ANEURISMA CEREBRAL - Symptomer, årsager og behandling

Den cerebrale aneurisme er et ballonformet fremspring, der opstår i en eller flere cerebrale arterier på grund af svækkelse af karvæggen. Aneurysmen har en meget svagere mur end den sunde arterie og udgør derfor en høj risiko for brud og kan forårsage alvorlige cerebrale blødninger.

I denne tekst vil vi tage fat på følgende spørgsmål om cerebral aneurisme:

• Hvad er en cerebral aneurisme?
• Hvor almindeligt er en hjerneaneurisme.
• Hvad er risikofaktorerne.
• Hvad er symptomerne.
• Hvad er risikoen for brud?
• Hvad er behandlingsmulighederne.

For information om abdominal aorta aneurisme, læs: ABDOMINAL AORTIC ANEURISM.

Hvad er en cerebral aneurisme?

Kropsårene i vores krop er blodkar med en stærk muskelvæg, der er i stand til at modstå det tryk, som blodet passerer gennem dem. Hvis en arteriepunkt af en eller anden grund bliver svagere, vil den ikke længere være i stand til at modstå blodtryk, der giver langsomt vejledning og danner et dilateret område som en taske eller en ballon. Dermed navnet saccular aneurysm.

Udbredelse af cerebral aneurisme

Det anslås, at op til 5% af befolkningen har mindst en hjerneaneurisme. 20% af disse har to eller flere aneurysmer på samme tid. Aneurysmer er mere almindelige hos kvinder og hos mennesker over 50 år. Graden af ​​intrakraniel blødning som følge af brud på en cerebral aneurisme er dog kun 10 pr. 100.000 mennesker. Derfor kan det konkluderes, at selvom cerebral aneurisme ikke er en sjælden situation, bryder de fleste af dem ikke. Faktisk forårsager de fleste aneurysmer ikke symptomer, og patienten har ikke engang mistanke om, at de har dem.

Problemet er, at bruddet af et aneurisme, selvom det er sjældent, er en dramatisk begivenhed. 15% af patienterne dør før de når hospitalet og 50% dør selv efter at være blevet reddet. Og selv når patienten overlever en hjerneblødning, er 50% tilbage med neurologiske følgevirkninger.

Risikofaktorer for cerebral aneurisme

Aneurysmer stammer fra en svaghed i arterievæggen. Patienten er normalt ikke født med en aneurisme, han udvikler den gennem livet. Generelt kræves der mere end en faktor, der virker samtidigt, for at en aneurisme kan dannes. Blandt de mest almindelige risikofaktorer er:

• Rygning (læs: CIGARETTE SYGDOMER | Sådan holder du op med at ryge).
• Hypertension (læs: ARTERIAL HYPERTENSION | Symptomer og behandling).
• Medfødte abnormiteter i arterievæggen.
• Infektiv endokarditis (læs: ENDOCARDITE | SYMPTOMER OG BEHANDLING).
• Familiehistorie af cerebrale aneurismer.
• Alder over 40 år.
• Tilstedeværelse af en arteriovenøs misdannelse (AVM).
• Narkotikamisbrug, især kokain (læs: COCAINE | CRACK | Effekter og komplikationer).
• Overskydende alkohol (læs: Alkoholholdige virkninger | Behandling af alkoholisme).
• Hjernetumorer.
• Cranioencephalic trauma.

Nogle genetiske sygdomme er forbundet med en øget risiko for at udvikle hjerneaneurysmer. Patienter, der har en af ​​følgende sygdomme, har en langt større chance for at have aneurysmer end den generelle befolkning:

- Polycystiske nyrer (læs: Polycystisk nyresygdom).
- Fibromuskulær dysplasi.
- Osler-Weber-Rendu syndrom.
- Coarkation af aorta.
- Moyamoya syndrom.
- Marfan syndrom.
- Ehlers-Danlos syndrom.
- Elastisk pseudoxanthoma.
- Alfa 1-antitrypsinmangel.
- Systemisk lupus erythematosus (læs: Symptomer af Lupus).
- Syklecelleanæmi (læs: ANEMIA FALCIFORME | TRAÇO FALCIFORME).
- Neurofibromatosis type 1.
- Tuberøs sklerose.

Nogle af de ovennævnte sygdomme er sjældne, andre er relativt almindelige. Særlig opmærksomhed bør gives til polycystisk nyresygdom, som er en almindelig lidelse, der rammer 1 ud af 400 personer og øger risikoen for hjerneaneurysmer med op til 7 gange.

Symptomer på cerebral aneurysme

De fleste hjerneaneurysmer er små og forårsager ingen tegn eller symptomer. Mange er ved et uheld opdaget under billedbehandlingstest, som f.eks. Computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse af kraniet, bestilt af andre årsager.

Selvom det normalt er asymptomatisk, afhængigt af placering og størrelse, kan aneurisme komprimere nogle vigtige hjerneområder, hvilket forårsager symptomer. De mest almindelige er hovedpine, sløret syn, elevændringer, prikking, følelsesløshed eller lammelse på den ene side af ansigtet.

