HVORDAN VIRKER DIURETIKKEN
Narkotika, der tilhører klassen af diuretika, er en af de mest anvendte i medicin og er nyttige til behandling af flere forskellige sygdomme, såsom hypertension, hjertesvigt, levercirrhose, nyresvigt og mange andre.
I denne artikel vil vi gennemgå de vigtigste diuretika, der er tilgængelige på markedet, og adressere deres handlinger, indikationer og bivirkninger.
De vigtigste diuretika er til stede på markedet
Der er 3 hovedgrupper af diuretiske lægemidler: loop diuretika, thiazider og kalium sparere.
Loop-diuretika:
- Furosemid (Lasix®).
Bumetanid (Burinax®).
Thiazid diuretika:
- Hydrochlorthiazid (Drenol®).
- Chlorthalidon (Higroton®, Hygroton®).
- Indapamid (Natrilix®, Indapen®, Fludex®, Vasodipin®).
Metolazon (Diol).
Kaliumbesparende diuretika:
Spironolacton (Aldactone®, Spiroctan®, Diacqua®).
- Amilorid.
- triamteren.
Der er stadig mannitol og acetazolamid, som er diuretika, der kun anvendes i bestemte situationer, som ikke vil blive behandlet i denne tekst.
Hvad er en diuretisk
Et diuretikum er ethvert stof, der fremmer diurese, det vil sige det øger mængden af produceret urin. Der er vanddrivende midler og der er stoffer, der kan have en vanddrivende effekt, såsom koffein, alkohol og nogle typer te, såsom grøn og sort.
I modsætning til den populære tro er den diuretiske kraft af de såkaldte "naturlige diuretika" meget svag og tjener ikke til behandling af alvorlige sygdomme, som kræver en betydelig forøgelse af udskillelsen af natrium og vand fra nyrerne. Hvis du har en sygdom og har brug for at øge væsketabet, skal behandlingen ske med ægte medicin.
Der er flere klasser af diuretika, hver med en særskilt virkningsmekanisme. Hvad der er almindeligt blandt alle diuretika er, at de øger udskillelsen af vand fra nyrerne, som normalt opstår som reaktion på forhøjet natrium (salt) tab i nyretubuli.
Hver af de tre familier af diuretika, der er nævnt ovenfor, virker på et andet sted end nyretubuli. Dette oversætter til indikationer, virkningsevne og forskellige negative virkninger.
Da hver diuretisk familie virker på et andet sted af nyren, skal du ikke være foruroliget, hvis din læge i sidste ende vil ordinere to klasser af diuretika samtidig. Der er ikke noget galt med denne adfærd. Der er endda færdige kombinationer på markedet, såsom:
- Hydrochlorthiazid + Amilorid (Moduretic®).
- Hydrochlorthiazid + Spironolacton (Aldazide®, Ondolen®).
På trods af den særskilte virkningsmekanisme har alle diuretika en fælles funktion: de øger elimineringen af natrium (salt) og vand gennem urinen. Faktisk virker diuretika primært for at øge udskillelsen af natrium. Da vi ikke kan urinere salt, øger nyren mængden af udskilt vand for at kunne fortyndes og eliminere det hele natrium i urinen.
Hvornår skal du bruge et diuretikum
Diuretika indikeres primært til behandling af hypertension og ødem (hævelse). De to problemer er relateret til et overskud af salt i kroppen, hvilket som følge heraf forårsager tilbageholdelse af vand.
For at diuretikumet skal udføre sin rolle ordentligt, skal patienten begrænse sit indtag af salt under brug af medicinen. Det er slet ikke noget, at diuretikumet forårsager en stigning i salteliminering af nyrerne, hvis patienten tilstopper med salt i kosten. For at få et klinisk respons skal du få mere salt i urinen end den mængde, der forbruges af kosten (læs: EXCESSIVE SALT FARMS).
Blandt de sygdomme, der kan behandles med diuretika, skiller nogle ud:
- hjertesvigt (læs: hjertefejl - årsager og symptomer).
- Nyresvigt (læs: CHRONIC RENAL INSUFFICIENCY - SYMPTOMER).
- Cirrhosis (HEPATISK CIRROSE - Årsager og Symptomer).
- Hypertension (læs: SYMPTOMER OG BEHANDLING AF HYPERTENSION (HØJ TRYK)).
- Nefrotisk syndrom (læs: PROTEINURIEN, FOAM URIN OG NEFROTISK SYNDROME).
- Hyperkalæmi (højt kalium).
- Hypokalæmi (lavt kalium).
- Diabetes Insipidus nefrogen (ikke forveksles med diabetes mellitus) (læs: DIABETES INSIPIDUS).
- Edematøse billeder (bump) (læs: SWALLOWS OG EDEMAS).
