HVAD ER EN GLOMERULONEFRITE

Glomerulopati er navnet vi giver til gruppen af ​​sygdomme, der påvirker glomeruli, en mikroskopisk struktur, der findes i nyrerne, som er ansvarlig for blodfiltrering og urinproduktion. Der er flere typer glomerulopatier, hvor glomerulonefritis (inflammation af glomeruli) er den mest almindelige form.

Formålet med denne artikel er ikke at tale specifikt om nogen glomerulopati, men snarere at forklare på en simpel måde hvad glomerulus er og hvad konsekvenserne af glomerulære sygdomme som helhed er.

Før vi går videre, er vi nødt til at rydde op i et rod. Betegnelsen glomerulonefritis tjener ikke til at betegne alle sygdomme i glomeruli, den bør kun bruges, når der er tegn på glomerulær inflammation. Det mest korrekte er at sige glomerulopatier eller glomerulære sygdomme. Glomerulonefritis er kun en type glomerulopati. Denne forskel vil blive forklaret mere detaljeret i hele teksten.

Hvad er glomerulus?

For at forstå, hvad glomerulære sygdomme er, skal du først vide, hvad en glomerulus er, og hvordan den virker.

Alle vores organer er sammensat af grundlæggende funktioner: vi har neuronerne i hjernen, hepatocytter i leveren, alveolerne i lungen osv. I nyrerne er den grundlæggende enhed nephronen.

Hver nyre har omkring en million nefroner. Disse mikroskopiske enheder er ansvarlige for filtrering af blod og nogle hormoner produceret af nyrerne. Hver nephron er sammensat af en glomerulus og dens respektive nyretubuli.

Denne "simple" struktur i illustrationen nedenfor er en nefron med dens glomerulus, nyretubuli og blodkar, som nærer det.

Blodet, som når nyrerne, skal passere gennem glomeruli, et sæt mikroskopiske kapillærer, der har en filtrerende membran på væggen. Glomerulus er det sande filter i nyrerne.

Illustrationen nedenfor opsummerer hvordan glomerulus fungerer. Blodet når glomerulus gennem en arteriole (mikroskopisk arterie) og passerer gennem flere kapillærer, hvor filtreringsprocessen opstår. Når blodet passerer gennem glomerulus, trækkes forskellige stoffer tilbage og frigives i nyretubuli, hvilket giver anledning til urin. Det "rene" blod forlader glomerulus og vender tilbage til blodbanen, mens det filtrerede "snavs" følger mod nyretubuli.

Ikke alt, der er filtreret af glomeruli, er virkelig "snavs" eller ubrugeligt stof. Derfor forekommer en proces med udvælgelse af, hvad der er filtreret i glomerulus i nyretubuli.

Nogle vigtige stoffer, såsom glucose, natrium, kalium, calcium osv. Kan reabsorberes efter kroppens behov. Det går kun ud i urinen, som ikke er nødvendigt eller er overskydende i kroppen.

For eksempel, hvis individet har lave kaliumniveauer i blodet, vil tubulerne reabsorbere så meget som muligt fra kaliumet, der er filtreret gennem glomeruli, hvilket forhindrer det i at strømme ind i urinen. På den anden side, hvis niveauet af kalium i blodet er højt, vil tubulet ikke genabsorbere næsten alt, hvilket gør det muligt at fjerne en stor del af dette stof i urinen.

Den endelige proces med glomerulær filtrering og tubulær reabsorption i disse 1 million nefroner er, hvad der danner sammensætningen af ​​vores urin.

Store stoffer, som de fleste proteiner, der er til stede i blodet, filtreres normalt ikke, fordi de er større end porerne i den glomerulære membran. Da de ikke filtreres, kommer de heller ikke til rørene. Derfor har normal urin næsten ingen protein i dets indhold. Kun en lille mængde små mængder proteiner forekommer normalt i en sund persons urin. Hvis urinen har store mængder protein, er der noget problem i glomeruli, som tillader filtrering af det samme. En glomerulus, der tillader passage af proteiner, er som en sil, der tillader passage af sten, det vil sige, det er et hul filter, der ikke spiller rigtigt sin rolle. Disse oplysninger bliver vigtigere før.

Tegn og symptomer på glomerulære sygdomme

Da glomerulus primært er ansvarlig for blodfiltrering, kan enhver sygdom, der påvirker den, påvirke vores nyres funktion.

Der er 2 grundlæggende typer af glomerulær læsion:

- Nefritisk syndrom eller glomerulonephritis.
- nefrotisk syndrom

I glomerulonefritis forårsager en inflammatorisk proces skade og reducerer glomeruli's evne til at filtrere blodet, hvilket forårsager akut nyresvigt, hypertension og blod i urinen.

Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen, hvad enten det er synligt for det blotte øje eller det mikroskopiske, er et meget typisk tegn på glomerulonefritis, selv om det ikke er unikt for dem. Inflammation af glomeruli tillader blodceller (røde blodlegemer) at passere gennem de glomerulære membraner og falde ind i nyretubuli. Fordi tubulerne ikke kan reabsorbere røde blodlegemer, forekommer de i urinen.

I det nefrotiske syndrom er den mest almindelige skade på den glomerulære membran uden åbenbar betændelse. Det er som om membranen havde huller, som i analogien med en lækage, der blev lavet kort tid siden. Proteiner, der ikke skal filtreres, passerer gennem rørene og elimineres urimeligt i urinen. Derfor er tab af protein i urinen, kaldet proteinuri, et typisk tegn på glomerulær sygdom.

Og værre, proteinuri ud over at være et tegn på nyreskade, er også ansvarlig for forværringen af ​​tilstanden. Tubulerne er ikke parat til at modtage proteiner, og i et forsøg på at reabsorbere dem tilbage i blodet, ophører deres celler med at lide skade. Derfor viser proteinuri i første omgang, at der er noget galt med nyrerne, og senere, hvis det bliver ubehandlet, bliver det en faktor af aggression og progression til nyresvigt.

De vigtigste symptomer på proteinuri er tilstedeværelsen af ​​for meget skum i urinen og udseendet af hævelse i kroppen. Vi forklarer proteinuri og nefrotisk syndrom mere detaljeret i følgende artikler:

• FOAMING URINE OG PROTEINURIA
• NEFROTISK SYNDROME

Det er vigtigt at bemærke, at det ikke er ualmindeligt for patienter med glomerulære sygdomme at have tegn på nefrotisk syndrom og nefritisk syndrom på samme tid.

Hvad er årsagerne til glomerulære sygdomme?

Nå har vi forklaret, hvordan glomeruli arbejder og hvad er de mest almindelige læsioner de lider af. Men hvorfor disse læsioner opstår? Hvad er oprindelsen af ​​glomerulære sygdomme? Hvorfor lider glomerulus en skade på ethvert tidspunkt?

Glomerulære sygdomme har flere årsager. Didatisk er de opdelt i to store grupper:

• Primære glomerulopatier: Når årsagen til glomerulær sygdom er begrænset til nyren, er der ingen skade i nogen anden del af kroppen.
• Sekundære glomerulopatier: Når en systemisk sygdom angriber forskellige dele af kroppen, herunder blandt dem glomeruli.

Både primære og sekundære glomerulopatier kan forårsage nefritisk syndrom, nefrotisk syndrom eller begge dele.

1. Sekundære glomerulopatier

Blandt de sekundære glomerulopatier, det vil sige systemiske sygdomme, der kan angribe nyrerne, kan vi nævne nogle almindelige:

- Lupus.
- kronisk hepatitis B.
- kronisk hepatitis C.
- HIV.
- Morbid fedme.
- Brug af heroin.
- Syfilis.
- Wegeners granulomatose.
- Goodpastures sygdom.
- Kræft.
- Pharyngitis eller hudlæsioner af bakterier Streptococcus (post-infektiøs glomerulonefritis).
- Hudinfektioner forårsaget af bakterier Streptococcus, såsom impetigo.
- amyloidose.

Patienter, der har de ovennævnte sygdomme, kan eller måske ikke også have læsioner af glomeruli. Nogle sygdomme, som diabetes og lupus, forårsager glomerulær skade meget ofte, mens andre, såsom faryngitis, syfilis og kræft, gør det sjældnere.

2. Primære glomerulopatier

Mens i glomerulopatier sekundært til glomerulær skade skyldes en del sygdomme i kroppen, er primære glomerulopatier selve sygdommen. På samme måde som Alzheimers eller Parkinsons sygdom er sygdomme, der er unikke for det neurologiske system, er primære glomerulopatier eksklusive sygdomme hos nyrerne.

De mest almindelige primære glomerulopatier er:

- Segmental og fokal glomerulosklerose (kan forårsage nefritisk og / eller nefrotisk syndrom).
- Minimal skade sygdom (normalt kun forårsager nefrotisk syndrom).
- Membranøs nefropati (forårsager normalt kun nefrotisk syndrom).
- Membranoproliferativ glomerulonefritis (kan forårsage nefritisk og / eller nefrotisk syndrom).
- IgA nefropati (kan forårsage nefritisk og / eller nefrotisk syndrom).

Diagnose af glomerulære sygdomme

Hver af de ovenfor nævnte glomerulære sygdomme har et andet klinisk billede, prognose og behandling. Derfor er diagnose af typen af ​​glomerulær læsion og anerkendelse af tilstedeværelsen eller fraværet af tilknyttet systemisk sygdom afgørende for behandlingen.

Blodprøver kan vise nyresvigt ved at øge kreatinin. Urinalyse kan vise blod og / eller protein tab. Ved fysisk undersøgelse kan vi identificere hypertension og ødemer i hele kroppen. Eksistensen af ​​hævelse i kroppen forbundet med tilstedeværelsen af ​​store mængder protein i urinen eller forekomsten af ​​nyreinsufficiens forbundet med blodtab i urinen er fakta, der stærkt antyder eksistensen af ​​en glomerulær sygdom.