Den mest almindelige situation er imidlertid, at aneurisme forbliver tavs, hvilket kun forårsager symptomer på brudstidspunktet.

Bruddet af en cerebral aneurisme forårsager et hæmoragisk slagtilfælde, hvilket er en meget alvorlig medicinsk nødsituation med høj dødelighed (læs: CVA). Når et aneurysmbrud forårsager det normalt den såkaldte subarachnoidblødning, der skyldes blødning i subarachnoidrummet, er stedet for meningerne hvor cerebrospinalvæsken cirkulerer. Denne type blødning er typisk for brudte aneurysmer.

Når blod undslipper det subarachnoide rum, oplever patienten pludselige symptomer. Medicinsk hjælp bør straks søges, hvis patienten pludselig udviser et eller flere af følgende symptomer:

- Det værste hovedpine i dit liv (læs: HEADACHE | Migræne og tegn på alvor).
- Bevidsthedstab.
- Konvulsiv krise (læs: EPILEPSY | CONVULSIVE CRISIS).
- Stiv nakke.
- Opkastning i en stråle.
- Sløret eller dobbeltsyn.
- Pludselig smerte over eller bag øjet, med svært ved at se.
- Vanskeligheder ved at gå eller pludselig pludselig svimmelhed.
- Svaghed og følelsesløshed på den ene side af kroppen.

Risiko for brudt aneurisme

Risikoen for brudt hjernens aneurisme er direkte relateret til dens størrelse og væksthastighed. Lavrisiko-aneurysmer er dem med mindre end 5 til 7 millimeter (0, 5 til 0, 7 centimeter) i diameter og uden vækst i flere måneder. Jo større aneurisme, jo svagere væggen er og desto større er chancen for, at den fortsætter med at vokse, indtil den bryder.

Ud over størrelsen og væksthastigheden er en anden vigtig faktor i risikoen for brud, placeringen af ​​aneurysmen i hjernen. Aneurysmer af den bageste cirkulation, der involverede arterierne i vertebro-basilære system eller posteriorkommunikanter, frembragte de højeste brudhastigheder.

Undersøgelser viser, at aneurysmer større end 2, 5 cm, der ligger i hjernens bageste arterier, udgør en risiko for blødning over 50% over en 5-årig periode.

De to mest almindeligt anvendte forsøg til at diagnosticere og følge en cerebral aneurisme er nuklear magnetisk resonans angiografi og computeriseret angiografi af kraniet

Behandling af cerebral aneurisme

Beslutningen om at behandle en ubrudt hjerneaneurisme afhænger af risikoen for brud, som den præsenterer på kort / mellemlang sigt. Små aneurysmer på steder med lave blødninger kan kun observeres.

Disse lavrisiko-aneurysmer kan overvåges årligt med MR-scanninger eller CT-scanninger i tre år i træk. Hvis aneurisme forbliver stabil, kan undersøgelserne fordeles hvert andet til fem år. Hvis det er muligt at opdage, at aneurysmen opstod for nylig (som i tilfælde af patienten, der har en nylig tomografi uden tegn på aneurysmer), skal de første undersøgelser ske med mellemrum på 6 måneder, da nye aneurysmer er dem med højere risiko for vækst.

Patienter med konservativ behandling bør instrueres for at undgå rygning, overdreven alkoholforbrug, stimulerende medicin, illegale stoffer og overdreven fysisk anstrengelse.

I tilfælde af store aneurismer med stor risiko for brud eller i brudte aneurysmer, er behandlingen kirurgisk med det formål at afbryde blodstrømmen til aneurysmstedet og bevare blodets gennemgang gennem arterien. I tilfælde af en brudt aneurisme, er kirurgi naturligvis presserende.

Embolisering af aneurysmen er en mindre invasiv metode end kirurgi og er blevet populær i de seneste år. Processen ligner en kateterisering. Kirurgen indsætter et kateter i en arterie, normalt i lysken, som skubbes gennem din krop ind i aneurisme. Efter at have nået aneurysmen implanteres en formbar platinatråd deri, forstyrrer blodgennemstrømningen og forårsager trombose af aneurysmen.

PULMONÆR EMBOLIEN - Symptomer, årsager og behandling

Pulmonal emboli, også kaldet lungeemboli eller lungeemboli (PTE), er en alvorlig tilstand, der opstår, når en trombose, der er placeret i en af ​​vener eller benene, løsner sig gennem kroppen og indgiver sig i en af ​​de lungearterier, blokering af blodstrømmen. Afhængig af trombos størrelse kan lungeemboli endda føre til pludselig død. I denne artikel

(medicin)

MACULAR DEGENERATION - Årsager og symptomer

Aldersrelateret makuladegeneration, ofte kaldet AMD, er en sygdom, der forårsager tab af syn. Det påvirker hovedsagelig den centrale vision, så tingene i midten synes at være sløret. AMD er et problem, der forekommer overvejende blandt personer over 65 år. Hvad er aldersrelateret makuladegeneration Der er sket væsentlige ændringer i de senere år i Oftalmologi scenariet. Den pro

(medicin)