PANKREATIT - Årsager, symptomer og behandling

Pankreatitis er betegnelsen, der bruges til at beskrive betændelse i bugspytkirtlen. Når betændelsen i bugspytkirtlen opstår pludselig, er det akut vi står overfor akut pankreatitis. Når betændelse er tilbagevendende og der er tegn på vedvarende skade på bugspytkirtlen, kalder vi det kronisk pankreatitis.

I denne tekst vil vi behandle følgende punkter om pancreatitis:

• Pancreas funktioner.
• Hvad er pancreatitis.
• Forskelle mellem kronisk pankreatitis og akut pancreatitis.
• Symptomer på pancreatitis.
• Årsager til pancreatitis.
• Behandling af pancreatitis.

Hvad er funktionen af ​​bugspytkirtlen?

Bukspyttkjertlen er en stor fladformet kirtel ca. 20 cm lang, der ligger i maven lige bag maven. Den har en intim forbindelse med galdekanalerne og tolvfingertarmen (tyndtarmen).

Bukspyttkjertelen har to grundlæggende funktioner: den deltager i processen med fordøjelsesprocessen og producerer vigtige hormoner til kontrol af blodglukose, såsom insulin og glucagon.

Bugspytkirtlen producerer enzymer, som hjælper med fordøjelsesprocessen af ​​proteiner, fedtstoffer og kulhydrater. Disse fordøjelsesenzymer, fortyndet i en opløsning kaldet pancreasjuice, frigives direkte ind i tolvfingertarmen, hvor de finder mad, der lige er frigivet fra maven. Pancreasjuice er også rig på bicarbonat, som tjener til at neutralisere surheden af ​​fødevarer fra maven, som har en meget lav pH.

Ligesom diæt stimulerer produktionen af ​​bugspytkirtelsaft til hjælp i fordøjelsen af ​​næringsstoffer, inducerer den også produktion af hormoner, der frigives i blodbanen. De to store hormoner syntetiseret af bugspytkirtlen er insulin og glucagon, produceret af en gruppe af celler kaldet Langerhans øer .

Insulin er hormonet, der gør det muligt for cellerne at hente blodglukose og bruge det som en energikilde. Den primære stimulans for insulinproduktion er stigningen i blodglukoseniveauer, der normalt opstår efter måltider. Når blodglukosen stiger, frigives insulin produceret i bugspytkirtlen i blodbanen, så cellerne kan fange den indgående glukose fra mad.

Hvis der af en eller anden grund ikke er insulin, er der ingen måde for cellerne at forbruge glukosen til stede i blodet og dermed holde blodglukoseniveauet konstant højt. Denne proces giver anledning til den berømte diabetes mellitus (læs: HVAD ER DIABETER?).

Glucagon er et insulinantagonisthormon, det vil sige den gør den inverse funktion. Når glukoseniveauerne er meget lave, forhindrer bugspytkirtlen frigivelse af insulin og stimulerer produktionen af ​​glucagon, som foruden at forhindre glucoses optagelse af cellerne virker på leveren og stimulerer produktionen af ​​glucose.

Når glukoseniveauerne stiger igen, begynder glucagonniveauet at falde, og insulinniveauerne stiger igen. På denne måde kan bugspytkirtlen opretholde vores blodglukoseniveau altid i området 60mg / dl til 140mg / dl, selv efter måltider.

1- Akut pancreatitis

De fordøjelsesenzymer, der produceres i bugspytkirtlen, bliver kun aktive, når de når tolvfingertarmen. Pankreatitis opstår, når de af en eller anden grund aktiverer disse enzymer, når de stadig er inde i bugspytkirtlen, hvilket får den til at blive fordøjet.

Årsager til akut pancreatitis

I mere end 75% af tilfældene opstår akut pancreatitis ved alkoholmisbrug (læs: EFFEKTER AF ALKOHOL OG ALKOHOLISM) eller en galsten, der sidder fast ved udløbet af bugspytkirtelkanalen, forhindrer dræning af enzymerne i tolvfingertarmen (læs: STONE IN VESICLE AND COLECISTITE).

