Depression - Årsager, symptomer og hvordan man behandler
Depression, også kaldet stor depressiv lidelse eller unipolær depression, er en psykiatrisk lidelse, der kan forårsage mange psykologiske og fysiske symptomer. Dens mest kendte symptom er en dyb og langvarig tristhed, hvilket ikke betyder, at al tristhed nødvendigvis er relateret til et billede af depression.
De fleste voksne med depressiv lidelse evalueres aldrig af en psykiater, da deres symptomer ofte ikke anerkendes korrekt. Denne forvirring opstår selv blandt læger, der ikke er vant til at beskæftige sig med problemer relateret til mental sundhed.
Undersøgelser viser, at mere end halvdelen af patienterne ses af praktiserende læger, der præsenterer fysiske symptomer på depression, såsom smerte, søvnløshed eller kronisk træthed, ender ikke med at blive anerkendt som sådan. Den korrekte diagnose ender kun efter måneder eller år med symptomer og flere konsultationer med forskellige læger.
Før vi fortsætter, se denne korte video om depression, der opsummerer oplysningerne i denne artikel.
Hvad er depression?
Major depressiv lidelse er en kronisk, ekstremt almindelig psykiatrisk lidelse præget af en ændring i patientens humør, der efterlader ham trist ud over normal, modløs, mangler energi, lavt selvværd og har svært ved at klare sit personlige og professionelle liv .
Depression var en dårligt forstået sygdom i årtier, hvilket førte til fejlfortolkninger om dets årsager og symptomer og forårsagede stigmatisering af dets bærere. Indtil i dag er det almindeligt at finde deprimerede mennesker, der ikke accepterer deres diagnose eller familie / venner, der behandler den deprimerede patient som en mentalt svag, ikke i stand til at overvinde livets vanskeligheder. Man bør ikke behandle den deprimerede patient som simpelthen trist, ude af stand til at reagere.
Mere end blot et angreb af tristhed, er depression ikke en svaghed eller mangel på disciplin, og det er heller ikke noget, som patienten simpelthen kan løse med sin egen vilje. For de deprimerede, for at holde op med at være trist, er det ikke, at hverken røgen, der ønsker at stoppe cigaretten; det handler ikke om at træffe beslutningen og være tro mod det. Depression er en kronisk sygdom, der normalt kræver langvarig behandling, såsom diabetes eller hypertension. Ligesom ingen stopper med at være diabetiker bare med viljestyrke og positiv tænkning, skal depression også have hjælp til at blive kontrolleret.
Depressiv lidelse kan opstå på ethvert stadium af livet, fra barndom til alderdom. Det er sådan en almindelig sygdom, at det anslås, at 12% af mændene og op til 25% af kvinderne vil opleve en vis grad af depression gennem deres liv. Denne lidelse er dobbelt så almindelig hos kvinder som mænd og er mere almindelig hos unge voksne end hos ældre.
Forskelle mellem sorg og depression
Begrebet deprimeret bruges ofte som et synonym for trist. Tristhed og depression er forskellige ting. Faktisk er tristhed normalt et af symptomerne på depression, men det alene er ikke nok til dets diagnose.
Tristhed er en normal og forventet reaktion på mange situationer, såsom en elskedes død, slutningen af et kærligt forhold, tab af beskæftigelse osv. Det er helt normalt for den enkelte at tilbringe nogle triste dage eller uger efter tabssituationer. Dette betragtes ikke som en alvorlig depressiv lidelse.
For at være deprimeret skal billedet af tristhed være længere og mere normalt end nok til at forstyrre en persons daglige aktiviteter, reducere kapaciteten til at tage sig af sig selv, forstyrre relationer, skade deres faglige opgaver mv. Hvis du mister en slægtning og føler dig trist i uger, er det normalt. Men hvis denne tristhed er så intens, at uger efter tabet du stadig ikke har været i stand til at genoptage dit liv på grundlæggende spørgsmål som arbejde, vedligeholdelse af personlig hygiejne, at tage sig af hjemmet, kan det være depression.
