Inhibitorer af protonpumpen: Omeprazol, Pantoprazol ...

Narkotika omeprazol, pantoprazol, lansoprazol og lignende er en del af gruppen af ​​protonpumpehæmmere (PPI'er), også kaldet antisår, der er almindeligt anvendt til behandling af mave- og spiserørssygdomme, såsom gastritis, mavesår og tilbagesvaling gastroøsofageal.

I dette papir vil vi diskutere protonpumpehæmmernes hovedegenskaber gennem følgende emner:

• Hvad er en protonpumpehæmmer.
• Hvad er omeprazol og andre PPI'er nyttige til.
• Hvordan man tager protonpumpehæmmere.
• Bivirkninger
• Kontraindikationer.
• Drug interaktioner.

I denne artikel vil vi tale om PPI'er generelt. Hvis du leder efter specifikke oplysninger om omeprazol, læs: Omeprazol - For hvad det er, hvordan man tager og bivirkninger

Hvad er en protonpumpehæmmer?

Maven er den mest sure region i vores krop, med en pH under 2, takket være udskillelsen af ​​saltsyre (HCI) af parietalcellerne, der er placeret i bunden og i maven. Parietalceller udskiller syre gennem en struktur kaldet protonpumpen, som er målet for virkningen af ​​lægemidler som omeprazol, pantoprazol og andre PPI'er.

Protonpumpeinhibitorer, som navnet hedder, inaktiverer protonpumperne i parietalcellerne og derved reducerer mavesyreproduktionen med op til 95%. PPI'er er for tiden de mest potente gastriske sekretionshæmmere, der er tilgængelige på markedet, idet de har erstattet langtidsbrugte lægemidler som ranitidin, sucralfat og traditionelle antacida til behandling af mavesygdomme.

Der er flere lægemidler i gruppen af ​​protonpumpehæmmere. De mest anvendte i klinisk praksis er:

- Omeprazol.
- Pantoprazol.
- Lansoprazol.
- Esomeprazol.
- Tenatoprazol.
- Rabeprazol.

Ingen af ​​de ovennævnte stoffer er klart mere effektive end andre. Bivirkningerne er også ens. Derfor skal valget tage hensyn til prisen på stoffet og den personlige præference hos lægen og patienten.

Hvad er protonpumpehæmmere til?

PPI'er bruges normalt til at behandle mave, tolvfingertarme og spiserørssygdomme relateret til mavesyre. Blandt de kliniske situationer, der angiver brugen af ​​omeprazol eller lignende, kan vi nævne:

- Gastritis (læs: GASTRITE SYMPTOMER).
- Mavesår (læs: PEPTIC ULCER).
- Gastroøsofageal reflux (læs: Gastroøsofageal Reflux).
- Hjælpebehandling til udryddelse af H. pylori (se: H. PYLORI (Helicobacter pylori)).
- Funktionsdyspepsi (læs: STOMACH PAIN | DISPEPSIA).
- spiserør.
Zollinger-Ellison syndrom.

Protonpumpeinhibitorer kan også anvendes til patienter, der tager kroniske antiinflammatoriske lægemidler for at reducere risikoen for dannelse af peptisk sår induceret af disse lægemidler (se: ANTI-INFLAMMATORIELLE bivirkninger)

Anvendelsen af ​​omeprazol eller lignende er også indiceret til profylakse af sår hos indlagte patienter med svære tilstande som sepsis, koagulationssygdomme eller postoperative.

Inhibering af surhed hjælper med at helbrede epitel i maven eller tolvfingertarmen, hvilket favoriserer helingen af ​​sår og erosioner.

Hvordan man tager protonpumpehæmmere

PPI'er er stoffer, der skal tages hurtigt, fordi det er på nuværende tidspunkt, at parietalcellerne har det højeste antal protonpumper i hvile, der kan hæmmes.

De mest anbefalede doser er:

- Omeprazol → 10 til 40 mg opdelt i 1 eller 2 doser om dagen.
- Pantoprazol → 20 til 40 mg fordelt på 1 eller 2 doser om dagen.
- Lansoprazol → 15 til 30 mg en gang dagligt.
- Esomeprazol → 20 til 40 mg opdelt i 1 eller 2 doser om dagen.

