DELIRIUM - Psykisk forvirring hos ældre

Delirium, også kaldet akut konfusionstilstand, er en alvorlig forstyrrelse af patientens mentale funktion, præget af bevidsthedsforstyrrelser med nedsat koncentration, hukommelsesændringer, mental forvirring og ændret opfattelse af miljøet. Begyndelsen af ​​delirium er normalt pludselig, der udvikler sig inden for få timer eller et par dage.

Mental forvirring er ekstremt almindelig hos ældre, især under hospitalsindlæggelser eller indlæggelser.

I denne artikel vil vi tage fat på følgende punkter om delirium:

• Forskelle mellem delirium og delirium.
• Symptomer.
• Årsager.
• Forvirrede stater hos patienter.
• Forebyggelse og behandling.
• Delirium tremens.

Delirium er forskellig fra delirium

Selvom de har meget lignende navne, er delirium og delirium forskellige ting. Delirium er et symptom på psykiatrisk sygdom, som regel psykotiske lidelser. Delirium er en tro eller en stærk overbevisning om absurde fakta, som går imod grund. Som et eksempel kan vi citere de mennesker, der kalder sig reinkarnation af Jesus Kristus, som hævder at være blevet bortført af udlændinge, der tror, ​​at tv taler med dem eller som sværger, at nogen har implanteret en chip i deres hjerne for at se over deres tanker.

Det er vigtigt at adskille charlatans fra mennesker med ægte delirium. Den vildfarende patient tror virkelig på den absurditet, han rapporterer, og så meget som du bruger gyldige argumenter, vil du aldrig overbevise ham om, at dit delirium ikke er rigtigt. Charlatan er igen en uærlig person, der bevidst inventerer historier for at få fordele, som regel af økonomisk oprindelse.

Denne artikel handler dog ikke om delirium, men delirium. Lad os forklare.

Symptomer på delirium

Delirium er helt anderledes end delirium. Patienten med delirium bliver forvirret og desorienteret, både tidsmæssigt og rumligt, har svært ved at vide, hvor han er og genkender den aktuelle dato (når han bliver spurgt hvilket år vi er i, kan han reagere lidt som 1958). Patienten med delirium kan være mere søvnig og døsig.

Der er tab af evne til at koncentrere sig, hvilket gør patienten ikke i stand til at være opmærksom på alt for længe. Dette er tydeligt, når man prøver at tale med patienten, fordi patienten er let distraheret, ude af stand til at holde en samtale. Ændringer i den seneste hukommelse er også almindelige, så patienten kan ikke huske situationer, der opstod et par timer eller dage siden.

Forstyrrelser i opfattelsen er almindelige. Patienter kan muligvis ikke genkende din læge eller familiemedlemmer. Deliriums episoder kan forekomme under delirium, som f.eks. At forestille dig, at du forfølges, eller at det medicinske personale ønsker at skade dig. Der kan være simple hallucinationer, med skygger eller former; eller kompleks, som at se folk der ikke eksisterer eller som allerede er døde. Hallucinationer kan være visuelle og / eller auditive.

Under delirium kan patienter miste evnen til at skrive eller tale et andet sprog. En udlænding, der har boet i Brasilien i årevis, kan miste evnen til at tale portugisisk under forvirrende tilstand.

Delirium opstår pludselig og udvikler sig over et par timer og kan vare i dage eller måneder. Det faktum, at det pludselig vises, er den mest nyttige funktion i sondringen med demens, hvilket er en langsom og progressiv opstilling. Derudover er deliriet svingende, bliver mere intens om eftermiddagen og om natten. Det er ikke usædvanligt, at en patient med delirium forekommer relativt klar under morgenbesøg, bliver mere forvirret som dagen fortsætter. Dagens udveksling er også typisk for delirium. Patienten bliver vågen og agiteret hver aften og tilbringer en god del af dagen med at sove.

Til forskel fra demens er delirium forbigående og forbedrer sig over tid.

Årsager til delirium

Det er ikke kendt præcis, hvorfor delirium fremkommer, men faktum er, at det ser ud til at være en sygdom med multifaktorisk oprindelse. Patienten, som udvikler forvirrede tilstande, har normalt mere end en af ​​risikofaktorerne anført nedenfor:

• Tidligere neurologisk sygdom, såsom Parkinsons sygdom, Alzheimers sygdom eller slagtilfælde.
• Avanceret alder.
• Langvarig hospitalsindlæggelse.
• Brug af forskellige medikamenter, primært sedativer, anxiolytika, antidepressiva eller antipsykotika.
• Infektioner.
• Dehydrering.
• Visuel eller auditiv mangel.
• Kroniske sygdomme i avanceret stadium.
• Afholdenhed fra alkohol eller stoffer.
• Lav mobilitet, begrænset til seng.
• Søvnmodtagelse.
• Emosionel stress.
• Smerte.
• Langvarig brug af blærekateter.