I tristhed præsenterer individet sædvanligvis forbedringsperioder i løbet af dagen, og man kan til tider glemme årsagen til sin sorg, som under et besøg af en elsket. I depression er følelsen kontinuerlig og lindrer ikke med hjælp fra andre. Depression forårsager normalt også en følelse af skyld, men uden tilsyneladende grund. De deprimerede føler en tung skyld, men kan ikke forklare hvorfor.
Det er godt at påpege, at den deprimerede patient ikke altid præsenterer for venner og familie, at den klassiske opførsel af overdreven tristhed. Depressiv lidelse kan være mere subtil, der manifesterer sig som et tab af interesse i tidligere fornøjelige aktiviteter, mangel på fremtidige planer, ændringer i søvnmønstre, social isolation eller lavt selvværd. For at være deprimeret behøver du ikke at tilbringe hele dagen i sengen og græde.
Tristhed har altid en årsag, depression gør det ikke. Det er klart, at en nært menneskes død kan udløse en depressiv lidelse, men ikke altid triste situationer skal forekomme for den enkelte at starte et billede af depression.
Årsager til depression
Som med mange psykiatriske sygdomme er der ingen enkelt årsag til depression. Sygdommen synes at udløses af interaktionen mellem flere faktorer, det være sig fysiske eller psykologiske.
1- ORGANISKE FAKTORER ANSVARLIGE FOR DEPRESSION
Depression kommer ikke kun fra følelsesmæssige eller psykiske problemer. Flere risikofaktorer og organiske årsager er blevet anerkendt for større depressiv lidelse.
1.1 - Genetik
Personer, der har familiemedlemmer med depression, har en øget risiko for at udvikle sygdommen, hvilket tyder på, at der er en sårbarhed mod depression, som kan genetisk arves. Faktisk er det også risikofaktorer for depression at have nære slægtninge med andre psykiatriske sygdomme, såsom panik syndrom, affektive lidelser eller endog alkoholisme.
På trods af intense studier i området er de gener, der er ansvarlige for sårbarhed overfor depression, endnu ikke blevet identificeret.
Selv om genetisk arv tilsyneladende er en vigtig faktor, er det alene ikke nok til at udløse sygdommen. Dette er let bevist gennem undersøgelser af identiske tvilling søskende, hvor det blev konstateret, at der kun er enighed i kun 40% af tilfældene. Derfor er andre faktorer end genetik nødvendige for at depressive lidelser opstår.
1.2 - Neurotransmittere
Den menneskelige hjerne er en meget kompleks struktur, hvis funktion afhænger af hundredvis af kemiske mediatorer. Vi ved nu, at de fleste psykiatriske sygdomme er relateret til mindst 5 af disse neurotransmittere: noradrenalin, serotonin, dopamin, gammaaminosmørsyre (GABA) og acetylcholin.
Overfladen eller manglen på nogle af disse neurotransmittere i visse dele af hjernen kan udløse alvorlige psykiatriske og neurologiske lidelser. Eksempler: En mangel på dopamin i visse områder af hjernebasis forårsager Parkinsons sygdom (læs: PARKINSON-SYDDOM og behandling). Alzheimers sygdom ser ud til at være relateret til lave niveauer af acetylcholin i hjernen (læs: MAL DE ALZHEIMER | Symptomer og diagnose).
Depression skyldes unormal funktion af nogle af disse neurotransmittere, såsom dopamin, serotonin, noradrenalin og GABA. Blandt disse ser serotonin ud til at spille den mest relevante rolle, idet den normalt er på reduceret niveau hos patienter med depression.
1.3 - Brug af medicin eller alkohol
Afhængige sygdomme er også under påvirkning af disse neurotransmittere nævnt ovenfor. Narkotika og alkohol udøver deres virkninger ved at øge frigivelsen af dopamin i hjernen, hvilket forårsager eufori og en behagelig fornemmelse. Problemet er, at gentagen brug af stoffer eller alkohol desensibiliserer dopaminsystemet, hvilket gør det vant til forekomsten af disse stoffer. Derfor har afhængige mennesker brug for flere og flere stoffer eller alkohol til at nå samme grad af tilfredshed og kan lade dem være deprimerede, når de er ude af effekten af disse stoffer. Hjernen er vant til at leve med stadig højere niveauer af stimulerende neurotransmittere, hvilket forårsager, at normale niveauer bliver utilstrækkelige til at kontrollere individets stemning.
