EFFEKTER AF MARBEL I ORGANISMEN

Marijuana eller marihuana er et stof fremstillet af planten af ​​arten Cannabis sativa. Det psykoaktive stof, der er til stede i marihuana og hash, er delta-9-tetrahydrocannabinol (THC). THC kan indtages ved rygning, indånding, oralt eller endog intravenøst. Biotilgængeligheden af ​​THC, når den er røget, er ca. 20%, dvs. hvis hver marijuana-cigaret har noget omkring 30 mg THC, absorberes kun noget omkring 6 mg.

Ud over marihuana er der 2 andre almindelige måder at behandle cannabis på: hash, som også er røget og har højere THC-koncentrationer, og hash eller cannabisolie, som er den mest potente og flydende form af stoffet.

Der er meget spænding og lidt information i debatten om marijuana legalisering. Hvis der på den ene side er den falske myte om dens relative uskyldighed, er det heller ikke fornuftigt at acceptere den utilsigtede brug af alkohol og cigaretter og dæmonisere kun marihuana.

De oplysninger, jeg vil give, vil hovedsagelig vedrøre de skadelige virkninger af marihuana på organismen.

Jeg erklærer herved, at jeg er imod brugen af ​​marihuana, men ikke imod afkriminalisering af den. Så godt som jeg ikke angiver brugen af ​​alkohol til nogen patient, men jeg er ikke imod sin kommercialisering.

Jeg har min tvivl om effektiviteten af ​​marijuana forbudet mod dets anvendelse. Enhver, der har kontakt med unge, ved, at deres forbrug er meget højt i enhver social klasse. Måske legalisering ville gøre et politi problem til et medicinsk problem, med provenuet af skatter opkrævet ved salget rettet mod sundhed og oplysning af offentligheden.

Der er skøn i Rio de Janeiro, at der for hver død, der er direkte forbundet med stofmisbrug, er 40 dødsfald fra den forbrydelse, der genereres af menneskehandel. Det vil sige, at forbud er meget mere skadeligt end selve lægemidlet.

I flere europæiske lande er marijuana besiddelsen allerede blevet afkriminaliseret og skabt opfølgende tjenester til brugere. Lægemidlet er et helbredstilfælde, ikke kun et politisag. Kriminaliteten faldt, og der var ingen stigning i antallet af brugere.

Men denne tekst handler ikke om marihuana frigivelse eller ej. Det handler om dens virkninger på kroppen. Fra nu af vil alle mine meninger blive udeladt, og nedenstående udsagn vil alle baseres på resultaterne af videnskabelige artikler offentliggjort i verdens mest respekterede medicinske tidsskrifter.

Er Marijuana Årsag Afhængighed?

Begrebet afhængighed i psykiatrien anvendes når:

• Der er gentagne forbrug af et stof selv ved at vide, at det bringer fysiske eller psykologiske konsekvenser.
• En person bruger store mængder af et stof over lange perioder.
• Når brugeren har svært ved at reducere mængden eller hyppigheden af ​​forbruget af dette stof.
• Det begynder at forekomme tolerance over for det aktive princip, idet det er nødvendigt med større doser for at nå de ønskede effekter.
• Brugeren bruger en stor del af dagen på at forsøge at få stoffet ved at bruge det og / eller genvinde fra virkningerne.
• Fritid og fysisk aktivitet erstattes af tidspunktet for stofbrug.
• Patienten oplever fysiske eller psykiske symptomer, hvis de forbliver for lange uden brug af lægemidlet.

I modsætning til hvad nogle beskriver, kan marihuana forårsage afhængighed, ja. Ca. 30% af stofbrugere bliver regelmæssige brugere og 10% skaber afhængighed. Derfor vil 1 ud af 10 hver bruger blive afhængig, en sats svarende til hvad der sker med alkohol, men meget lavere end med cigaretten.

Tunge brugere kan have abstinenssymptomer, når de holder op med at bruge dem. Symptomer kan vare i uger og omfatter søvnløshed, depression, kvalme, aggression, anoreksi og tremor.

