ASTHMA - symptomer, diagnose og behandling

Bronchial astma er en meget almindelig respiratorisk sygdom forårsaget af en betændelse i lungernes små luftveje, der kaldes bronchioler.

Den inflammatoriske proces fører til dannelse af ødem, øget slimproduktion og spasmer i åndedrættet, hvilket gør det svært for luften at passere gennem lungerne. Denne proces kaldes bronchospasme og er karakteriseret ved vejrtrækningsbesvær, hvæsen, hoste og en følelse af undertrykkelse i brystet.

I denne artikel vil vi forklare astmaen, tage fat på årsagerne, symptomerne, diagnosen og behandlingsmulighederne.

Hvad er astma

For at forklare, hvad astma er og hvordan det opstår, skal vi først gennemgå nogle grundlæggende aspekter af luftvejsanatomien.

Når vi indånder, kommer luft ind i næseboret (eller munden), passerer gennem strubehovedet og når luftrøret, et målerør, som giver anledning til det nedre luftveje. Trachea gaflerne, der danner hovedbronkierne, går hver mod en af ​​lungerne. Efterhånden som de går ind i lungerne, briller bronchen i mindre og mindre segmenter, kaldet bronchioles, som igen slutter i alveoli, en struktur, hvor der forekommer blodoxygenering. De terminale bronchioler er luftkanaler så små, at de kun har en diameter på kun 0, 5 millimeter.

Af grund endnu ikke godt forstået udvikler patienter med astma en kronisk inflammatorisk proces i deres små luftveje. Denne betændelse gør den astmatiske person med en ekstremt følsom lunge. Enkle miljømæssige stimuli, såsom eksponering for pollen, røg, støv, kold osv., Som let tolereres af lungerne af raske mennesker, forårsager normalt en intens allergisk reaktion i lungerne af patienter med astma. Denne forværrede reaktion fører til dannelsen af ​​ødem i bronchiolerne, overdreven produktion af slim og spasmer i bronchiale muskler (bronchospasme), faktorer der forårsager en stor reduktion i luftvejernes kaliber, hvilket gør det vanskeligt at passere luft.

Den person med et astmaangreb har svært ved at trække vejret, men en endnu større vanskelighed med udånding, hvilket forårsager, at en del af den indåndede luft bliver fanget i alveolerne, hvilket forårsager hyperinflation i lungerne.

Heldigvis er denne obstruktion forårsaget af reduktion af luftvejskaliber en reversibel proces, et væsentligt kendetegn, der adskiller astma fra kronisk bronkitis og lungemfysem, sygdomme kendt som COPD (kronisk obstruktiv lungesygdom).

Astma er en sygdom, der kan forsvinde eller vise stor forbedring i ungdomsårene. I nogle tilfælde forsvinder den og vender tilbage år senere i voksenlivet; i andre forlader hun og vender aldrig tilbage. Der er også patienter, der kun udvikler astma for første gang i voksenlivet, nogle kun i tredje alder.

Astmasymptomer

Astma er en sygdom, der kan forekomme i alle aldre, men er mere almindelig hos børn. I 75% af tilfældene manifesterer sig sig inden 7 år. Det anslås, at sygdommen rammer ca. 10% af den pædiatriske population og 5% af de voksne.

De mest almindelige tegn og symptomer på astma er åndenød, bronkospasme (kendetegnet ved hvæsende vejrtrækning under vejrtrækning) og hoste. Mange patienter klager også over at føle sig tunge eller stramme i brystet. En typisk karakteristik af astma er forværring af symptomerne om natten.

Astma manifesterer sig sædvanligvis i angreb, som kommer og går, og udløses af nogle kendte faktorer, såsom åndedrætsvirus, røg, koldt, støv, dyrehår osv. Når patienten ikke er i beslaglæggelse, har patienten normalt ingen symptomer, men en vis bronkospasme er sædvanligvis til stede, især hos patienter med mere alvorlige former for astma. Generelt tilpasser disse personer sig til dette lille fald i deres luftvejers kaliber og rapporterer ikke klager under deres daglige liv, medmindre de skal gøre en indsats.