1.4 - Hjerneændringer
Ud over at reducere koncentrationen af neurotransmittere har patienter med kronisk depressiv lidelse også ændringer i hjernens anatomi, såsom volumenreduktioner af frontalbe og hippocampus.
Neuroimaging studier viser også ændringer i funktionen af forskellige hjerneområder hos personer med depression. Forskere har opdaget et område af præfrontal cortex med unormalt nedsat aktivitet hos patienter med denne lidelse. Denne region er relateret til det følelsesmæssige respons og har generaliserede forbindelser med andre områder af hjernen, der er ansvarlige for reguleringen af humorale neurotransmittere såsom noradrenalin, dopamin og serotonin.
1.5 - Hjernesygdomme
Forholdet mellem slagtilfælde og begyndelsen af depression bliver mere og mere accepteret. Vi ved i dag, at depressionen, der opstår efter et slagtilfælde, ikke kun er forårsaget af psykologiske chok på grund af de opfattede konsekvenser af slagtilfælde, som motor- eller talefølger. Direkte hjerneskade fra slagtilfælde øger risikoen for depression, selvom konsekvenserne af slagtilfælde ikke har en væsentlig psykologisk virkning på patienten (læs: Stroke - Årsager og symptomer).
Udover slagtilfælde øger flere andre neurologiske sygdomme risikoen for depression, herunder Parkinsons, Alzheimers, multiple sclerose (se: MULTIPLE SCLEROSIS og behandling), epilepsi (se EPILEPSY, symptomer og behandling), tumorer (se: CEREBRAL TUMOR SYMPTOMS) og kraniale traumer.
1.6 - Kroniske sygdomme
Patienter med kroniske sygdomme er også mere sårbare over for udbrud af depressiv lidelse. De mest almindelige er: diabetes, hjertesygdom, hypothyroidisme, aids, cirrose, inflammatorisk tarmsygdom, lupus, rheumatoid arthritis, fibromyalgi, blandt andre.
2- PSYKOLOGISKE FAKTORER ASSOCIERET MED DEPRESSION
Følelsesmæssige belastninger er en vigtig udløser for depression. Ofte er en traumatisk begivenhed en manglende faktor for en person, der sandsynligvis vil udvikle en depressiv proces.
2.1 - Trauma i barndommen
Traume erhvervet i barndommen er en vigtig risikofaktor for udvikling af depression. Blandt traumerne er misbrug, fravær af faderen, død af en nær enhed, aggressioner eller manglende affektivitet hos forældrene.
Problemer med forældre, søskende og kolleger er almindelige hos børn og unge med depression. Depressive voksne rapporterer også ofte fattige fædreinddragelse og moderens overbeskyttelse under tidlig barndom.
Børn, der har været mobbet, har også større risiko for at blive deprimeret.
2.2 - Følelsesmæssige belastninger
Selvom depressiv lidelse kan opstå uden nogen udfældende følelsesmæssig faktor, øger personlig stress og tab helt sikkert risikoen. Tab af kære er vigtige risikofaktorer hos yngre individer. Hos ældre med lange ægteskaber er tabet af ægtefælle eller kone også ofte en udløsende begivenhed af depression.
Kroniske smerter, kronisk sygdom, handicap og sygdomme, der efterlader efterfølgelser kan også føre til depression.
Social isolation, overdreven kritik og kollektioner fra familien, vedvarende økonomiske vanskeligheder, adskillelse af ægteskab eller lavt selvværd er også fælles faktorer.
At have tæt og hyppig kontakt med en, der er deprimeret, øger også risikoen for depression.
2.3 - Postpartum depression
Postpartum depression er en form for depressiv lidelse, som nogle kvinder udvikler efter fødslen. De fleste kvinder med postpartum depression begynder at opleve symptomer i den første måned af deres barns liv, men nogle tager op til 12 måneder for at udvikle depressive symptomer. Ca. 10% af mødrene lider af postpartum depression.