Forvirrende tilstand hos patienter

Delirium kan opstå i enhver alder af enhver type person. Det er imidlertid mere almindeligt, at han vises hos ældre, der er indlagt på hospitaler eller i plejehjem. Op til halvdelen af ​​de ældre, der forbliver indlagt på hospitalet, udvikler en vis mental forvirring.

Hvis patienten allerede har nogen neurologisk sygdom, eller hvis hospitalsindlæggelsen er motiveret af en infektion, som lungebetændelse eller urininfektion, er risikoen for delirium meget høj. Jo mere svækkede patienten er, jo større er risikoen for at udvikle mental forvirring.

Den indlagt patient, udover at være åbenbart syg, som i sig selv er en risikofaktor for delirium, går helt ud af rutinen, mister begrebet tid, følger ofte ikke dag-natcyklusen, bruger flere lægemidler og forbliver normalt det meste af tiden, hvis ikke hele tiden, begrænset til sengens værelse. Sygehusoptagelse er som regel en tid, hvor flere risikofaktorer for udviklingen af ​​en konfusionstilstand er til stede, hvilket gør delirium til en yderst almindelig situation.

Når en ældre patient i god stand udvikler delirium hjemme, er der normalt en skjult årsag bagved. Ældre reagerer ofte forskelligt på infektioner. Mange har ikke feber og må ikke have meget specifikke klager. Begyndelsen af ​​delirium kan være det eneste tip til en igangværende infektion, såsom urinvejsinfektion (læs: lungebetændelse) eller lungebetændelse (læs: PNEUMONIA | Symptomer og behandling).

Forebyggelse og behandling af delirium

Der er ingen specifik behandling for delirium. Behandling bør rettes mod den sygdom eller tilstand, der udfælder konfusionsstatusen. Men vigtigere end behandling af delirium er at forsøge at forhindre det i at dukke op. For at gøre dette skal man:

• Undgå at holde patienten indlagt i længere tid.
• Korrekt kontrol af smerte.
• Undgå overdreven brug af medicin.
• Undgå langvarig brug af katetre og prober.
• Stimulere patienten for ikke at være begrænset til sengen.
• Behandle infektioner rettidigt.

Hvis patienten er forvirret og meget agiteret, kan det være nødvendigt at bruge stoffer til at berolige ham og kontrollere agitation. I ekstreme tilfælde kan patienten være begrænset til sengen, især hvis patienten risikerer at falde i seng eller forsøger at fjerne serum og venøse medicin.

Delirium tremens

Delirium tremens er en tilstand, der er defineret af hallucinationer, desorientering, hypertension, takykardi (acceleration af hjerteslag), feber, agitation og sved forårsaget af lægemiddelafholdenhed, oftest alkohol.

Delirium tremens er en medicinsk nødsituation og kan udvikle sig til kardiovaskulær sammenbrud eller respiratorisk svigt, hvis det ikke behandles i tide.

De milde abstinenssymptomer forekommer inden for 6-24 timer efter den sidste drik, der er karakteriseret ved rysten, angst, kvalme, opkastning og søvnløshed. Alvorlig alkoholudtagning finder sted 10-72 timer efter den sidste drik. Tegn og symptomer omfatter visuelle og auditive hallucinationer, helkropsskælv, opkastning, sved og hypertension. Konvulsiv krise kan også forekomme (læs: EPILEPSY | CONVULSIVE CRISIS | SYMPTOMER OG BEHANDLING).

Ca. 5% af de alkoholiske patienter, der frivilligt eller ufrivilligt holder op med alkoholforbrug, lider af deliriumtremens. Billedet varer normalt fra en til fem dage, og indlæggelse er normalt angivet til at kontrollere situationen.

HEPATITIS C - Symptomer, transmission og behandling

Hepatitis er et udtryk, der betyder betændelse i leveren. Der er flere årsager til hepatitis, herunder medicin, toksiner, alkoholmisbrug og infektioner. Hepatitis C er en betændelse i leveren forårsaget af en virus kaldet hepatitis C virus (HCV), som normalt er kronisk og kan føre til cirrose. De fleste patienter med hepatitis C forbliver asymptomatiske i mange år og kan ikke engang vide, at de er inficeret med viruset. Indt

(medicin)

HYPERTENSIV CRISIS - Sådan sænkes højt blodtryk

Hypertension er en kronisk og tavs sygdom, som forårsager læsioner i forskellige organer i kroppen langsomt og progressivt. Generelt tager det flere år med dårligt kontrolleret blodtryk, indtil patienten begynder at få irreversible skader, såsom skader på hjerte, nyrer, hjerne og øjne. Hypertensive patienter kan dog frembyde hypertensive kriser, som er episoder med abrupt forhøjelse af blodtrykket, langt over de sædvanlige værdier. Hypertens

(medicin)