Andre mindre almindelige årsager til akut pancreatitis er:

• Hypertriglyceridæmi - Pancreatitis kan forekomme, når triglyceridniveauerne bliver meget høje, overstiger 1000 mg / dL barrieren (læs: HVAD ER TRIGLYCERIDER?).
• Hypercalcemia - Høje blodkalciumniveauer kan også forårsage akut pancreatitis. .
• Narkotika - Nogle lægemidler, såsom azathioprin, kortikosteroider, pentamidin, metronidazol, clomiphen, pravastatin, valproinsyre, omeprazol, losartan, tamoxifen, isoniazid, furosemid og enalapril er alle blevet beskrevet som årsager til pancreatitis. Forholdet mellem kokain eller marihuana brug og forekomsten af ​​akut pancreatitis er også velkendt.
• HIV (læs: symptomer på hiv og aids) og andre infektioner som cytomegalovirus, kusma, salmonellose, amebiasis, toxoplasmose osv. Kan også angribe bukspyttkjertlen.
• Abdominal traumer.
• Blegninger i bugspytkirtlen.
• Cystisk fibrose.
• Systemisk lupus erythematosus (læs: LUPUS ERYTHEMATOSO SISTEMICO).
• Idiopatisk - i nogle tilfælde kan ingen faktor identificeres for pancreatitis.

Symptomer på akut pancreatitis

Det universelle symptom på akut pancreatitis er mavesmerter. Smerten er normalt placeret diffust i den øverste del af maven og kan udstråle til ryggen. Det er normalt en smerte udløst og forværret ved at spise. I modsætning til galdekolik, som også normalt forekommer efter fodring og varer i 6 til 8 timer, kan smerten ved akut pancreatitis vare i flere dage (læs: PAIN ABDOMINAL | Hovedårsager). Et andet kendetegn ved akut pancreatitis smerte er delvis lindring, når patienten bøjes fremad.

Smerten kommer normalt med kvalme og opkastning i 90% af tilfældene og kan være så intens, at patienten hurtigt søger lægehjælp. Der er dog tilfælde af akut pankreatitis med ikke så alvorlig smerte, hvilket ofte gør det vanskeligt at diagnosticere, da patienten er langsom til at søge lægehjælp.

Akut alkoholisk pankreatitis er mere almindelig hos personer, der drikker kronisk og normalt forekommer inden for 24 og 72 timer efter en episode med overdreven alkoholforbrug.

Akut pancreatitis i mere end 80% af tilfældene heler over tid og med medicinsk støtte. Hos visse patienter kan det dog blive en medicinsk nødsituation. I nogle mere alvorlige tilfælde kan betændelsen være så intens, at den spredes gennem hele kroppen, hvilket fører patienten til et billede af kredsløbschok og multipel organsvigt.

Diagnose af akut pancreatitis

Diagnosen af ​​pancreatitis fremstilles sædvanligvis ved bloddosering af to pankreatiske enzymer, der er meget høje i tilfælde af inflammation i bugspytkirtlen: amylase og lipase.

Computertomografi (CT) er en vigtig komplementær eksamen, ikke kun til hjælp ved diagnosticering af tvivlsomme tilfælde, men også for at vurdere tilstedeværelsen af ​​komplikationer som nekrose og brystkræft i bugspytkirtlen. Gennem CT-fundene graderes sværhedsgraden af ​​pancreatitis fra A til E alfabetisk, med A er det lysere billede og E et alvorligt billede med tegn på komplikationer.

Kernemagnetisk resonansbilleddannelse (MR) kan bruges i stedet for CT (læs: MAGNETISK RESONANCE - Risici, Kontraindikationer og Fordele). Ultralyd er meget lavere end CT og MR for at vurdere problemer i bugspytkirtlen.

Behandling af akut pancreatitis

Generelt bør alle patienter med akut pancreatitis forblive på hospital. Hvis sagen er mild til moderat, er opløsningen spontan. Whey administreres og smerten styres.

I denne indledende periode skal patienten fastes i mindst 3 til 7 dage, da fodring stimulerer produktionen af ​​bugspytkirtlenzymer, der endda yderligere beskadiger bugspytkirtlen. For patienten ikke at underernæring er enteral fodring nødvendig. For at gøre dette introducerer vi en sonde i tyndtarmen, der får fødevaren til kun at nå tarmene efter tolvfingertarmen, hvilket ikke stimulerer produktionen af ​​bugspytkirtlenzymer. Hvis patienten selv med enteral ernæring viser tegn på pancreatitisaktivitet, er opløsningen parenteral ernæring administreret af venerne.

Da bugspytkirtlen regenererer, kan oral fodring langsomt genindføres.

Hvis årsagen til akut pancreatitis er obstruktion af gallesten, skal de fjernes kirurgisk eller endoskopisk. Da tilbagetrækning af akut pancreatitis på grund af galdesten når 50%, er fjernelsen af ​​galdeblæren mest indiceret, hvilket gør dannelsen af ​​nye sten en usædvanlig begivenhed.

I mere alvorlige tilfælde kan infektioner og / eller omfattende nekrose i bugspytkirtlen, antibiotika og kirurgi for at fjerne døde væv være nødvendige. Som tidligere nævnt er billedet så intensivt, at patienten udvikler kredsløbschok, nyre- og lungekomplikationer, der har brug for indlæggelse i en ICU (læs: forstå, hvad der sker med patienter i ICU).