I de første 2 eller 3 dage efter en baby har mange kvinder ofte en mild type postpartum depression, der kaldes postpartum tristhed eller postpartum melankoli. Denne tilstand påvirker op til 80% af mødrene og er præget af humørhed, irritation, koncentrationsbesvær, søvnløshed og græskriser.
Postpartum melankoli opstår på grund af hormonelle ændringer, der opstår i slutningen af graviditeten og psykiske belastninger forårsaget af ansvaret for at passe på en nyfødt, der er forbundet med den fysiske træthed, som opgaven forårsager. I de fleste tilfælde forsvinder postpartum tristhed om 2 til 3 uger.
Postnatal depression er et vigtigere billede end postpartum melankoli, der varer længere og præsenterer mere alvorlige symptomer. Kvinder med en depressionshistorie er mere tilbøjelige til at have depression end kvinder, der aldrig har været deprimeret.
Kvinder med postpartum depression kan ofte ikke sove, selv når deres babyer sover. Derudover er de meget irriteret, ude af stand til at tage vare på barnet, med en alvorlig følelse af skyld og med følelsen af at have ingen affektive bånd med det nye barn.
Postpartum depression kan føre moderen til at have tanker om at skade sig selv og barnet, men i de fleste tilfælde kan moderen genkende ideens absurditet og have evnen til at kontrollere denne underlige tanke.
Postpartum depression kan forsvinde spontant, men lægehjælp er vigtig, fordi den depressive lidelse i nogle tilfælde ikke forbedres over tid, og der er risiko for, at moderen påfører barnet skade.
Symptomer på depression
Depressiv lidelse er en sygdom, der kan manifestere sig på en række måder. Den mest almindelige form er den såkaldte major depressive lidelse, også kendt som alvorlig depression. En anden meget almindelig form er kronisk depression, der kaldes dysthymia. Andre former for depression, der kan forekomme, er bipolar lidelse, sæsonbetændelse, reaktiv depression, atypisk depression, postpartum depression og mindre depression.
Major depression præsenterer normalt mindst fem af de ni symptomer, der er anført nedenfor, hvoraf den ene er nødvendigvis tristhed eller tab af interesse i daglige aktiviteter.
1- Sorg for det meste af dagen, især om morgenen.
2- Tap af interesse for den daglige aktivitet.
3- Signifikante ændringer i appetit eller vægt (kan øges eller falde).
4. Søvnløshed eller overdreven søvn.
5- Agitation eller sløvhed.
6- Træthed eller vedvarende mangel på energi.
7- Følelser af værdiløshed eller skyld.
8- Manglende evne til at koncentrere sig og ubeslutsomhed.
9- Tilbagevendende tanker om død eller selvmord.
For at blive betragtet som et alvorligt depressivt lidelseskriterium, bør symptomerne anført ovenfor være daglige og skulle være til stede i mere end 2 sammenhængende uger.
Vi forklarer mere detaljeret symptomerne på større depression, dysthymi og reaktiv depression i en særskilt artikel, der kan fås ved hjælp af følgende link: SYMPTOMER AF DEPRESSION.
Diagnose af depressiv lidelse
Diagnosen af depression udføres fortrinsvis af psykiateren og er baseret på symptomer, varighed og overordnede virkninger, de medfører i patientens liv. Der er i øjeblikket ingen laboratorie- eller billedbehandlingstest, der identificerer depression, selv om nogle blodprøver kan udføres for at udelukke andre sygdomme med lignende symptomer, såsom hypothyroidisme, for eksempel (se: SYMPTOMER FOR HYPETIREOIDISM).
Diagnosen af alvorlig depression kræver, at symptomerne er alvorlige nok til at forstyrre patientens daglige aktiviteter og evnen til at tage sig af sig selv, opretholde relationer, deltage i arbejdsaktiviteter mv. Diagnosen kræver også, at symptomerne opstår dagligt i mindst to uger.
