eskimos var en gruppe med lav forekomst af hjerte-kar-sygdom, på trods af at man havde en diæt med store mængder fedtstoffer, som på det tidspunkt syntes en modsigelse. Efterf

(medicin)

CIGARETTE SYGDOMME - Sådan stopper du med at ryge

I dag er omkring 1 milliard mennesker over hele verden rygere. Det anslås, at dette tal i de næste to årtier vil stige til 1, 6 mia. Med et stort bidrag fra de fattigste lande, hvor tobaksforbruget er steget og allerede er den største kilde til tobaksindustriens overskud. Forbrugsstørrelse gør cigaretrygning i dag den førende årsag til forebyggelig død over hele verden. En ud a

(medicin)