Astma klassificeres normalt som intermitterende, vedholdende mild, vedvarende moderat eller vedvarende alvorlig. Klinisk har hver klasse normalt følgende egenskaber:

1. Intermitterende astma

Astmaanfald forekommer mindre end 2 dage om ugen, patienten vågner mindre end 2 nætter om måneden med anfald, bronchodilatorpumpen behøves kun på mindre end 2 dage om ugen, og astma påvirker normalt ikke aktiviteter fra dag til dag.

2. Vedvarende mild astma

Astmaanfald forekommer oftere end 2 dage om ugen (men ikke hver dag), patienten vågner mindst 3 til 4 nætter om måneden med anfald, bronchodilatorpumpen er nødvendig mere end 2 dage om ugen ( men ikke hver dag og ikke mere end en gang om dagen) og astma kan medføre milde begrænsninger i den daglige aktivitet.

3. Moderat vedvarende astma

Astmaangreb opstår dagligt, patienten vågner mere end en gang om ugen med anfald, der kræves bronchodilatorpumper hver dag, og astma kan forårsage begrænsninger i den daglige aktivitet.

4. Alvorlig vedvarende astma

Astmaangreb opstår dagligt, mere end en gang om dagen, patienten vågner op hver nat med anfald, bronkodilatorpumper er nødvendige flere gange om dagen, og astma kan medføre alvorlige begrænsninger i den daglige aktivitet.

Åndedrætsprøver, som vil blive forklaret senere, bruges også til at hjælpe med graduering af astma sværhedsgrad.

Tegn på alvorligheden af ​​en astma-krise

Nogle patienter ud over at præsentere moderat til alvorlig vedvarende astma kan også frembyde alvorlige akutte astmaanfald, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Tegn på alvorligheden af ​​en astmatisk krise omfatter:

• Stor indsats for at trække vejret.
• Læber lilla eller blålige.
• Angstkrisen.
• Svært at tale.
• Intense sved.
• Klar brug af thorax-, buk- eller nakke muskler under vejrtrækning.
• Reduceret bevidsthed eller mental forvirring.

Årsager og udløsere af astma

Vi ved ikke præcis, hvad der fører et individ til at udvikle astma. Vi ved imidlertid, at der er en stærk genetisk faktor, da sygdommen normalt rammer flere medlemmer af samme familie. Hvis en forælder lider af astma, er barnets risiko for at have sygdommen 25%. Hvis far og mor er astmatiske, stiger risikoen til omkring 50%.

Forholdet til allergiske processer er også meget klart, idet det er meget almindeligt at forholde astma med andre allergier, såsom atopisk dermatitis, allergisk rhinitis, urticaria mv.

Overvægtige patienter, rygere, passive rygere, personer, hvis mødre har røget under graviditet, småfødte spædbørn, personer udsat for røg, gastroøsofageale reflukspatienter, arbejdstagere udsat for visse kemikalier eller kontakt med pesticider øger risikoen for et individ udvikler bronkial astma.

Faktorer, der udløser astmaanfald

Astmaanfald udløses normalt hos kendte patienter, som bør undgås, når det er muligt. I de fleste tilfælde er de prædisponerende faktorer stoffer, der aspireres gennem luften. Blandt de mest almindelige udløsere af astmaanfald er:

• Røg.
• Cigaretter.
• Atmosfærisk forurening.
• Pollen.
• Støv.
• Af husdyr.
• Mold.
• Virale eller bakterielle infektioner i luftvejene.
• Stærk lugt af kemikalier (maling, parfume, parafin, etc.)
• Kold luft.
• Mider.
• Miljøer med kakerlakker.
• Allergi over for visse fødevarer (æg, mælk, jordnødder, soja, skaldyr, farvestoffer osv.).
• Medicin (aspirin, antiinflammatoriske midler og beta-blokkere).

For yderligere oplysninger om udløsningsfaktorerne for astmaangreb, læs følgende artikel: HVORDAN AT UNDGÅ ASTHMA CRISES.

