ÅRSAGER AF BLOD I FEZES OG DARKE FEJL

Tilstedeværelsen af ​​blod i fæces, hvad enten det er levende eller fordøjet (normalt i form af mørke eller sorte afføring), forårsager altid stor frygt for patienten og hans pårørende.

Rektal blødning kan variere fra milde, godartede læsioner såsom hæmorider eller analfeber til mere alvorlige fordøjelsesblødninger, såsom dem, der er forårsaget af mavesår eller tarmtumorer.

I denne artikel vil vi tage fat på de vigtigste sygdomme, der kan forårsage udseendet af levende blod og mørke afføring.

Typer af afføring med blod

Fordøjelsesblødninger, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​levende eller mørkt blod i afføring, er normalt opdelt i 2 former, alt efter deres oprindelse:

- Øvre gastrointestinal blødning: Blødning, der forekommer i den øvre mave-tarmkanalen, dvs. tolvfingertarm, mave eller spiserør.
- Lav fordøjelsesblødning : Blødning, der forekommer i den nedre mave-tarmkanalen, dvs. tyndtarmen, tyktarmen, rektum eller anus.

Fordøjelsesblødning kan have flere forskellige præsentationer, den mest almindelige væsen:

1. Skjult blod i afføringen, dvs. fravær af synlig blødning, som kun opdages ved afføring af afføring.
2. Blødning registreret efter rengøring af anus med toiletpapir.
3. Lille rektal blødning efter evakuering, som er karakteriseret ved bloddråber i toilettet.
4. Små mængder blod omkring afføringen.
5. Taburetter med moderat mængde blod rundt.
6. Pasty, sorte afføring med en meget stærk lugt.
7. Rektal blødning med levende blod i bulk.

Hematochezia, Melena og enterorrhagia

En anden måde at klassificere et tab af blodplade på er blodets karakteristika. Der er 3 mest almindelige typer:

⇒ Hematochezia : også kaldet rektalblødning, er navnet på tilstedeværelsen af ​​levende blod i små eller moderate mængder, som er omgivet af fæces og kun vises når patienten evakuerer. Hematochezia er et typisk tegn på lavt fordøjelsesblødning.

⇒ Melena : Navnet er givet til sort, sædvanligvis pasty og meget stærke lugtede afføring, der forekommer på højt fordøjelsesblødninger, normalt fra maven eller tolvfingertarmen. Dette udseende af manen opstår, fordi blodet fordøjes af mave-tarmkanalen, inden det fjernes i afføringen.

Melena forekommer kun i moderat til stor blødning. Små mellemstore blødninger i det øvre fordøjelsessystem blandes normalt ind i fæces og går uopdaget af patienterne, idet de kun opdages ved undersøgelse af blod, der er skjult i afføringen. I nogle tilfælde kan blødningen være lille, men konstant, hvilket forårsager anæmi som følge af kronisk blodtab (læs: ANEMIA FERROPRIVA | Iron deficiency). Jernmangelanæmi er undertiden den eneste anelse om skjult fordøjelsesblødning.

⇒ Enterorrhagia : er navnet på tilstedeværelsen af ​​levende blod i stort volumen og normalt forbundet med mavesmerter. I dette tilfælde kan patienten kun evakuere blod uden tilstedeværelse af afføring. Det er et tegn på alvorlig fordøjelsesblødning, som kan stamme hvor som helst i mave-tarmkanalen.

Rektal blødninger (hematochezia) af lille mængde

Små mængder blod i afføringen eller påviselig blødning kun efter rengøring af anus med toiletpapir er de mest almindelige former for rektal blødning. I 90% af tilfældene er etiologien godartet.

Hovedårsagerne til mindre volumen rektal blødning er:

• Hæmorider (læs: HEMORRHOIDS).
• Anal fissurer (læs: FISSURA ANAL - Behandling og symptomer).
• Tarmpolypper (læs: INTESTINAL POLYPS).
• Proctitis.
• Sår i endetarmen.
• Rektal eller anal cancer.
• Endometriose intestinal (læs: ENDOMETRIOSIS - symptomer og behandling).