Kronisk pancreatitis

Hvis den akutte pankreatitis er meget omfattende, eller hvis patienten præsenterer med gentagne episoder af akut pancreatitis, kan denne intense og gentagne inflammation forårsage irreversibel skade på bugspytkirtlen, hvilket fører til det, vi kalder kronisk pankreatitis.

Hovedårsagen til kronisk pankreatitis er overdrevet og langvarigt forbrug af alkohol. Imidlertid kan enhver situation, der kræver gentagne billeder af akut pancreatitis, føre til permanent skade på bugspytkirtlen.

Symptomer på kronisk pancreatitis

Som med akut pankreatitis er hovedsymptomet for kronisk pankreatitis mavesmerter. Men i kronisk sygdom er smerten tilbagevendende og forsvinder ikke efter nogle få dage. Patienten er sædvanligvis meget emacieret, fordi den feeder dårligt, da spiseforbruget forværrer smerten. Smerten opstår normalt efter måltider og varer i gennemsnit 30 minutter.

Smerte ved kronisk pankreatitis er normalt mindre alvorlig end ved akut pancreatitis, og op til 20% af patienterne rapporterer at have ringe eller ingen smerte. Der kan dog være perioder med forværring af kronisk pankreatitis, især hvis patienten fortsætter med at drikke. Patienten kan leve mere eller mindre godt med sin kroniske pankreatitis, men når han drikker, præsenterer han kriser, der ligner akut pancreatitis.

Når sygdommen skrider frem, da der er permanent skade på væv i bugspytkirtlen, begynder den gradvist at reducere sin evne til at fremstille enzymerne, der er ansvarlige for fordøjelsen af ​​fødevarer. Således, selvom smerten ikke hæmmer fodring, kan patienten ikke fordøje fødevaren for at absorbere det og til sidst tabe sig på samme måde.

Når mere end 90% af bugspytkirtlen er skadet, taber patienten fuldstændig evnen til at absorbere diætfedt, hvilket resulterer i en fed diarré, kaldet steatorrhea. Steatorrhea er karakteriseret ved afføring blandet med fedtdråber.

Efter samme begrundelse bliver bugspytkirtlen også ude af stand til at producere insulin og glucagon, hvilket fører patienten til en diabetes mellitus (læs: DIABETESYMPTOMER).

Andre komplikationer af kronisk pankreatitis omfatter dannelse af cyster omkring bugspytkirtlen, obstruktion af galdekanaler og ascites (læs: HVAD ER ASCITE?).

Patienter med kronisk pankreatitis har øget risiko for at udvikle kræft i bugspytkirtlen.

Behandling af kronisk pancreatitis

Behandlingen af ​​kronisk pankreatitis er rettet mod at kontrollere smerter og symptomer på bugspytkirtelsvigt. Det er vigtigt at holde op med at drikke alkohol. Kosten bør kontrolleres ved at undgå fedtholdige fødevarer, som er de der stimulerer mest smertestart.

Patienter med malabsorptionssyndrom skal tage kosttilskud med pankreas enzymer. Patienter med diabetes har brug for insulin.

I tilfælde, hvor smerter ikke kan lindres med lægemidler, kan bugspytkirtelkirurgi være nødvendig. Generelt er der ingen kur mod kronisk pankreatitis. Som allerede nævnt har behandlingen til formål at give patienten livskvalitet.

VIRKSOMHEDER AF ALKOHOL PÅ SUNDHED

introduktion Alkohol er et stof, som kan medføre stor skade på forskellige organer i vores krop, især leveren, bugspytkirtlen, hjertet og hjernen. I USA overstiger udgifterne til sundhedsydelser og produktivitet som følge af alkoholrelaterede sygdomme over 180 milliarder dollars om året. Men i modsætning til cigaretter, der er skadelige i enhver mængde, hvis alkoholholdige drikkevarer sparsomt forbruges og ansvarligt, er der tegn på, at de endda kan medføre nogle sundhedsmæssige fordele. På den a

(medicin)

LEUKEMIA - symptomer, årsager og behandling

Leukæmi er en ondartet neoplasm (kræft) af de hvide blodlegemer, cellerne der udgør vores forsvarssystem mod invaderende bakterier. Der er 4 hovedtyper af leukæmi, kendt som akut myelogen leukæmi (AML), kronisk myelogen leukæmi (CML), akut lymfocytisk leukæmi (ALL), kronisk lymfocytisk leukæmi (CLL). Der er

(medicin)