Efter diagnosen er det vigtigt at forsøge at identificere suicidale tanker, så den rette behandling indføres så hurtigt som muligt.
Behandling af depression
Indledende behandling af større depression bør omfatte antidepressiv medicin og psykoterapi, som kan gøres med en psykiater eller psykolog.
Undersøgelser viser, at kombineret behandling (medicin + psykoterapi) er mere effektiv end en behandling med kun en af to muligheder. Psykoterapi og antidepressiv medicin er lige så effektive, men psykoterapi har en mere relevant langsigtet effekt, da det hjælper patienten med at udvikle nye klare symptomer samt en større evne til at rationalisere og tilpasse sig livets problemer.
Antidepressiv medicin
Der er dusinvis af stoffer med antidepressiv virkning på markedet. I øjeblikket er de mest brugte klasser:
- Selektive serotonin genoptagelseshæmmere (SSRI'er eller SSRI'er) - Ex: Citalopram, Escitalopram, Fluoxetin, Paroxetin og Sertralin (læs: ANTIDEPRESSIVER - Escitalopram, Fluoxetin, Sertralin ...).
- Selektive serotonin- og noradrenalinreoptagelseshæmmere (ISRSN eller SNRI) - Ex: Venlafaxin, Duloxetin, Milnacipran og Desvenlafaxin.
- Atypiske antidepressiva - Ex: Mirtazapin, Bupropion, Trazodon og Nefazodon.
Monoaminoxidasehæmmere (MAOI'er) og tricykliske antidepressiva (f.eks. Seleginin, amitriptylin, nortriptylin og imipramin) er ældre stoffer, der i øjeblikket dårligt anvendes til behandling af depression, fordi de har mange bivirkninger.
Læger begynder normalt behandling af depression med en selektiv serotonin genoptagelseshæmmer (SSRI eller SSRI), fordi det er en sikker klasse af antidepressiva med en lav bivirkning. Selektive serotonin- og noradrenalinreoptagelseshæmmere (SSRI'er eller SNRI'er) er også et godt alternativ til initiering af behandling.
Der er ingen færdig recept, der kan anvendes på alle patienter med depression. Den medicin, der skal vælges, afhænger af de individuelle kliniske egenskaber og de økonomiske forhold. For eksempel, hvis patienten har svært ved at sove ud over depression, kan døsighed medicin som mirtazapin være det bedste valg.
Antidepressiva kan tage tid for at opnå deres fulde effekt, mange mennesker begynder kun at føle sig bedre efter to uger. For at mærke stoffets fulde effekt kan patienten tage op til 6-12 uger. Hvis patienten dog ikke rapporterer symptomer efter symptomer efter fire ugers behandling, kan psykiateren øge dosen, tilføje en ny medicin eller simpelthen erstatte den forrige. Det er vigtigt at huske på, at svaret på antidepressiva er individuel, og at behandlingen kan tage uger at justere.
Forekomsten af bivirkninger kan være en grund til lægemiddel substitution. Nogle bivirkninger forsvinder over tid, men andre gør det ikke. At finde den rigtige medicin eller kombination af medicin i de rigtige doser tager undertiden tid og kræver lidt forsøg og fejl. Det vigtige er ikke at blive afskrækket.
SOMER ALLERGY - Årsager, symptomer og behandling
Overfølsomhed overfor menneskelig sædplasma, der almindeligvis er kendt som sædallergi, sædallergi eller simpel allergi for køn, er en sjælden allergisk reaktion, der normalt forekommer hos kvinder, som udvikler en reaktion efter kontakt med nogle proteiner i sæd. Symptomerne på sædallergi opstår ofte kort efter seksuelle handlinger. Disse re
Depression - Årsager, symptomer og hvordan man behandler
Depression, også kaldet stor depressiv lidelse eller unipolær depression, er en psykiatrisk lidelse, der kan forårsage mange psykologiske og fysiske symptomer. Dens mest kendte symptom er en dyb og langvarig tristhed, hvilket ikke betyder, at al tristhed nødvendigvis er relateret til et billede af depression. De
