Osteoporose - symptomer, årsager og behandling

Osteoporose er en sygdom, der fører til tab af knoglemasse og skøre knogler, hvilket øger risikoen for brud. Sygdommen kan gøre knogler så skrøbelige, at et fald, eller endda små belastninger, såsom bøjning eller hoste, kan forårsage brud. De mest berørte knogler er hofte, håndled og ryg.

I denne artikel vil vi dække følgende spørgsmål om osteoporose:

• Hvad er osteoporose?
• Hvordan er normal knogle?
• Hvad er risikofaktorerne?
• Hvad er symptomerne?
• Hvordan foretages diagnosen?
• Hvordan behandles osteoporose?

Sund knogle

Vores knogler er ikke alle massive, som deres udseende antyder, og vores skelet er ikke kun en støttende struktur, men et levende organ med mange funktioner i kroppen.

På ydersiden (kortikale) er knoglen kompakt og har et solidt udseende. Men indeni er det trabekuleret, med udseendet af en svamp. Det er gennem disse rum, at blodkarene passerer og knoglemarven er placeret. Benet består af en organisk og en mineral del, der hovedsageligt består af calciumphosphat (fosfor + calcium).

Osteoporose er den lidelse, hvor der er en reduktion af mineralmassen, både den kortikale og trabekulære knogle, hvilket fører til en stor reduktion i knogletætheden, hvilket gør den mere skrøbelig og mindre resistent over for det normale daglige mekaniske traume. Ikke tilfældigt betyder ordet osteoporose porøs knogle.

Som allerede nævnt er knogle ikke en livløs struktur med den eneste funktion at give mekanisk støtte til kroppen. Knogler er i konstant fornyelse, en proces, der er nødvendig for korrektion af mikroskader, der lider af det fælles traume af daglig mekanisk stress. Vores krop er permanent skadelig og reparerer vores knogler.

For at forblive stærk og sund, har benet den konstante forsyning af mineraler, såsom calcium og fosfor, hvis koncentration i blodet reguleres af parathyroid. Parathyroidkirtler er kirtler placeret ved bunden af ​​halsen, over skjoldbruskkirtlen, der er ansvarlig for at kontrollere calcium- og fosforniveauerne i knogler og blod, urinudskillelse af mineraler fra nyrerne og D-vitaminkoncentration i blodet (læs: FØDEVAR OG ANDRE KILDER AF VITAMIN D).

Indtil 30 år klarer kroppen at opretholde en velstruktureret knoglemasse. Fra en alder af 30 år begynder processen med knogleresorption at blive mere intens end produktionen af ​​ny knogle, som i flere år fører til udvikling af osteoporose.

Osteoporose, ud over at reducere knoglemineraltætheden, forårsager også forstyrrelser i sin naturlige arkitektur, hvilket yderligere bidrager til dets skrøbelighed.

Risikofaktorer for osteoporose

Den største risikofaktor er østrogenmangel, som normalt opstår efter overgangsalderen. Men overgangsalderen er ikke den eneste risikofaktor, og mænd kan også have osteoporose, selvom denne sygdom er mere almindelig hos kvinder.

Medicin, sygdomme, livsstil og faktorer i dag til dag kan øge risikoen for osteoporose. Vi nævner nogle af de mest almindelige risikofaktorer nedenfor:

• Kvinde → 70% af tilfælde af osteoporose forekommer hos kvinder.
• Kaukasisk (hvid race) og asiatisk.
• Lav statur og lav vægt.
• Familiehistorie af osteoporose.
• Overgangsalderen.
• Aldrig blive gravid.
• Stillesiddende livsstil.
• Lav solbeskyttelse → Fælles risikofaktor, hvor den bor på den nordlige halvkugle.
• Lavt indtag af calcium og D-vitamin.
• Rygning.
• Forbrug af alkoholholdige drikkevarer.
• Højt forbrug af læskedrikke (?) = Der er indikationer, men det kan stadig ikke siges med 100% sikkerhed.