Marijuana har omkring 60 forskellige cannabinoidderivater og tetrahydrocannabinol (THC) er det mest psykoaktive stof. I løbet af de sidste 50 år har marijuana THC-koncentrationer steget støt og stiger fra ca. 5 procent i 1960'erne til så meget som 15 procent i dag, hvilket begrunder en højere sats på forbrug fandt sted i slutningen af ​​1970'erne, da mere end 60% af de unge indrømmede at bruge lægemidlet.

Der er også et klart forhold mellem marihuana brug og en højere chance for at bruge andre lægemidler. Marijuana er den såkaldte gateway til tungere stoffer. En undersøgelse foretaget i Tyskland i 2001 med unge mellem 14 og 24 år med regelmæssige marihuana brugere viste, at de også forbruges andre stoffer med højere procentdele end i befolkningen generelt:

• Alkohol - 90%
• Nikotin - 68%
• Kokain - 12%
• Stimulerende midler - 9%
• Hallucinogener - 6%
• Opioider - 3%
• Sedativmidler - 1%

Jo tidligere du begynder at ryge marihuana, jo større er risikoen for at bruge andre stoffer. Denne begrundelse gælder også for cigaretter og alkohol.

Akutte virkninger af marihuana

Den såkaldte "bølge", som forbruget af marihuana forårsager, får i medicin navnet på akut forgiftning af THC. Når de ryger, absorberes THC hurtigt af lungerne og når hjernen inden for få minutter. Spidsen for eufori sker normalt i 10 til 30 minutter, og forgiftningen kan vare i op til 4 timer.

Marijuana er en af ​​de stoffer, der forårsager mildere forgiftning, og der er ingen rapporter om dødsfald, der udelukkende er forårsaget af forbruget. Det er imidlertid meget almindeligt at finde niveauer af blod THC hos dem, der kommer til hospitaler overdoseret med andre lægemidler.

Kort efter forbruget fremstår følelsen af ​​at være "høj", med eufori, følelse af fornøjelse, nedsat angst, afslapning og øget sociability. Men hos mennesker, der bruger det for første gang eller dem, der er udsat for psykiatriske lidelser, såsom angst og depression, kan symptomerne ikke være så behagelige som panikanfald, dyb sorg, angstangreb og isolation fra gruppen.

Andre psykologiske tegn, der kan opstå under forgiftning, er:

• Forvridninger af tid.
• Tab af nyere hukommelse.
• Mindsket opmærksomhed og koncentration.
• Paranoia.
• Mytiske tanker.
• Følelse af storhed.
• Depersonalisation.

Ud over de psykologiske virkninger udløser marihuana brug også en række fysiske effekter, herunder:

• Takykardi (acceleration af puls).
• Øget blodtryk (i meget høje doser kan forårsage trykfald).
• Øget respirationsfrekvens.
• Konjunctival hyperæmi (røde øjne).
• Tør mund
• Øget appetit.
• Sløvhed og reduktion af reflekser.

Det vigtigste er at vide, at ændringer i koncentration, reflekser og motorisk ydeevne kan vare op til 24 timer, langt efter afslutningen af ​​følelsen af ​​at være "høj". Virkningerne af marihuana forbruges natten før kan være til stede hos de brugere, der vil køre eller arbejde den næste dag, selvom de ofte ikke er opmærksomme på dette. Dette kan være særlig farligt for fagfolk som piloter, kirurger, chauffører og personer, der håndterer tunge maskiner.

Effekter af marihuana på blodtryk og hjerte

Marijuana, selv om det virker direkte på blodkar, der forårsager blodtryk at slappe af og dermed sænke blodtrykket, virker også for at øge frigivelsen af ​​adrenalin, hvilket øger hjertefrekvensen og mængden af ​​blod pumpet af hjertet til hvert slag, handlinger, der forhøjet blodtryk.

Jo højere dosis er, jo større er effekten af ​​vasodilation. Ved lave doser er tendensen til, at trykket stiger. Ved høje doser kan hypotension endda forekomme. Problemet er, at denne vasodilatoriske virkning af marihuana har tendens til at blive mindre tydelig ved kronisk brug, hvilket gør virkningerne, som hæver trykket mere effektivt i det lange løb.