Imidlertid peger disse kliniske og laboratoriefund kun på tilstedeværelsen af ​​en glomerulær sygdom, men giver ikke sikkerhed eller tjener til at definere, om glomerulopati er primær eller sekundær. Det er klart, at hvis en patient har hepatitis C og pludselig begynder at vise tegn på glomerulopati, er oprindelsen af ​​glomerulernes læsion mere eller mindre indlysende. Problemet er, at nogle sygdomme, der forårsager glomerulopatier, kan forårsage forskellige typer glomerulonefrit og glomerulær skade, og der kræves forskellige behandlinger for hver. Kun lupus kan forårsage 6 forskellige typer glomerulær læsion.

Situationen bliver endnu vanskeligere i tilfælde af primære glomerulopatier. Patienten præsenterer kun symptomerne på nefrotiske syndromer eller glomerulonephritis uden yderligere antydning af oprindelsen af ​​den glomerulære læsion. Klinisk er det umuligt at angive, hvilken type primær glomerulopati patienten har.

For alt dette er den endelige undersøgelse for diagnosticering af glomerulære sygdomme nyrebiopsi. Renalbiopsi er den eneste måde at vide, hvad der forårsager glomerulær sygdom. Det kan måske fortælle os, om patienten har for eksempel læsioner af membranøs nefropati, IgA nefropati, lupusnefropati eller diabetisk nefropati.

Biopsi ud over at definere årsagen til glomerulopati, giver også indikationer på sygdommens prognose. Hvis biopsiprøven viser flere alvorlige læsioner og mange ar og sclerose i tubuli og glomeruli, er det svært for patienten at reagere på medicinerne. Hvis mere end 50% af renalvævet er ødelagt, er der ingen grund til at starte behandling med meget tunge lægemidler, hvilket medfører flere vigtige bivirkninger, og der vil ikke være nogen fordel.

Behandling af glomerulopatier

Da de fleste glomerulopatier stammer fra immunologiske faktorer, ofte relateret til autoimmune sygdomme, er behandlingen baseret på brug af immunsuppressive lægemidler, såsom kortikosteroider, cyclophosphamid, cyclosporin, azathioprin eller mycophenolatmofetil.

Den valgte type stof varierer afhængigt af årsagen til den glomerulære sygdom. Lupus glomerulonefritis og Wegeners syndrom kræver for eksempel stærke immunosuppressionsregimer, mens minimal læsionssygdom måske ikke engang kræver immunosuppression, da glomerulær skade normalt forsvinder spontant, især hos børn.

Hvert tilfælde er en sag, og det er ikke hensigtsmæssigt her at tale detaljeret om behandling og prognose for hver af årsagerne til glomerulær sygdom. Generelt er imidlertid de mere alvorlige former eller dem, der ikke er blevet diagnosticeret tidligt, normalt forårsaget ødelæggelse af nyrerne, hvilket forårsager, at patienten behøver hæmodialyse. Nogle glomerulopatier tager flere år at dræbe nyrerne, mens andre kan ødelægge dem om et par uger.

Glomerulopatier er kun bag diabetes og hypertension som årsager til kronisk nyresvigt i sluttrinnet. Det store problem er, at de er fejldiagnosticeret og ofte dårligt håndteret. Med undtagelse af nefrologer har de fleste læger meget lidt erfaring med denne type sygdom.

Derfor, hvis du har tegn, der kan foreslå en glomerulær sygdom, især blod eller protein i urinen, selv i små mængder, medmindre årsagen er indlysende, som f.eks. I en urinvejsinfektion eller nyresten, er det mest korrekte, at du søger hjælp fra en medicinsk nefrolog.

VACCINES - Kalender, Bivirkninger og Kontraindikationer

Immunisering gennem vaccination er en af ​​de mest effektive måder at forebygge alvorlige infektionssygdomme på og stoppe epidemier. Takket være vellykkede vaccinationskampagner i de seneste årtier findes sygdomme som poliomyelitis, kopper og mæslinger stort set ikke længere i mange lande. Vaccinationskampagner har eksisteret i årtier i alle lande og er et af de vigtigste folkesundhedsforanstaltninger, der er ansvarlige for at redde utallige liv. - Hvis du

(medicin)

Medicin og fødevarer, der forstyrrer warfarin

Denne tekst er beregnet til personer, der bruger Warfarin, også kendt som Warfarin, Marevan, Varfine eller Coumadin, et stærkt antikoagulerende middel, der normalt angives til patienter med følgende patologier: - Atrieflimren (atrieflimren) (læs: ATRIAL FIBRILLATION). - Historie af trombose eller emboli (læs: HVAD ER DØD VENOUS THROMBOSIS (DVT)). - Ku

(medicin)