PLACENTA PREVIA - Årsager, symptomer og behandling

Vi siger, at den gravide kvinde har placenta previa eller placenta med lav indsættelse, når hendes placenta er placeret på et sted, der forårsager total eller delvis obstruktion af livmoderhalsen, hvilket er effektivt, hvor barnet skal passere på tidspunktet for vaginal fødsel. Placenta previa er derfor intet mere end en obstruktion af udgangen af ​​livmoderen fremkaldt af en placenta dårligt placeret.

Der er to hovedkomplikationer hos gravide kvinder med placenta previa: forhindringen af ​​babyens udgang ved fødslen og risikoen for blødning (op til 80% af gravide kvinder med denne tilstand giver smertefri vaginal blødning).

I denne artikel vil vi forklare, hvad er placenta previa, hvad er dens symptomer, dets komplikationer og behandlingsmulighederne.

Når du har gennemført denne tekst, skal du også læse om de vigtigste advarselssymboler og symptomer under graviditeten: 10 SIGNS, DER KAN ANVENDE PROBLEMER I FORSKELLIGHED.

Hvad er placenta?

Placenta er et moderfosterorgan, som kun eksisterer under graviditeten. Dens funktion er at give ilt og næringsstoffer til fosteret, gennem udveksling af blod med moderen, og producere hormoner, der er vigtige for vedligeholdelsen af ​​graviditeten.

Den placenta har to ansigter, en, der er indsat i livmodervæggen, fastgjort til hundreder af moderlige blodkar, og en anden står over for fosteret, hvilket er hvor navlestrengen forbinder. På denne måde virker dette organ som en kommunikation mellem moderens og fostrets blodcirkulation.

Placenta begynder at danne sig allerede i de første dage efter embryonets implantering til livmoderen. Dannelsen af ​​moder-fostercirkulationen er sædvanligvis fuldstændig omkring den 12. uge af svangerskabet. Dette betyder dog ikke, at moderkagen ikke fortsætter med at vokse gennem hele graviditeten. I tredje trimester når orgelet i gennemsnit 22 cm i diameter og 0, 5 kg i vægt.

Efter at barnet er født, mister placenta sin nytte og ender med at blive udvist minutter efter fødslen.

Hvad er placenta previa

Placenta kan klamre sig til nogen del af livmoderen. I de fleste graviditeter er placenta placeret i den øvre del af ryggen, hvilket er en region modsat livmoderhalsen, hvor fosteret skal afslutte ved normal levering.

Vi siger, at den gravide kvinde har placenta previa, når moderkagen præsenterer en lav indsættelse, der forhindrer udgangen af ​​livmoderhalsen af ​​total eller delvis form.

Faktisk forbliver placenta ikke på et enkelt sted i hele graviditeten. Når livmoderen og placenta vokser, ændres deres position. En gravid kvinde kan have placenta previa i de tidlige stadier af graviditeten, men ankommer i tredje trimester med placenta placeret højere op, uden risiko for at forhindre udløb af livmoderen.

Men jo længere placenta forbliver med lav implantation, desto større er risikoen for, at den forhindrer udgangen af ​​livmoderen i slutningen af ​​graviditeten på en sådan måde, at:

• Blandt placentaer, der præsenterer lav indføring mellem svangerskabets 15. og 19. uger, forbliver kun 12% som placenta previa indtil leveringstidspunktet.
• Blandt moderkagerne, der frembyder lav indsættelse mellem 20 og 23 ugers svangerskab, forbliver kun 34% som PP indtil leveringstidspunktet.
• Blandt moderkagerne, der præsenterer lav indsættelse mellem svangerskabets 24 og 27 uger, forbliver 49% som PP indtil leveringstidspunktet.
• Blandt moderkagerne, der stadig har lav indføring mellem den 28. og 31. uge af svangerskabet, forbliver 62% som PP indtil leveringstidspunktet.
• Blandt moderkagerne, der stadig har lav indføring mellem den 32. og 35. drenges drægtighedsperiode, forbliver 73% som PP indtil leveringstidspunktet.

Derfor har en diagnose af placenta previa ved begyndelsen af ​​graviditetens anden trimester en anden betydning fra diagnosen placenta previa i slutningen af ​​tredje trimester. Mens de fleste kvinder med lav placentaimplantation i tidlig graviditet ikke vil have placenta previa i slutningen, vil kun en minoritet af dem med lav indsættelse i tredje trimester nå leveringen med livmoderen fri.

Typer af placenta previa

Typerne af placenta previa er opdelt efter graden af ​​obstruktion til livmoderudgangen. Historisk var placenta previa opdelt i 4 kategorier:

1. Placenta baja → Placenta har lav indføring, men dækker ikke livmoderen
2. Placenta previa marginale → Placentas grænse kommer til at røre åbningen af ​​livmoderhalsen, men forhindrer ikke det.
3. Delvis delvis placenta → Placenta dækker delvis uderusets udgang.
4. Placenta previa total → Placenta dækker helt uderusets udgang.

I øjeblikket er klassificeringen af ​​placenta previa imidlertid reduceret til kun 2 kategorier, som ender med at diktere form for levering, der skal vælges (forklaret senere):

• Placenta previa minor eller placenta med lav indsættelse → er de tilfælde, hvor der er delvis forhindring af livmoderudgangen, med en afstand på op til 2 cm mellem placentas kant og den indre åbning af livmoderhalsen.
• Placenta previa komplet eller større → Total obstruktion af livmoderhalsens indre åbning.

