LEVOTIROXINE (Puran T4) - Indikationer, doser og bivirkninger

Levothyroxin natrium er den syntetiske form af det store hormon, der produceres af skjoldbruskkirtlen, kaldet thyroxin, også kendt af akronymet T4. Levothyroxin er derfor et lægemiddel, der er angivet til behandling af hypothyroidisme, hvilket er sygdommen forårsaget af skjoldbruskkirtlens manglende produktion af hormoner.

De mest kendte navne på levothyroxin i Brasilien er Puran T4, Euthyrox og Synthroid; I Portugal er de mest kendte mærker Eutirox og Brevet.

I denne artikel dækker vi indikationerne, virkningsmekanismen, handelsnavne, dosering, hvordan man tager, bivirkninger, kontraindikationer og lægemiddelinteraktioner af levothyroxin. Lad os også tale om effekten af ​​levothyroxin som et middel til vægttab.

Hvis du leder efter mere information om skjoldbruskkirtel sygdomme, få adgang til vores tekstfil på emnet via følgende link: SYGDOMME AF TIREOIDE.

Hvad anvendes levothyroxin til?

Levothyroxin er et syntetisk skjoldbruskkirtelhormon. Det skal bruges, når patienten har brug for kunstig udskiftning af skjoldbruskkirtelhormoner.

Skjoldbruskkirtelen er en kirtel, der ligger i bunden af ​​nakken, hvis funktion er at kontrollere kroppens metabolisme, det vil sige, hvordan kroppen styrer sine energikilder. Når hjernen ønsker at øge vores stofskifte, stimulerer den skjoldbruskkirtlen til at producere flere skjoldbruskkirtelhormoner. Tilsvarende, når målet er at sænke stofskiftet, "advarer" hjernen mod skjoldbruskkirtlen for at producere færre hormoner. Formålet med skjoldbruskkirtlen er altid at producere mængder hormoner, der er nødvendige for, at stofskiftet forbliver tilstrækkeligt, i overensstemmelse med de aktuelle omstændigheder i patientens liv. Den sunde skjoldbruskkirtlen producerer ikke mere eller mindre hormoner, bare hvad det kræver.

Hypothyroidisme er en sygdom, der opstår, når skjoldbruskkirtlen begynder at producere færre hormoner, end det er nødvendigt for den normale funktion af vores krop. I dette tilfælde er det nødvendigt at erstatte skjoldbruskkirtlen gennem medicin, for at kroppens metabolisme ikke går i konkurs, da skjoldbruskkirtlen er syg og ikke i stand til at producere den tilstrækkeligt.

Den vigtigste og næsten eksklusive indikation for anvendelsen af ​​levothyroxin er derfor hypothyroidisme (for at vide mere om hypothyroidisme, læs: Hypothyroidisme). Levothyroxin kan også bruges som en komplet behandling til visse typer af skjoldbruskkirtlen.

Virkningsmekanisme af levothyroxin

Hos friske mennesker optager skjoldbruskkirtlen det iod forbruges i kosten og bruger det til at skabe to hormoner: triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4).

T3 og T4 produceret af skjoldbruskkirtlen frigives i blodbanen, hvor de vil handle direkte i cellerne i vores krop og diktere hvordan de vil gøre ilt og glukose til energi. Mængden af ​​hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen er opdelt som følger: 80% T4 og 20% ​​T3.

T4 er faktisk en forløber for T3. Hvem virkelig virker på cellerne er T3. Meget af T4 produceret, når de kommer i organer eller væv, transformeres til T3 til cellebrug. Derfor er T3 effektivt det skjoldbruskkirtelhormon, der virker i vores krop. T4 er en slags reserve, som bruges til at generere flere T3, når det er nødvendigt.

Når patienten har lav produktion af skjoldbruskkirtelhormoner, er udskiftningen fortrinsvis lavet med levothyroxin (kunstig t4), således at kroppen fortsætter på en måde med kontrol af, hvor meget T4 vil blive omdannet til T3 i henhold til dets har brug for. Hvis udskiftning altid blev foretaget direkte med T3, ville risikoen for hormonoverdosering være meget højere. Der er endda stoffer med kunstig T3, men de fleste patienter opnår god kontrol med hypothyroidisme kun med T4 udskiftning. Hvis en overdreven dosis T4 indgives, vil dette overskud i sidste ende blive omdannet til T3.