Frigivelsen af ​​adrenalin, øget hjertefrekvens og vasodilatation øger iltforbruget i hjertet og kan udløse iskæmiske hændelser hos personer med tidligere hjertesygdom. Disse patienter kan have deres tilstand forværret af marihuana, og risikoen for infarkt er 5 gange højere i de første 60 minutter efter deres brug. Marijuana brug kan også udløse hjertearytmi, såsom atrieflimren (læs: ATRIAL FIBRILLATION).

Virkninger af marihuana på åndedrætssystemet

Et andet kendte kendsgerning er, at marihuana røg har 4x mere tjære og 50% mere kræftfremkaldende stoffer end cigaretter, såvel som at blive røget uden filter og bliver meget mere slugt, hvilket forårsager mere indånding af irriterende partikler i luftvejene og lunger. Forbruget af 3 marijuana cigaretter synes at svare til 20 almindelige cigaretter. Den store forskel er, at de fleste mennesker bruger marihuana i mindre mængder og normalt holder op med vanen med alderen.

Mennesker, der ryger mere end 3 marihuana cigaretter om dagen, har normalt vejrtrækningsproblemer svarende til almindelige rygere, herunder hoste, slim og nedsat træningskapacitet. Kronisk brug af marihuana er relateret til en øget risiko for COPD (lungemfysem / kronisk bronkitis) (se: COPD - ENFISEMA OG CHRONIC BRONCHITE).

Rygning marihuana øger også risikoen for spontan pneumothorax (læs: HVAD ER EN PNEUMOTORRAX?).

Er marijuana forårsaget af kræft?

Fordi samtidig cigaretrygning er ekstremt almindelig, er det meget svært at fastslå omfanget af risici ved marihuana brug alene. Det er svært at finde folk, der kun røg marihuana i en periode tilstrækkelig til udvikling af kræft.

Cigarette rygning er relateret til mange kræftformer (læs: CIGARETTE CONSEQUENCES), men brugen af ​​marihuana baseret på nuværende videnskabeligt arbejde kan kun henføres til lunge- og blærekræft. Dette betyder ikke, at alene marijuana forårsager andre kræftformer, såsom kræft i hoved og nakke. Det betyder kun, at denne kendsgerning endnu ikke er 100% bevist, selv om der er stærke indikationer på dette.

Et eksempel på så stærke beviser er, at kun marihuana-brugere udviser molekylære forandringer i luftvejene svarende til de forkræftende læsioner, som almindelige rygere udvikler, før lungekræft fremkommer, og derfor er marihuana også meget sandsynligt at være årsag til denne type kræft.

Et andet vigtigt resultat er, at personer, der ryger cigaretter og marihuana, har vist sig at have en endnu større risiko for lungekræft sammenlignet med cigaretrøgere. Hvis risikoen for kræft med den isolerede brug af marihuana på den ene side er vanskelig at kvantificere på den anden side, er det allerede kendt, at dets regelmæssige forbrug øger risikoen for cigaretkræft.

Marijuana i graviditet

På grund af den falske tro på uskyldig marihuana er dette det mest anvendte ulovlige lægemiddel under graviditeten.

Hidtil er der ingen tegn på, at marihuanaanvendelse øger risikoen for misdannelser, miskramninger eller for tidlig fødsel. Men hos gravide kvinder, der ryger mere end 6 marijuana cigaretter om ugen, præsenterer børn fra 2 år mindre formue og mindre hukommelseskapacitet end andre børn. Disse børn har også en øget risiko for hyperaktivitet og depression. Der er også værker, der viser en højere risiko for leukæmier hos børn, hvis mødre røg almindelige cigaretter og marihuana under graviditeten (LEUKEMIA og symptomer og behandling).

Andre sundhedsmæssige problemer forårsaget af kronisk brug af marihuana

• Reduceret testosteronniveau.
• Reduceret sædmotilitet og infertilitet.
• Reduceret libido.
• Impotens (læs: SEXUAL IMPOTENCE Causes and Treatment).
• Ændringer i menstruationscyklussen.
• Gynekomasti (brystvækst hos mænd) (læs: GINECOMASTIA (mandlig bryst)).
• Galactorrhea (unormal mælkesekretion af brysterne).
• Hukommelsesændringer.
• Øget forekomst af periodontitis.
• Cyklisk opkastningssyndrom (læs: CYCLIC VOMITING SYNDROME).