De to mest almindelige årsager til lille mængde rektal blødning er hæmorider og analfeber. Disse to tegner sig for næsten 90% af tilfælde af blødning i små mængder i afføringen.

Hæmorider manifesterer sig typisk som smerte ved evakuering og små mængder blødninger, der involverer afslutningen af ​​afføringen, bloddråber, der fremkommer efter evakueringen eller blodpletter på toilettet efter rengøring af anus. Hæmoriderne, når de er store, kan let ses af patienten selv.

Anal fissur forårsager ofte smerter i afføring (normalt mere alvorlig end i hæmorider) og en lille mængde blod omkring afføringen eller efter rensning af anus. Sondringen mellem analfeber og hæmorider er lavet gennem visuel undersøgelse af anus.

På trods af det lille volumen kan disse små rektale hæmorider eller sprækker, når de opstår på kronisk måde, forårsage anæmi.

Moderat til stor volumen rektal blødning

Når mængden af ​​blod i afføringen er moderat til stor, eller når der er melena, er kilden til blødningen sædvanligvis mere intern, normalt tyktarm, duodenum eller mave. Lad os gå til de mest almindelige årsager:

1. Mavesår eller duodenalsår

Mave- eller duodenalsår er erosioner af slimhinde i disse organer, som kan udvikle sig til at nå blodkar og forårsager fordøjelsesblødning. Blødning fra mave eller duodenalt sår kan være lille nok til at gå uopdaget, men det kan også være voluminøst og forårsage melena. Hvis blodtabet er meget stort, præsenterer patienten sædvanligvis med blodig opkastning som den vigtigste manifestation af blødning.

Hovedårsagerne til mavesår og tolvfingertarm er kronisk brug af antiinflammatoriske midler (læs: COLLATERALE VIRKNINGER AF ANTI-INFLAMMATORIUM) og / eller infektion med H. pylori-bakterier (se: H. pylori (Helicobacter pylori). fysisk stress, såsom store forbrændinger, store operationer, længerevarende indlæggelser mv., kan også udvikle sår.

2. Spiserørets spiserør

Problemer i spiserøret, som i tilfælde af svær esophagitis eller esophageal varices kan også forårsage blødning. Den mest almindelige præsentation er blodopkastning, men i nogle tilfælde kan tilstedeværelsen af ​​blod i afføringen være den eneste manifestation af blødning. Som med blødning fra maven, er blod i afføringen fra spiserøret sædvanligvis til stede som en mane.

3. Divertikulær sygdom i tyktarmen

Divertikula er et fremspring af tarmvæggen. De er små, handsker-lignende sacs, som hovedsageligt forekommer i tarmens væg ved at svække musklerne af det samme. Det er meget almindeligt efter 60 år og er normalt flere læsioner langs tyktarmen.

Divertikula er godartede ændringer, har intet at gøre med kræft, men kan bløde eller antændes, hvis de bliver tilstoppede af afføring.

Divertikulaen forårsager normalt levende blødning, pludselig og med stort volumen. Generelt giver de ikke smerte, undtagen kolik- eller abdominalt ubehag forårsaget af tilstedeværelsen af ​​levende blod inde i tykktarmen.

Divertikulær sygdom er en af ​​hovedårsagerne til massiv blødning hos ældre patienter.

For at lære mere om divertikula, læs: DIVERTICULITE | Diverticulosis.

4. Tarmkræft

Ca. 10% af fordøjelsesblødninger hos mennesker over 50 år er sekundære for tarmerne. Tumorblødninger er normalt små og kan gå ubemærket.