Kommercielle navne på levothyroxin

Levothyroxin sodium er et lægemiddel, der allerede markedsføres i generisk form både i Brasilien og i Portugal. Der er også flere mærker, hvis aktive stof er levothyroxin. Lad os citere et par stykker.

Handelsnavn for levothyroxin i Brasilien:

• Puran T4.
• Synthroid.
• Euthyrox.
• Levoid.

Kommercielle navne på levothyroxin i Portugal:

• Brev.
• Eutirox.
• Thyrax.

Hvordan man tager levothyroxin

Der er flere tilgængelige doser af levothyroxin, den mest foreskrevne er 25 mcg (0, 025 mg), 50 mcg (0, 05 mg), 75 mcg (0, 075 mg), 88 mcg (0, 088 mg), 100 mcg (0, 1 mg) 150 mcg (0, 15 mg), 175 mcg (0, 175 mg), 200 mcg (0, 2 mg) og 300 mcg (0, 15 mg) 0, 3 mg).

Levothyroxindosis bør justeres for at opretholde TSH-niveauer (under 4, 5 til 5, 0 mU / l). For bedre at forstå forholdet mellem T4 og TSH niveauer, læs: TSH OG T4 FREE | Thyroid eksamener.

I gennemsnit er den dosis, der er nødvendig for at kontrollere hypothyroidisme, 1, 6 mcg / kg, hvilket giver noget omkring 112 mcg til en 70 kg patient. Det skal imidlertid bemærkes, at indledende dosis normalt er lavere, især hos ældre og hos patienter med hjerteproblemer, da et overskud af T4 kan udløse arytmier eller iskæmiske hændelser. I denne risikogruppe er den anbefalede startdosis 25 til 50 mcg om dagen, med tilpasninger hver 4. til 6 uger. Hos unge patienter uden andre sygdomme kan startdosis være 1, 6 mcg / kg.

Et andet vigtigt tip er at vejlede patienten til at vælge et mærke og blive tro på det. Der er forskelle i biotilgængelighed af T4 mellem de forskellige mærker, herunder generiske fra forskellige producenter. Hvis du tager generisk levothyroxin natrium, skal du dekorere det farmaceutiske firma, der er ansvarlig for produktionen, og bede apoteket om ikke at ændre sig, når du køber en ny kasse. Hvis mærke- eller laboratorieændring er uundgåelig, foreslås en ny dosering af TSH efter 6 uger for at vurdere behovet for dosiskorrektion.

Levothyroxin skal indtages fast, helst 1 time før morgenmad. En undersøgelse foretaget i Nederlandene konkluderede, at levothyroxin taget om natten før sengetid ville udføre bedre end den klassiske formiddag og fastende form. Denne undersøgelse har dog nogle mangler, såsom et stort fastinterval mellem middag og overnatning, og kun 30 intervaller mellem morgendosis og dagens første måltid. Derfor er den bedste tid til at tage levothyroxin stadig om morgenen og fastende.

Symptomer på hypothyroidisme forbedres normalt med 2 til 3 ugers behandling, men maksimal effekt af lægemidlet tager mindst 6 uger. Derfor skal patienten, indtil den korrekte dosis levothyroxin er etableret, tage TSH-analyser hver 6-8 uger. Når symptomerne forsvinder og TSH stabiliseres ved værdier under 4, 5-5, 0 mU / L, kan TSH doseringen kun gentages en eller to gange om året.

For børn, der har svært ved at sluge tabletter, kan det knuses og blandes i 10 ml vand. Denne blanding skal tages straks, den kan ikke opbevares til yderligere administration.

Lægemiddelinteraktioner af levothyroxin

Gastrointestinal absorption af levothyroxin er meget uregelmæssig og kan påvirkes af en række faktorer, såsom patientens alder, stofmærke, maveproblemer, mad og medicin, der tages samtidig.

Nogle lægemidler, som eksemplificeret nedenfor, bør ikke tages inden for de første 4 timer efter administration af levothyroxin, så der er ingen indblanding i dets absorption:

• Kolestyramin.
• Calciumcarbonat.
• Sevelamer.
• Aluminiumhydroxid.
• Jernsalte.
• Multivitaminer.
• Orlistat.
• Sukralfat.
• Calciumpolystyrensulfonat.

