RHEUMATIC FEVER - Symptomer, årsager og behandling

Revmatisk feber, almindeligvis kendt som revmatisme i blodet, er en komplikation, der kan opstå efter et billede af faryngitis forårsaget af bakterien Streptococcus .

I mindre udviklede regioner i verden lider en anslået 20 millioner mennesker af reumatisk feber, som er den største årsag til hjertedød i befolkningen under 50 år. Det er en sygdom, der forekommer hovedsagelig i den unge befolkning, med en højeste forekomst mellem 5 og 15 år. Reumatisk feber er usædvanlig hos voksne.

I denne artikel vil vi forklare, hvad der er gigtfeber (reumatisme i blodet), hvad er symptomerne, årsagerne til det og behandlings- og forebyggelsesmulighederne.

Hvad er gigtfeber?

Reumatisk feber er en inflammatorisk sygdom, der angriber hjertet og dets ventiler fører til dens progressive ødelæggelse. Det er en komplikation af almindelige halsinfektioner, såsom strep hals og skarlagensfeber eller hud, såsom impetigo forårsaget af Streptococcus pyogenes ( Streptococcus b-hemolytisk gruppe A fra Lancefield).

Historien går som denne: En ung person får en fælles faryngitis eller tonsillitis, af dem med feber, ondt i halsen og pus i tonsillerne. Denne patient slutter ikke søger lægehjælp og modtager ikke antibiotikabehandling, som man ville forvente. Da dagene går forbi dit immunforsvar vil i sidste ende kontrollere infektionen, og faryngitis kan forsvinde. Men bakterierne Streptococcus pyogenes har et protein, der ligner det, der findes i nogle væv i vores krop, såsom hjerteventiler, led, nervesystem og hud. Det sker så, at vi ved forsøg på at kontrollere infektionen kan ende med at producere antistoffer mod dette protein, som ud over at angribe bakterien også ender med at angribe alle disse andre væv uheldigvis, hvilket fører til deres ødelæggelse.

Reumatisk feber opstår normalt efter 1 til 4 uger fra starten af ​​halsinfektion med Streptococcus pyogenes.

Før vi går videre, er nogle advarsler vigtige:

- Ikke alle ubehandlede faryngitis vil fremkalde reumatisk feber som en komplikation. Forskellige bakterier kan forårsage ondt i halsen, herunder forskellige typer af bakterier og vira. Revmatisk feber er kun forårsaget af Streptococcus pyogenes .

- Blandt Streptococcus- arterne er der flere typer bakterier som Streptococcus pneumoniae, som forårsager lungebetændelse, gruppen Streptococcus viridans, som forårsager endokarditis og andre. Selv blandt Streptococcus pyogenes er der flere forskellige stammer, og ikke alle synes at være i stand til at forårsage revmatisk feber.

- Ud over de specifikke bakterier synes en genetisk forudsætning for patienterne at udvikle gigtfeber også nødvendigt.

For at få reumatisk feber er det derfor nødvendigt at have en individuel prædisposition og halsinfektion ved specifikke stammer af Streptococcus pyogenes . Desuden må patienten ikke modtage tilstrækkelig antibiotisk behandling.

Symptomer på gigtfeber

Reumatisk feber opstår normalt med et billede af en høj feber, der ledsages af et eller flere af følgende tegn og symptomer:

- Migrerende polyarthritis : Gigt er et billede af inflammation i led, som knæ, albuer, håndled, ankler mv. Symptomerne består af hævelse, rødme, lokal varme og intens smerte. Vi kalder polyarthritis, når gigt påvirker flere led på samme tid. Den migrerende periode viser, at det ændrer artikulering, der er berørt gennem dagene.

Reumatisk feber polyarthritis er det mest almindelige symptom på sygdommen og rammer 3 ud af 4 patienter.

- Carditis : Reumatisk feber angriber hele hjertet, fra perikardiet, den omgivende membran, til selve hjertemuskulaturen (myokardiet) og hjerteventilerne.

Symptomer på hjerteinddragelse omfatter brystsmerter, især når du trækker vejret dybt, træthed fra anstrengelse, og især indtræden af ​​et hjertemorrum, hvilket angiver skade på en af ​​dine ventiler.

Skader på hjertet ventiler kan være alvorlige nok til at forårsage hjertesvigt.

Carditis er den mest alvorlige komplikation af reumatisk feber og forekommer i omkring 40 til 50% af tilfældene. Carditis og arthritis er normalt de to første symptomer på revmatisk feber efter feber.

Sydenham Korea : Inddragelse af centralnervesystemet med reumatisk feber forårsager chorea, en neurologisk lidelse manifesteret af ufrivillig bevægelse af arme, ben og hoved, muskelsvaghed og taleforstyrrelser. Chorea forsvinder i søvn.

I videoen nedenfor kan du se en lille pige, der havde reumatisk feber og præsenterer Sydenhams chorea.

Sydenhams chorea, også kaldet St. Vitus-dansen, er mere almindelig hos kvinder og kan kun forekomme efter 8 måneders halsinfektion. Det forekommer i 5 til 10% af tilfælde af gigtfeber. Det kan være det første symptom, og i nogle patienter opstår det uden tegn på forbindelse med carditis eller arthritis. Pigen i videoen ovenfor genvandt helt sin koordinering efter et par måneder og fik ikke efterfølgere.