Udover blødning fra afføringen, der kan ses med eller uden det blotte øje, har patienter med ondartede tyktarmssvulster også ofte tilstedeværelse med andre tegn, såsom tarmafføring (tynd afføring), nylige forstoppelse forstoppelse eller forværring af kronisk forstoppelse, mavesmerter, vægttab og / eller anæmi.

5. Intestinal infektion

Infektioner med bakterierne Salmonella, Campylobacter, Shigella eller E. coli kan forårsage billeder af svær intestinal infektion med feber, prostration og blodig diarré (læs: DIARRHEA | Årsager og behandling). Infektioner med amoebas og orme kan også give et lignende billede (læs: VERMES OG PARASITOLOGISK EKSEMINERING AF FEZES).

6. Inflammatorisk tarmsygdom

Crohns sygdom og ulcerøs colitis er inflammatoriske tarmsygdomme af immunologisk oprindelse, der også manifesterer sig i blødning i afføringen. Billedet er sædvanligvis kolik og blodig diarré, der opstår med jævne mellemrum (læs: UNDERSTAND CROHN'S DISEASE AND ULCERATIVE RETOCOLITE).

7. Angiodysplasi

Angiodysplasier er samlinger af dilaterede blodkar, der opstår under foringen af ​​tyktarmen. Selvom angiodysplasier kan forekomme hvor som helst i tyktarmen, er de mere almindelige i det stigende kolon (højre kolon). Angiodysplasier er skibe, der er mere udsatte og mere skrøbelige, hvilket brud lettere.

Blødning fra angiodysplasi er mere almindelig efter 60 år og er normalt smertefri og med levende blod omkring afføringen. Angiodysplasi kan imidlertid forårsage massiv blødning til en asymptomatisk tilstand, hvor patienten kun har skjult blodtab.

Diagnose af afføring blødning

Undersøgelsen af ​​fordøjelsesblødninger udføres normalt med en endoskopisk metode. Hvis blødning mistænkes i de nedre områder af mave-tarmkanalen, er retosigmoidoskopi eller koloskopi de mest anførte prøver (læs: COLONOSCOPY EXAM). Hvis blødning mistænkes i det øvre fordøjelseskanalen, er øvre endoskopi den valgte prøve (læs: HIGH DIGESTIVE ENDOSCOPY).

I tilfælde af hæmorider eller anal fissur kan fysisk undersøgelse med direkte visualisering af anus være tilstrækkelig til diagnose. I nogle tilfælde er den rektale berøring nødvendig for at finde blødninger inde i endetarmen, som ikke er synlige gennem den enkle visualisering af anus.

I nogle patienter kan gastrointestinal blødning være lille i volumen og ikke tilstrækkelig til at gøre afføringen blodig. Men hvis blodtabet er vedvarende, selvom det er lille, fører det til anæmi. For at undersøge denne mulighed kaldes en simpel undersøgelse den fækale okkulte blodprøve. Vi forklarede denne undersøgelse i detaljer i denne tekst: BLOD HIDDEN IN FEZES.

URINE-EKSAMINATION - leukocytter, nitritter, hæmoglobin ...

Urinprøven er blevet brugt som en komplementær diagnostisk metode siden andet århundrede. Det er en smertefri undersøgelse, enkel samling og hurtigt resultat, hvilket gør det meget mindre smertefuldt end blodprøver, som kun kan indsamles gennem nåle. Urinalyse kan give vigtige spor om sygdomme, især nyrer og urinproblemer. Tilste

(medicin)

NEONATAL KIDNEYS - Årsager og behandling

Neonatal gulsot eller gulsot af den nyfødte er en tilstand, der forårsager gulning af hud og øjne hos en nyfødt baby. Barndom gulsot opstår, fordi barnets blod indeholder for meget bilirubin (hyperbilirubinæmi), et gult pigment afledt af røde blodlegemer. Hos de fleste babyer er hyperbilirubinæmi et normalt, forbigående fænomen. Imidlert

(medicin)