Motion-induceret astma

Nogle mennesker udvikler astmaangreb efter at have udøvet fysisk aktivitet. Navnet motion-induceret astma er ikke det mest hensigtsmæssige, fordi det kan føre til den falske forståelse, at motion kan forårsage astma. Faktisk kan fysisk aktivitet udløse et astmaanfald i en tidligere astmatisk patient. Derfor er det mest korrekte udtryk øvelsesinduceret bronkospasme.

I de fleste tilfælde forværrer øvelsen af ​​fysisk anstrengelse en eksisterende og symptomatisk astma. Der er dog tilfælde, hvor patienten kun præsenterer astmaanfald efter fysisk aktivitet. Indsats er den eneste udløsende triggerbronkospasme.

Bronchospasm anfald forekommer sædvanligvis 10 til 15 minutter efter starten af ​​moderat til svær aktivitet. I almindelighed forsvinder symptomerne efter 30 minutters hvile. Fysiske aktiviteter i kolde omgivelser øger risikoen for træningsfremkaldt astma.

Brugen af ​​bronchodilatorer 10 minutter før fysisk aktivitet hjælper med at forhindre bronkospasmer og forhindrer patienten i at blive stillesiddende.

Diagnose af astma

Undersøgelsen af ​​en patient, der mistænkes for astma, er overvejende fokuseret på vurdering af symptomer og tests, der vurderer lungefunktion. Andre tests, herunder røntgenstråler, blodprøver og allergitest, er nyttige hos udvalgte patienter, men kan ikke selv fastlægge eller afvise diagnosen astma.

Hos børn, især de yngre, kan astma være svært at diagnosticere, fordi mange andre luftvejssygdomme kan forårsage lignende symptomer, og de tests, der beskrives nedenfor, er normalt ikke egnede til børn.

I den lille bør barnlægen derfor vælge at indikere en terapeutisk test, hvis der er mistanke om astma. Hvis symptomerne forbedres ved behandling af astma, er det mest sandsynligt, at barnet faktisk har astma.

spirometri

Spirometri er en undersøgelse, der gøres for at måle, hvor godt dine lunger virker. Prøven er meget enkel. For at gøre dette skal du fylde dine lunger godt og derefter blæse så hurtigt som muligt ind i buccalen, der er forbundet til en computer. Spirometeret måler to foranstaltninger:

1 - det luftmængde, som du kan trække vejret ud i første sekund af udånding, kaldet tvunget ekspirationsvolumen i første sekund eller FEV1;
2- Den samlede mængde luft, du kan trække vejret, kaldes tvunget vital kapacitet eller FVC.

For en mere pålidelig læsning kan din læge bede dig om at blæse spirometeret mere end én gang. Når lægen vurderer at testen er blevet udført tilfredsstillende, vil han sammenligne resultaterne med referenceværdierne, som er de gennemsnitlige værdier opnået af personer i samme alder, køn og højde. På denne måde er det muligt at vurdere, om der er tegn på obstruktion af luftvejene.

Herefter gentager lægen testen efter indgivelse, gennem en inhalator (den berømte astma bombe), en bronchodilator medicin, der bruges til at udvide lungernes luftveje. Patienter med astma frembyder sædvanligvis en signifikant forbedring af spirometriets resultater efter brug af bronchodilator, hvilket ikke observeres for eksempel hos patienter med kronisk bronkitis (COPD).

Høj ekspiratorisk strømning

Den maksimale ekspiratoriske flowmåler, også kaldet en peak flow meter, er en alternativ og enklere måde at vurdere luftvejsobstruktion på. Resultatet opnået ved peak flow meter kaldes peak expiratory flow (PEF).

I spirometri skal patienten blæse i et mundstykke, der er fastgjort til en computer, toppen strømningsmåler er en lille håndholdt enhed, som du kan have hjemme, og bruges til at måle, hvor hurtigt du kan blæse luften fra hans lunger i et åndedrag, kort og eksplosiv. Som med spirometri skal resultaterne sammenlignes med referenceværdier. En forbedring på mindst 20% i resultatet efter brug af bronchodilatorer taler stærkt til fordel for astma.