Højere doser anvendes normalt til behandling af Zollinger-Ellison syndrom.

Tiden for behandling af PPI er normalt 2 til 8 uger, afhængigt af sygdommen og sværhedsgraden af ​​sagen. I tilfælde som gastroøsofageal reflukssygdom og hos patienter, der har haft et sår efter den indledende behandling, kan lave doser af en IBP dog foreskrives ubestemt som et middel til at forhindre nye episoder.

Hos patienter, der har brugt PPI'er i mere end 6 måneder og har til hensigt at afbryde lægemidlet, foreslås en progressiv reduktion af dosis i løbet af 2 eller 3 uger for at undgå en rebound-effekt, hvilket er overskuddet af sur udskillelse i maven efter pludselig suspension af omeprazol eller lignende. Ved behandling i mindre end 3 måneder kan suspensionen ske ad gangen uden fravænning.

Bivirkninger af protonpumpehæmmere

De fleste af de uønskede virkninger af PPI brug forekommer med kronisk brug i flere år. Men nogle bivirkninger kan også forekomme efter nogle få dage af brug, såsom diarré, hovedpine, forstoppelse, kvalme og flatulens.

Hos patienter, der bruger omeprazol eller lignende i lang tid, kan den kroniske reduktion af mavesyre muliggøre forekomsten af ​​nogle problemer. Den vigtigste er væksten af ​​bakterier i maven, som normalt er hæmmet af mavesyre. Intestinale infektioner af bakterier som Campylobacter, Salmonella og Clostridium er mere almindelige end hos den generelle befolkning. Risikoen for lungebetændelse bliver også større.

Manglen på surhed reducerer absorptionen af ​​magnesium og calcium, hvilket på længere sigt kan føre til reduktion af knogletætheden og en større risiko for brud, især hos ældre. Absorptionen af ​​vitamin B12 og jern reduceres også.

Et andet potentielt problem er udviklingen af ​​atrofisk gastritis, der består af en kronisk gastritis, med reduktion af antallet af kirtler, udtørring af slimhinden og ændring i cellerne i mavepitelet (metaplasi).

Kontraindikationer af protonpumpeinhibitorer

Bortset fra tilfælde af allergi over for nogen af ​​PPI'erne er der ingen andre større kontraindikationer.

Protonpumpehæmmere bør ikke anvendes til gravide eller ammende kvinder undtagen i svære og udvalgte tilfælde.

Drug Interactions of Proton Pump Inhibitors

Omeprazol, pantoprazol, lansoprazol og andre PPI'er kan have lægemiddelinteraktioner med forskellige lægemidler. De mest almindelige situationer vil blive beskrevet nedenfor.

1- PPI'er kan reducere virkningen af ​​følgende stoffer:
- clopidogrel, antisvampe (fx fluconazol, ketoconazol og itraconazol), mycophenolatmofetil, mesalamin, indinavir, nelfinavir, risedronat, phenytoin og rifamycin.

2- PPI'er kan øge virkningen af ​​følgende stoffer:
- methotrexat, amfetaminer, benzodiazepiner (fx: diazepam), carvedilol, citalopram, escitalopram, cyclosporin, takrolimus og warfarin.

Omeprazol, pantoprazol, lansoprazol og lignende forstyrrer ikke virkningen af ​​antikonceptionspillen.

HVAD ER ANEURISME?

Aneurysme er en udvidelse af et blodkar forårsaget af en skrøbelighed i din væg. Denne svaghed opstår sædvanligvis ved skibesygdom, som mister sin elastik og bliver mere skrøbelig. Det store problem med aneurysmen er risikoen for brud og massivt blodtab. Tydeligvis jo større størrelsen af ​​aneurysmen er, jo større er risikoen for brud. Ethvert far

(medicin)

Forskelle mellem pneumoni og tuberkulose

I de fleste tilfælde er det ikke svært at skelne mellem lungebetændelse og lungetuberkulose. Imidlertid kan de kliniske og radiologiske egenskaber ved både lungebetændelse og tuberkulose hos ældre, diabetespatienter, kroniske nyreinsufficienser, leverpatienter eller patienter med HIV være atypiske, hvilket gør det vanskeligt at etablere en korrekt diagnose. Den me

(medicin)