- Subkutane noduler : Tilstedeværelsen af ​​subkutane knuder er en anden typisk manifestation af revmatisk feber.

Disse knuder er normalt smertefri, hærdet, uden betændelsesskilt, der måler mellem 0, 5 og 2 cm. Der kan være flere, men gennemsnittet er mellem 3 og 4 knuder fordelt hovedsageligt ved albue, håndled og knæ. Forsvigt normalt efter 1 måned.

Det forekommer i 10% af tilfældene og kun hos dem, der også har carditis. De subkutane noduler af gigtfeber ligner meget de i reumatoid arthritis.

- Erythema marginalatus : Det er et rødligt, aftagende udslæt, der hovedsageligt rammer stammen og dele af lemmerne. Det bliver som regel mere tydeligt i varme temperaturer og kan vare i årevis, og dukker op og forsvinder over tid. Det forekommer i 5% af tilfældene, og ligesom de subkutane knuder er erytem marginat også normalt forbundet med carditis.

I de fleste tilfælde af gigtfeber varer den akutte episode omkring 6 uger. I 90% af tilfældene forsvinder symptomerne i maksimalt 3 måneder. Sydenhams chorea har tendens til at forbedre sig i 3 til 4 måneder, men nogle hos nogle patienter kan tage op til 2 år.

Hovedproblemet med reumatisk feber er hjertesygdomme. Når ventilen er beskadiget, vil den ikke regenerere. Valvulære læsioner kan føre til hjertesvigt og favorisere starten af ​​endokarditis. Det er ofte nødvendigt med kirurgi for at ændre den berørte hjerteventil.

Enhver, der nogensinde har haft en episode af gigtfeber, giver en høj risiko for tilbagetrækning hver gang en ny faryngitis opstår, og derfor er det nødvendigt med profylaktisk antibiotikabehandling (forklar nedenfor).

Anti-Streptolysin O (ASLO) Antistof

En undersøgelse, der kan gøres for at finde ud af om patienten har haft ny kontakt med den bakterie, der forårsager gigtfeber, er doseringen af ​​anti-streptolysin O-antistof, også kendt af akronym ASLO. Forhøjede ASLO-værdier indikerer, at der har været nylig kontakt med Streptococcus- bakterier. ASLO begynder at stige efter 1 uge med Streptococcus infektion og toppe omkring 5. eller 6. uge, hvor patienten har udviklet symptomer på gigtfeber.

Behandling af gigtfeber

Behandlingen af ​​gigtfeber er primært afhængig af dens forebyggelse. Behandlingen af ​​bakteriefaryngitis / tonsillitis med antibiotika eliminerer praktisk taget risikoen for sygdommens indtræden. Idealet er ikke at forsinke starten af ​​behandlingen i mere end 7 dage efter symptomens begyndelse.

Undladelse af at ordinere antibiotika, især hvis patienten er ung eller ophør af antibiotikaplanet inden den fastsatte tid, selvom pharyngitis allerede er forsvundet, er de vigtigste risikofaktorer for gigtfeber.

Når den akutte episode af gigtfeber allerede er optrådt, bliver behandlingen grundlæggende palliativ. Der er ingen terapi, der forhindrer ødelæggelsen af ​​hjerteventiler. I disse tilfælde består adfærden af ​​administration af antibiotika for at eliminere organismen Streptococcus, selvom der ikke længere er symptomer på aktiv faryngitis og ved administration af antiinflammatorisk og aspirin til lindring af symptomerne som arthritis og brystsmerter.

Sekundær forebyggelse af gigtfeber

Sekundær forebyggelse er den, vi gør hos patienter, der allerede har haft en episode af gigtfeber. Da risikoen for en anden akut tilstand er meget høj, er langvarig brug af antibiotika op til 21 år eller op til 5 til 10 år efter det sidste angreb angivet. Hos patienter med hjertesygdomme med valvulær læsion er profylakse indikeret op til 40 år.

Den hyppigst anvendte tidsplan er injektionen af ​​benzathin penicillin (benzetacil) hver 3. til 4. uge.

BACTERIAL ENDOCARDITE - Symptomer, årsager og behandling

Endokarditis er det navn, vi giver til betændelse i hjertets indre strukturer, især hjerteventiler. Hvis det er forårsaget af et infektiøst middel, kalder vi det infektivt endokarditis; hvis det infektiøse middel er en bakterie, er det mest korrekte navn bakteriel endokarditis. Endokarditis opstår normalt, når en bakterie, der cirkulerer i blodbanerne i en af ​​hjerteventiler, multiplicerer og danner det, vi kalder ventilvegetation. Ventilati

(medicin)

ROSÉOLA - EXANTEMA SÚBITO - Årsager, symptomer og behandling

Spædbarn roseola, der også kaldes en pludselig udslæt, er en meget almindelig virus i barndommen, som manifesterer sig ved udslæt (røde pletter på huden) og feber. Pludselig udslæt er en godartet viral infektion, som helbreder sig selv uden behov for behandling og sjældent forårsager komplikationer. I denne

(medicin)