Sygdomme forbundet med øget risiko for osteoporose

Patienter, der har en af ​​følgende sygdomme, har en højere risiko for at udvikle osteoporose:

• Anorexia nervosa.
• Depression.
• Hyperthyreose.
• Multipelt myelom.
• Perniciøs anæmi (vitamin B12-mangel).
• Celiac sygdom.
• Cushings syndrom.
• Crohns sygdom.

Medicin forbundet med osteoporose

Narkotika nævnt nedenfor, når de tages kontinuerligt og i lang tid, øger risikoen for osteoporose:

• Glukokortikoider (kortison).
• Phenytoin.
• Carbamazepin.
• Levothyroxin (thyroidhormon).
• Warfarin.
• Antidepressiva.
• Heparin.
• Methotrexat.
• Furosemid.

Symptomer på osteoporose

Osteoporose er en tavs sygdom, som normalt kun forårsager symptomer i fremskredne stadier. De vigtigste symptomer på osteoporose er knoglesmerter, især lændesmerter, lette brud og reduktion af højden på grund af sammenbrud af rygsøjlerne.

Fraktur i lårhalsen er et af de mest almindelige problemer hos ældre personer, der lider af osteoporose. Hvert år og over hele verden har titusinder af ældre brug for lægehjælp på grund af en brudt lårhals, som normalt opstår efter et fald fra deres højde. Jo ældre patienten er og jo mere alvorlig osteoporosen er, desto større er risikoen for knoglebrud.

Ud over brud på lårbenet og hvirvlerne er brud på håndled og ribben også ret almindeligt.

Diagnose af osteoporose

Den bedste test til diagnosticering af osteoporose er knogletæthetometri. Resultaterne er tilvejebragt ved sammenligning med ungdommens knogletæthed (T-score eller standardafvigelse).

Kriteriet for osteoporose, ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO), er en T-score lavere end -2, 5 i knogletæthetometri.

Densitometri-resultaterne fordeles sædvanligvis som følger:

1. Normal knogletæthed = T-score mellem 0 og -1.
2. Osteopeni = T-score mellem -1 og -2, 5.
3. Osteoporose = T-score lavere end -2, 5.

Jo lavere T-score, desto større er sværhedsgraden af ​​osteoporose, og jo større er risikoen for brud.

Osteopeni er en reduktion af knogletætheden, men anses endnu ikke for osteoporose. Vi kan sige, at osteopeni er en pre-osteoporose.

Bendensitometri bør udføres hos alle kvinder over 65 år eller postmenopausale kvinder, der har risikofaktorer for osteoporose. Der er ingen indikation for densitometri hos mænd, medmindre patienten præsenterer med væsentlige risikofaktorer.

Forebyggelse og behandling af osteoporose

I osteoporose er ordet "forebyggelse bedre end helbredelse" særligt sandt, da de knoglearkitekturskader forårsaget af osteoporose er til stede, er de næsten uoprettelige. Nuværende medicin går ikke tilbage til osteoporose, så hovedmålet med behandlingen er at forhindre sygdommens fremgang.

Lægemiddelbehandling er indiceret hos alle patienter med osteopeni-kriterier (T-score mellem -1 og -2, 5) eller osteoporose (T-score lavere end -2, 5) i knogletæthetometri.

De mest almindeligt anvendte stoffer er:

- erstatning af calcium og vitamin D

- Bisfosfonater (alendronat, risedronat, zoledronsyre): Disse er de lægemidler, der er mest anvendt til behandling og forebyggelse af osteoporose. De har eksisteret i årevis på markedet, og deres sikkerhed og effektprofil er velkendt. Bisfosfonater i tabletter skal fastes med et fuldt glas vand, og patienten skal ikke ligge i mindst 1 time på grund af risikoen for svær gastroøsofageal reflux og esophagitis.

Zoledronsyre er et bisphosphonat administreret intravenøst, med administreringer hver 6. eller 12. måned.

- Raloxifen : Det er en selektiv østrogenreceptormodulator. Det er en medicin, der virker som om det var østrogen, men det er ikke et hormon. Det præsenterer fordelene ved østrogen uden bivirkninger.