- Cerebralt ødem.
- Glaukom (læs: GLAUCOMA | Symptomer og behandling).
Det skal understreges, at "væskeretention" rammer, der ikke indgår i en korrekt diagnosticeret sygdom, ikke bør behandles med diuretika, dette inkluderer for eksempel hævelse, der forekommer i præmenstrualperioden. Anvendelsen af diuretika uden indikation kan have en negativ virkning, hvilket skaber oppustethed og narkotikamisbrug.
Diuretika af sløjfe - Furosemid (Lasix®)
Det mest kendte loopdiuretikum er furosemid, også kendt under handelsnavnet Lasix®.
Furosemid er den mest potente diuretikum på markedet. For at give dig en ide, går kun 0, 4% af filtreret natrium i nyrerne ud i urinen, mens de resterende 99, 6% vender tilbage til blodet. Med starten af furosemid springer mængden af udskilt natrium til 20%, en stigning på mere end 50 gange.
Lasix er indiceret for sygdomme, der har natrium- og væskeretention, såsom hjertesvigt, cirrose, nefrotisk syndrom og nyresvigt.
Furosemid bør fortrinsvis tages to gange om dagen. Da effekten varer i gennemsnit 6 timer, bør dette være det ideelle tidsinterval mellem de to skud. Derfor, hvis patienten tager den første dosis klokken 8 om morgenen, skal den anden dosis være klokken 14:00. I mildere tilfælde kan furosemid kun gives én gang dagligt.
De mest almindelige bivirkninger af furosemid er: lavt kalium, lavt magnesium, dehydrering, kramper, hypotension, forøget urinsyre. Bounce ødem kan forekomme efter pludselige tilbagetrækning af lægemidlet.
På trods af den høje natriumudskillelse er furosemid ikke et godt diuretikum til behandling af hypertension. Medmindre patienten har en eller flere af de ovenfor nævnte sygdomme, er thiaziddiuretika det bedste valg til at kontrollere blodtrykket.
Thiaziddiuretika
Thiazid diuretika fremmer diurese mindre end furosemid, men fordi de har en virkning på op til 24 timer, bliver tabet af natrium og vand en konstant gennem dagen.
Denne lange handlingstid kombineret med, at de også har en vasodilatorvirkning, gør thiaziddiuretika den mest effektive til behandling af hypertension. Hvis der ikke er kontraindikationer, bør thiazider være det første eller andet valg ved behandling af hypertension.
Hos patienter med avanceret nyresvigt virker thiazider imidlertid ikke godt. I dette særlige tilfælde er det bedste vanddrivende middel til at sænke blodtrykket furosemid.
De mest almindelige bivirkninger af thiazider ligner de af furosemid, men de kan også forårsage forøget glukose og kolesterol hos nogle mennesker. Thiazider forårsager hyponatriæmi (lavt natrium i blodet) oftere end furosemid, især hos ældre.
Kaliumbesparende diuretika
Det mest foreskrevne kaliumbesparende vanddrivende middel er spironolacton. Denne klasse har dette navn, fordi det er den eneste der ikke øger udskillelsen af kalium i urinen. Kalium sparters virker ved udskillelse af natrium og aftagende kalium udskillelse. Dette er godt for dem, der har kalium lavt og farligt for dem, der har højt kalium.
Kaliumbesparende diuretika er den svageste diuretikumgruppe og er kontraindiceret ved avanceret nyresvigt.
Spironolacton hæmmer også et hormon kaldet aldosteron, som, når det hæves, forværrer hjertesvigt og cirrose. Derfor anvendes den i vid udstrækning i disse to sygdomme sammen med furosemid.
De mest almindelige bivirkninger af spironolacton er øget kalium, gynækomasti, forstørret hår og menstruationsændringer.
Omeprazol - Hvad det tager, Hvordan man tager og bivirkninger
Omeprazol er den mest berømte repræsentant for gruppen af lægemidler kaldet protonpumpehæmmere (PPI'er), som er en klasse af stoffer, der anvendes til behandling af mavesygdomme relateret til sur surhedsgrad, såsom gastritis og mavesåret. Omeprazol er et meget effektivt lægemiddel, men er nu ordineret forskelligt, enten for længere tid end nødvendigt eller for symptomer, som ikke behøver at blive behandlet med protonpumpehæmmere. I denne artik
BERGER'S DISEASE - IgA nefropati
introduktion IgA nefropati, også kaldet Berger's sygdom (udtales "berjê"), er en nyresygdom med immunologisk oprindelse, der kan føre til nyresvigt i sluttrinnet. Som vi altid gør her i MD. Lad os begynde med at forklare det grundlæggende, så du kan forstå, hvad Berger's sygdom handler om. I hel