Patienter med hepatitis C, der ryger marihuana, har øget risiko for cirrose og levercancer (læs: FORFALD OG SYMPTOMER AF HEPATISK CIRRASIS OG FORSTÅELSE HEPATITIS C).

Kronisk brug af marihuana øger også risikoen for at udvikle psykiatriske sygdomme som skizofreni og depression (læs: HVAD ER DEPRESSION?).

Der er nu et syndrom kaldet "kronisk cannabis syndrom". Det beskriver tunge brugere af langvarige, der præsenterer kognitive vanskeligheder og mindre faglige og akademiske præstationer. Normalt er de mennesker med mindre professionelle ambitioner, og de ender i job, der kræver mindre resonnement og koncentration.

Medicinsk marihuana brug

På trods af alle disse problemer kan marihuana også bruges sammen med lægemiddel. THC og derivater kan findes i tabletter, inhalatorer og hudklæbemidler. Anvendelsen omfatter:

• Behandling af ukontrollerbar opkastning.
• Behandling af vanskelige kontrolhikke.
• Behandling af cachexi i aids (aids) og cancere (læs: symptomer på hiv og aids).
• Behandling af glaukom (læs: GLAUCOMA | Symptomer og behandling).
• Reduktion af symptomer på multipel sklerose (se: MULTIPLE SCLEROSIS, SYMPTOMER, DIAGNOS OG BEHANDLING).
• Behandling af kronisk smerte.

Hvor længe efter forbruget kan marijuana stadig opdages af test?

Dette er et spørgsmål, der ofte er blevet stillet til mig, hovedsageligt af dem, der skal foretage optagelsesprøver i virksomheder.

Normalt udføres THC-analysen gennem en urinalyse, men det kan også gøres af blodet. Metabolismen af ​​THC er meget individuel, så der er ikke mange dage fra hinanden, der er sikkert for alle brugere. Forskningen udføres af hovedmetabolitten af ​​THC, delta-9-tetrahydrocannabinol (D9THC).

I gennemsnit elimineres 90% af D9THC fra kroppen inden for de første 5 dage efter brug, men dets niveauer kan detekteres i mere end 1 måned for regelmæssige brugere. Sporadiske brugere kan forblive fri for THC på bare 3 dage.

Det er nødvendigt at vide, at enkle test af urin og blod normalt ikke undersøger tilstedeværelsen af ​​THC. Laboratoriet vil kun gøre denne forskning, hvis den medicinske anmodning har en specifik anmodning herom.

Referencer:

1. Compton, WM, Grant, BF, Colliver, JD, et al. Udbredelsen af ​​marihuana brugsforstyrrelser i USA: 1991-1992 og 2001-2002. JAMA 2004; 291: 2114.
2. Stinson, FS, Ruan, WJ, Pickering, R, Grant, BF. Cannabis brugsforstyrrelser i USA: prævalens, korrelater og co-morbiditet. Psychol Med 2006; 36: 1447.
3. Agrawal, A, Neale, MC, Prescott, CA, Kendler, KS. Cannabis og andre ulovlige stoffer: comorbid brug og misbrug / afhængighed hos mænd og kvinder. Behav Genet 2004; 34: 217
4. Tarter, RE, Vanyukov, M, Kirisci, L, et al. Forudsigere af marihuana brug hos unge før og efter lovlig stofbrug: undersøgelse af hypoteseporten. Am J Psykiatri 2006; 163: 2134.
5. Guxens, M, Nebot, M, Ariza, C. Alder og kønsforskelle i faktorer forbundet med starten af ​​cannabisbrug: et kohortestudie. Drug Alcohol Depend 2007; 88: 234.
6. Guld, MS, Tullis, M. Cannabis. I Galanter, M og Kleber, HE (Eds) Handbook of Substance Abuse Treatment, 2. udgave Washington, DC: American Psychiatric Association, 1999
7. Naditch, MP. Akutte bivirkninger på psykoaktive stoffer, stofbrug og psykopatologi. J Abnorm Psychol 1974; 83: 394.
8. Tomaszewski, C., Kirk, M, Bingham, E, et al. Urin-toksikologiske skærme hos chauffører, der mistænkes for at køre, mens de er svækket af stoffer. J Toxicol Clin Toxicol 1996; 34:37.
9. Marquet, P, Delpla, PA, Kerguelen, S, et al. Udbredelse af misbrugsmedicin i kørselsulykker i Frankrig: en samarbejdsstudie. J Forensic Sci 1998; 43: 806
10. Brookoff, D. Testing hensynsløse drivere til kokain og marihuana. N Engl J Med 1994; 331: 518
11. Wu, TC, Tashkin, DP, Djahed, B, Rose, JE. Pulmonale farer ved at ryge marihuana sammenlignet med tobak. N Engl J Med 1988; 318: 347.
12. Henry, JA, Oldfield, WL, Kon, OM. Sammenligning af cannabis med tobak. BMJ 2003; 326: 942
13. Ferguson, RP, Hasson, J, Walker, S. Metastatisk lungekræft i en ung marihuana ryger (brev). JAMA 1989; 261: 41.
14. Sridhar, KS, Raub, WA Jr, Weatherby, NL, et al. Mulig rolle for marihuana rygning som kræftfremkaldende i udviklingen af ​​lungekræft i en ung alder. J Psychoactive Drugs 1994; 26: 285
15. Fligiel, SE, Roth, MD, Kleerup, EC, et al. Tracheobronchial histopatologi hos sædvanlige rygere af kokain, marihuana og / eller tobak. Bryst 1997; 112: 319.
16. Barsky, SH, Roth, MD, Kleerup, EC, et al. Histopatologiske og molekylære ændringer i bronkialepitel hos sædvanlige rygere af marihuana, kokain og / eller tobak. J Natl Cancer Inst 1998; 90: 1198.
17. Mehra, R, Moore, BA, Crothers, K, et al. Forbindelsen mellem marihuana-rygning og lungekræft: en systematisk gennemgang. Arch Intern Med 2006; 166: 1359.
18. Firth, NA. Marijuana brug og mundtlig kræft: En anmeldelse. Oral Oncol 1997; 33: 398
19. Zhang, ZF, Morgenstern, H, Spitz, MR, et al. Marijuana brug og øget risiko for pladecellecarcinom i hoved og nakke. Cancer Epidemiol Biomarkers Forrige 1999; 8: 1071.
20. Kolodny, RC, Masters, WH, Kolodner, RM, Toro, G. Depression af plasma-testosteronniveauer efter kronisk intensiv marihuanaanvendelse. N Engl J Med 1974; 290: 872
21. Hembree, WC, Nahas, GG, Zeidenberg, P et al. Ændringer i humane spermatozoer forbundet med højdosis marijuana rygning. I: Nahas, GG (ed) marihuana og medicin, Humana Press, Totowa, NJ, 2001.
22. Tetrault, JM, Crothers, K, Moore, BA, et al. Virkninger af marihuana rygning på lungefunktion og respiratoriske komplikationer: en systematisk gennemgang. Arch Intern Med 2007; 167: 221.
23. Beshay, M, Kaiser, H, Niedhart, D, et al. Emphysema og sekundær pneumothorax hos unge voksne, der ryger cannabis. Eur J Cardiothorac Surg 2007; 32: 834.
24. Tashkin, DP, Coulson, AH, Clark, VA, et al. Åndedrætssymptomer og lungefunktion hos almindelige tunge rygere af marihuana alene, rygere af marihuana og tobak, alene rygere af tobak og ikke-rygere. Am Rev Respir Dis 1987; 135: 209