Denne test, selvom det er enklere, kræver, at en lille øvelse udføres korrekt og ikke giver så pålidelige resultater som spirometri. Derfor ender det med at være mere nyttigt i opfølgningen af ​​patienter, der allerede har diagnosen etableret astma. Som det kan gøres hjemme når som helst, er det nyttigt til at vurdere lungefunktionen hele dagen. At kende det sædvanlige mønster af PEF hjælper patienten med at genkende, når deres astma bliver værre.

Hvis patienten har mistanke om, at der er en astma-triggerfaktor på arbejdspladsen, kan han tage højdeflowmåleren med ham til arbejde og sammenligne resultaterne før og efter.

Astma Behandling

Behandlingen af ​​astma er et komplekst emne og fortjener en eksklusiv artikel. Hvad vi gør næste er blot et resumé af de mest brugte muligheder.

1. Beta-agonist bronchodilatorer

Beta-2 agonist bronchodilatorer er stoffer, der virker ved at slappe af bronchernes muskler, øge deres kaliber og lette luftens passage. Som mekanismen for astma blokering er bronchospasme er bronchodilatorer gode muligheder for at vende symptomerne på sygdommen. Beta 2-agonister, selvom de er effektive til bekæmpelse af symptomer og har en hurtig indsats, må ikke virke direkte på grund af astma, hvilket er luftvejsbetændelse.

Bronchodilatorer gives ved indånding. Der er kortvirkende bronkodilatorer (4 til 6 timer), såsom salbutamol og fenoterol, og langtidsvirkende bronkodilatatorer (12 til 24 timer), såsom salmeterol og formoterol.

2. Inhaleret kortikosteroider

Corticosteroider er stoffer, der stammer fra hormonet kortisol og har potent antiinflammatoriske virkninger. Af denne grund bruges inhalerede kortikosteroider ofte til behandling af astma.

Blandt de mest almindeligt anvendte inhalerede kortikosteroider er fluticason, budesonid, beclomethason, flunisolid, ciclesonid, triamcinolon og mometason.

I modsætning til kortikosteroider, der tages oralt eller intravenøst, har inhalationskortikosteroider en relativt lav risiko for bivirkninger og er generelt sikre for daglig og langvarig brug.

Inhalerede kortikosteroider anvendes ofte i kombination med langtidsvirkende beta-2 agonist.

3. Leukotrien Modifikatorer

Leukotrien modifikatorer er stoffer, der anvendes oralt, i tabletter eller sirup, som hjælper med at åbne luftveje, mindske inflammation og reducere slimproduktion. De er mindre effektive end kortikosteroider, så de bruges normalt ikke alene til behandling af astma, men snarere som komplementære lægemidler.

Blandt de tilgængelige muligheder på markedet kan nævnes: montelucaste, zafirlucaste og zileutona.

4. Theophyllin

Theophyllin er et oralt lægemiddel med bronchodilator effekt. Længe anvendt tidligere, er det for tiden en komplementær behandlingsmulighed.

5. Omalizumab

Omalizumab er et relativt nyt lægemiddel indikeret til behandling af allergisk astma, som ikke kan kontrolleres med kortikosteroider. Lægemidlet gives normalt subkutant hver 2. eller 4. uge.

MONONUCLEOSIS - Symptomer, årsager og behandling

Infektiøs mononukleose, også kendt som kysse sygdom, er en smitsom sygdom forårsaget af et virus af herpesfamilien, der hedder Epstein-Barr-virus (EBV), transmitteret gennem spyt. Mononukleose er mere almindelig hos unge og unge voksne og er karakteriseret ved symptomer på feber, ondt i halsen og forstørrede lymfeknuder. I d

(medicin)

HVORDAN VIRKER DIURETIKKEN

Narkotika, der tilhører klassen af ​​diuretika, er en af ​​de mest anvendte i medicin og er nyttige til behandling af flere forskellige sygdomme, såsom hypertension, hjertesvigt, levercirrhose, nyresvigt og mange andre. I denne artikel vil vi gennemgå de vigtigste diuretika, der er tilgængelige på markedet, og adressere deres handlinger, indikationer og bivirkninger. De vigtigst

(medicin)