Der er også de lægemidler, der, selvom de over lang tid er overholdt i forhold til levothyroxin, kan nedsætte deres virkning, såsom: rifampicin, carbamazepin, phenytoin, phenobarbital, sertaline, raloxifen og omeprazol. I disse tilfælde kan der kræves en stigning i levothyroxindosis.

Levothyroxin blokkerer ikke virkningen af ​​antikonceptionspillen, men ethvert østrogenbaseret lægemiddel kan forstyrre maveabsorptionen af ​​skjoldbruskkirtelhormonet, og en stigning i levothyroxindosen kan være nødvendig for at kontrollere TSH.

Bivirkninger af levothyroxin

Generelt er levothyroxin et lægemiddel, der godt tolereres af patienterne. Dens bivirkninger opstår normalt, når patienten tager en dosis over det, der er nødvendigt for at kontrollere hans hypothyroidisme.

Det er overskuddet af skjoldbruskkirtelhormoner, der kan forårsage mange af følgende bivirkninger: hjertebanken, takykardi, arytmier, hypertension, brystsmerter, agitation, angst, hovedpine, søvnløshed, tremor, irritabilitet, svedtendens, overdreven varme, tab af vægt, menstruationsændringer, diarré, opkastning, øget appetit, mavesmerter og hårtab.

Allergiske reaktioner er sjældne, men kan forekomme.

Enhver patient med symptomer, der tyder på overskydende cirkulerende skjoldbruskkirtelhormon, skal have deres TSH revurderet for mulig korrektion af dosen af ​​levothyroxin.

Kontraindikationer af levothyroxin

Der er få kontraindikationer for brugen af ​​levothyroxin. Denne medicin kan anvendes under graviditet og under amning.

Indledning af behandling med levothyroxin bør undgås hos enhver, der har mistænkt hypertyreose (en sygdom, der forårsager overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner - læs: HYPERTIREOIDISM), hos patienter med formodet iskæmisk hjertesygdom (infarkt eller ustabil angina) eller hos dem med ubehandlet binyreinsufficiens.

Taber levothyroxin?

Som et lægemiddel, som øger basal metabolisme, er levothyroxin blevet anvendt uhensigtsmæssigt til at fremkalde vægttab hos patienter uden hypothyroidisme.

Levothyroxin bør IKKE bruges som et vægttab stof. Hvis personen ikke har hypothyroidisme og begynder at tage hormoner, udvikler den en hyperthyroidisme af lægemiddeloprindelse, hvilket er en sygdom med flere skadelige virkninger for kroppen, herunder osteoporose, angstangreb, hårtab, menstruationsændringer, infertilitet, hjertearytmi og til akut myokardieinfarkt.

Hos patienter med hypothyroidisme fører stoffet til et vægttab, der ikke kun sker ved at forbrænde fedtet, men hovedsageligt ved at reducere væskeretentionen. Generelt taber patienten kun 2 til 3 pund. Hos patienter uden hypothyroidisme er levothyroxins effekt i vægttab endnu lavere og på bekostning af et større forbrug af muskelmasse end fedt. Husk: ikke altid tabe sig og tabe sig er synonymt.

Derfor, når de kun bruges til vægttab, er bivirkningerne af levothyroxin meget mere relevante end at reducere kropsfedt.

Hvis du vil læse om vægttab medicin, kan du besøge følgende artikel: REMEDIES FOR WEIGHT TAP.

Vidste du, at cigaretter er radionaktive?

Den fælles cigaret er et produkt, der oprindeligt består af ca. 600 forskellige stoffer. Jeg siger først, fordi ved forbrændingen frembringer forbrændingsprocessen en stor mængde nye stoffer, der udgør en enkelt cigaret, og dens røg indeholder mere end 7000 forskellige kemiske stoffer. Af disse er 400 kendt for at være giftige, og mindst 70 er kendt for at være kræftfremkaldende, dvs. kan forår

(medicin)

HVORDAN GIVER BABY CÓLICAS

Forekomsten af ​​kolik i de første måneder af livet er en meget almindelig situation, der påvirker omkring 1 ud af 2 babyer under 4 måneder. I modsætning til voksne bruges udtrykket kolik hos spædbørn mere bredt til at beskrive langvarig grædning uden nogen konkret årsag. Når vi siger, at en baby har kramper, betyder det ikke nødvendigvis, at han har mavesmerter, men en hyppig og ofte tidskrævende græd og / eller irritabilitet. I denne artikel

(medicin)