25. Herning, RI, Better, WE, Tate, K, Cadet, JL. Cerebrovaskulær perfusion hos marihuana brugere i løbet af en måned med overvåget afholdenhed. Neurologi 2005; 64: 488.
26. Bolla, KI, Brown, K, Eldreth, D, et al. Dosis-relaterede neurokognitive virkninger af marihuana brug. Neurology 2002; 59: 1337.
27. Davies, SN, Pertwee, RG, Riedel, G. Funktioner af cannabinoidreceptorer i hippocampus. Neuropharmacology 2002; 42: 993.
28. Andreasson, S, Allebeck, P, Engstrom, A, Rydberg, U. Cannabis og skizofreni. Et longitudinelt studie af svenske værksteder. Lancet 1987; 2: 1483.
29. Bovasso, GB. Cannabis misbrug er en risikofaktor for depressive symptomer. Am J Psykiatri 2001; 158: 2033.
30. Patton, GC, Coffey, C., Carlin, JB, et al. Cannabis brug og mental sundhed hos unge: cohort studie. BMJ 2002; 325: 1195.
31. Henquet, C., Krabbendam, L, Spauwen, J, et al. Prospektiv kohortundersøgelse af cannabisbrug, prædisponering for psykose og psykotiske symptomer hos unge. BMJ 2005; 330: 11.
32. Beaconsfield, P, Ginsburg, J, Rainsbury, R. Marihuana, rygning. Kardiovaskulære effekter hos mennesker og mulige mekanismer. N Engl J Med 1972; 287: 209.
33. Mittleman, MA, Lewis, RA, Maclure, M, et al. Udløsende myokardieinfarkt ved marihuana. Cirkulation 2001; 103: 2805.
34. Aharonovich, E, Liu, X, Samet, S, et al. Efterladning af cannabisbrug og dets forhold til brug af kokain, alkohol og heroin: en prospektiv undersøgelse. Am J Psykiatri 2005; 162: 1507
35. Haney, M. Det marijuana tilbagetrækningssyndrom: diagnose og behandling. Curr Psychiatry Rep 2005; 7: 360.
36. Gurley, RJ, Aranow, R, Katz, M. Medicinsk marihuana: En omfattende gennemgang. J Psychoactive Drugs 1998; 30: 137.
37. Tramer, MR, Carroll, D, Campbell, FA, et al. Cannabinoider til bekæmpelse af kemoterapi induceret kvalme og opkastning: kvantitativ systematisk gennemgang. BMJ 2001; 323: 16
38. Nelson, K, Walsh, D, Deeter, P, Sheehan, F. En fase II undersøgelse af delta-9-tetrahydrocannabinol til appetitstimulering i cancerassocieret anoreksi. J Palliat Care 1994; 10:14
39. Green, K. Marijuana, rygning mod cannabinoider til glaukombehandling. Arch Ophthalmol 1998; 116: 1433.
40. Campbell, FA, Tramer, MR, Carroll, D, et al. Er cannabinoider en effektiv og sikker behandlingsmulighed i håndtering af smerte? En kvalitativ systematisk gennemgang. BMJ 2001; 323: 13.
41. Jones, RT. Menneskelige virkninger i marihuana forskningsresultater: 1976. NIDA Research Monograph 14. Rockville, MD: National Institute on Drug Abuse, 1977; 128.
42. Mendelson, JH, Babor, TF, Kuehnle, JC, et al. Adfærdsmæssige og biologiske aspekter ved marihuana brug. Ann NY Acad Sci 1976; 282: 186.
43. Nocon, A, Wittchen, HU, Pfister, H, et al. Afhængighedssymptomer hos unge cannabisbrugere? En potentiel epidemiologisk undersøgelse. J Psychiatr Res 2006; 40: 394.
44. Von Sydow K; Lieb R; Pfister H; Hofler M; Sonntag H; Wittchen H. Det naturlige forløb af cannabisbrug, misbrug og afhængighed over fire år: en langsigtet samfundsstudie af unge og unge voksne. Drug Alcohol Depend. 2001 nov 1; 64 (3): 347-61

PENICILLIN ALLERGY - Typer, symptomer og behandling

Penicillin er den ældste af antibiotika, der er blevet opdaget i 1928 af lægen Alexander Fleming. Næsten 100 år efter dets udvikling fortsætter penicillin og dets derivater i vid udstrækning i lægepraksis som et vigtigt våben mod bakterielle infektioner. Penicillinallergi er så almindelig, at 1 ud af 10 patienter rapporterer at være allergisk over for denne klasse af antibiotika. I denne

(medicin)

URINAR REPETITION INFEKTION - Årsager og forebyggelse

Vi siger, at en patient har tilbagevendende urinvejsinfektion eller tilbagevendende urinvejsinfektion, når han eller hun har 2 eller flere episoder af infektion inden for 6 måneder eller 3 eller flere infektioner inden for et 1-årigt interval. Tilbagevendende urinvejsinfektion er almindelig hos kvinder og er normalt ikke forbundet med nogen anatomiske problemer i urinvejen. H

(medicin)