Risikofaktorer

Vi ved ikke præcis, hvorfor nogle kvinder udvikler placenta previa. Vi ved imidlertid, at nogle faktorer letter dens forekomst. Disse kaldes risikofaktorer; de vigtigste er:

• Forrige kejserlig levering (læs: PARTO POR CESARIANA - Fordele og risici).
• Har allerede haft flere tidligere graviditeter.
• Tvillinger graviditet.
• Episode af placenta previa i en tidligere graviditet.
• Mødre alder over 35 år.
• Graviditet opnået gennem behandling for infertilitet.
• Historien om tidligere abort.
• Historien om tidligere livmoderkirurgi.
• Rygning (læs: CIGARETTE SYGDOMMER - Sådan holder du op med at ryge).
• Kokainbrug af moderen (læs: COCAINE OG CRACK - Effekter og komplikationer).

Symptomer på placenta previa

1 og 6% af gravide kvinder har placenta previa mellem den 10. og 20. uge af svangerskabet. Diagnosen udføres normalt gennem obstetrisk ultralydografi (læs: ULTRASSOM IN PREGNANCY). De fleste af disse kvinder er asymptomatiske, og i 90% af tilfældene er placenta ikke længere spontant, da livmoderen vokser.

Symptomerne på placenta previa forekommer normalt hos gravide kvinder, der kommer til anden halvdel af graviditeten, stadig med placenta med lav indsættelse. I disse tilfælde har op til 80% af gravide kvinder mindst en episode af smertefri vaginal blødning. Blandt kvinder, der bløder, har 30% den første episode før 30. uge, 30% mellem 31. og 36. uge og yderligere 30% mellem 36. uge og leveringstid. Kun 10% af gravide kvinder med placenta previa oplever ikke vaginal blødning under graviditeten.

Vaginal blødning fra placenta er normalt lys rød. Volumen af ​​tabt blod varierer fra små til store. Blødningen stopper generelt spontant uden behov for nogen specifik behandling. Det returnerer dog næsten altid dage eller uger senere.

komplikationer

Den vigtigste komplikation af placenta previa er blødning, som kan forekomme før, under eller efter fødslen. Blodtabet kan være voluminøst og sætte livet for den gravide og fosteret i fare.

Gravide kvinder, der har placenta previa, er mere tilbøjelige til at have en placenta, der implantater meget dybt ind i livmoderen og ender ikke med at tage afsted let på leveringstidspunktet. Denne type placenta kaldes placenta accreta. Risikoen for massiv blødning er høj og kan kræve en hysterektomi (kirurgisk fjernelse af livmoderen) for at kontrollere den.

Behandling af placenta previa

Behandlingen af ​​placenta previa afhænger af nogle faktorer, hvoraf det vigtigste er:

• Hvis patienten har svær eller hyppig blødning.
• Gestationsalder.
• Den type placenta previa.

Gravide kvinder, der er asymptomatiske eller har mild blødning

I disse tilfælde er hvile og seksuel aflyst angivet. Arbejdskraft induceres normalt ved 37 uger.

Leveringsmetoden afhænger af typen placenta previa. Komplet placenta eller placenta med ufuldstændig obstruktion, men hvis grænse er mindre end 2 cm fra udløbsåbningen i livmoderhalsen, er indikationer for cesarean levering. På den anden side kan gravide kvinder, hvis kant af placenta er mere end 2 cm fra udløbsåbningen i livmoderhalsen, gennemgå vaginal fødsel, fordi risikoen for blødning er lav. Hvis der under blødningen imidlertid er blødning, skal ruten skiftes til kejsersnit.

Gravide kvinder med moderat til stor vaginal blødning

I disse tilfælde bør den gravide blive indlagt og behandlet med blodtransfusioner. Hvis graviditeten allerede er 36 uger, udføres der normalt en kejsersnit.

Hvis graviditeten er mindre end 35 uger, er den første behandling normalt konservativ, og den kejsersnit vil kun blive afbrudt, hvis blødningen ikke stopper eller hvis barnet begynder at vise tegn på lidelse.

HIPERATIV BLADDER - Årsager, symptomer og behandling

Den overaktive blære er et mindre kendt, men ekstremt almindeligt problem. Det anslås, at ca. 15 til 20% af befolkningen lider af denne lidelse, hvilket skyldes en reduktion i blæreens evne til at opbevare urin. Den overaktive blære er et syndrom, der er karakteriseret ved følgende symptomer: Urinopløshed, som kan ledsages af urininkontinens, øget hyppighed af vandladning i løbet af dagen og skal stå op om natten for at urinere flere gange. Hvis de

(medicin)

FOTOER AF HERPES LABIAL

Koldsår er en smitsom sygdom forårsaget af herpes simplex virus type 1 (HSV-1). Patienter med herpes simplex virus type 1 har normalt smertefulde sår på læberne, som starter som små blærer (vesikler) og så brister i skorper, der kan se rødlige eller gullige. Den første krise er normalt den mest intense. Lesionen

(medicin)