- Østrogener og hormonudskiftning : Meget brugt til behandling af osteoporose indtil en nylig fortid, hormonudskiftning på trods af fremragende resultater medfører en øget risiko for hjerte-kar-sygdom, trombose og brystkræft. Derfor er det ikke længere angivet som førstebehandling for osteoporose og bør kun anvendes i udvalgte tilfælde.

- Teriparatid : Det er en analog af PTH, et hormon produceret af parathyroid og ansvarlig for kontrol af calcium og fosfor i knogler. Det er et af de mest lovende stoffer i behandlingen af ​​osteoporose, den eneste indtil videre, der synes at vende nogle af de eksisterende læsioner. Der er stadig ingen fulde undersøgelser af dets langsigtede sikkerhedsprofil, og brugen er stadig begrænset til maksimalt 2 år.

- Denosumab (Prolia eller Xgeva): Denosumab er en ny medicin, der virker ved at reducere knoglerabsorption og stigende knogledannelse, hvilket resulterer i øget knogletæthed og reduceret risikoen for brud. Dets administration er også ret behagelig, idet dosen kun er subkutan administration hver 6. måned. Det er imidlertid vigtigt at bemærke, at denosumab er dyrere end bisfosfonater, de lægemidler, der i øjeblikket anvendes til behandling af osteoporose.

På trods af gode resultater i indledende undersøgelser, har Denosumab hidtil kun været grundigt undersøgt sammenlignet med placebo. Der er ingen store undersøgelser endnu for direkte at sammenligne effektiviteten af ​​Denosumab versus teriparid eller intravenøse bisfosfonater. I de få eksisterende data synes dets effektivitet til at forebygge brud ligner den af ​​zoledronsyre. Derfor er vi ikke sikre på, om det faktisk overstiger eksisterende behandlinger. Der er heller ingen langsigtede undersøgelser af deres sikkerhed.

På trods af den oprindelige spænding, produktet forårsager, vil de fleste eksperter stadig ikke anbefale dette lægemiddel som den første behandlingsmulighed. Måske i fremtiden vil denosumab blive behandling for valget af osteoporose, men i øjeblikket er det klogere at bruge det kun hos de patienter, som ikke tolererer eller ikke har haft et godt svar med de sædvanlige lægemidler. Patienter med nedsat nyrefunktion er også gode kandidater til denosumab, da bisfosfonater er kontraindiceret i denne population.

Ikke-medicinsk behandling

Udover lægemiddelbehandling er det vigtigt at gennemføre livsstilsændringer. Du skal holde op med at ryge og undgå overdreven alkohol. Udøvelsen af ​​fysiske øvelser, herunder bodybuilding og forbrug af fødevarer som mælk og mejeriprodukter, grønne grøntsager, korn, nødder og fisk, hjælper med forebyggelse.

Solens eksponering er også vigtig; 20 til 30 minutters solskin pr. Dag, mellem kl. 06.00 og 10.00 er angivet. Kun 25% af kroppen skal udsættes for tilstrækkelig D-vitaminproduktion gennem huden.

FAN EXAM (FACTOR ANTINUCLEAR) - Hvad det betyder FAN positivt

Testen kaldet FAN, en forkortelse for antinuclear faktor , er en almindeligt anmodet test for patienter, der mistænkes for at have en autoimmun sygdom. Under normale forhold reagerer immunsystemet på invasionen af ​​vores krop af bakterier, der producerer et stort antal antistoffer for at bekæmpe dem. Når e

(medicin)

AMEBA (Entamoeba histolytica) - Symptomer og behandling

Amebiasis er navnet på sygdommen forårsaget af amoeba Entamoeba histolytica , en protozoan, der kan forårsage svære gastrointestinale symptomer såsom blodig diarré og abscess i leveren. Amebiasis er en infektion, der forekommer over hele verden, men er mere almindelig i fattige regioner og med dårlig grundlæggende sanitet. I denn

(medicin)