ARTHROSIS - symptomer, årsager og behandling

Leddgigt er et generisk udtryk, der betyder betændelse i leddene. Der er dusinvis af typer af arthritis, der er slidgigt, også kendt som slidgigt eller slidgigt, den mest almindelige form.

Stedet, hvor to knogler mødes, dækkes normalt med et smørende, smørende materiale, der kaldes brusk. Brusk gør det muligt for knoglerne at glide over hinanden med minimal friktion og er derfor en slags støddæmper.

Slidgigt er sygdommen forårsaget af slid på dette brusk, hvilket medfører øget friktion mellem knoglerne og fører til lokal betændelse (arthritis), smerte og funktionshæmning.

Slidgigt er en sygdom, der primært rammer ældre mennesker, især i leddene i hænder, knæ og hofter.

I denne tekst vil vi tage fat på følgende spørgsmål om arthrose:

• Hvad er gigt
• Hvad er gigt
• Årsager til slidgigt
• Symptomer på arthritis
• Behandling af arthritis

Hvad er artrose?

For at forstå slidgigt er det nødvendigt at kende leddets anatomi lidt.

Artikulation er den region, hvor der er forbindelse mellem to eller flere forskellige knogler. Eksempler: Knæet er en ledd, som forbinder lårbenet og tibialbenene (forbinder låret til benet), albuen er en ledd, som forbinder humerusbenet med ulna og radiusbenene (forbinder armen til underarmen), og ankelen er en ledd som forbinder tibia, fibula og talus knogler (forbinder benet til foden).

De ovennævnte led er bevægelige, i modsætning til for eksempel de led, der forbinder de forskellige knogler af kraniet, som er faste (vores kranium består ikke af en enkelt stor knogle, men flere knogler er forbundet med hinanden).

De bevægelige led har brusk og en pose fyldt med væske, kaldet synovialvæske. Brusk er et glat væv klæbet til de ender af knoglerne forbundet med leddene. Når der er bevægelse i leddet, takket være flydende synovial smøremiddel og bruskdæmpning glider knoglerne med minimal friktion.

Slidgigt er en proces, hvor der er degeneration af brusk. I de tidlige stadier af artrose udvikles bruskene, hvilket øger friktionen under bevægelsen af ​​leddet. Alvorlig artrosi opstår, når brusk er fuldstændig ødelagt, hvilket forårsager friktionen mellem de to knogler for at forårsage slitage.

Denne friktion i leddene forårsager en betændelse i leddet, som er karakteriseret ved et billede af arthritis, dermed navnet slidgigt (arthritis = leddets betændelse). Der er omkring 100 sygdomme, der kan forårsage gigt Slidgigt er det mest almindelige. Hvis du vil have mere information om forskellene mellem arthritis af arthritis og arthritis af andre sygdomme, læs: arthritis og arthritis | Symptomer og forskelle.

Årsager og risikofaktorer for slidgigt

Osteoarthrose er meget sjælden før 40 år og meget almindelig efter 60 år. Det er længe blevet antaget, at degenerering af leddet og dermed slidgigt er en naturlig aldringsproces. Det er nu kendt, at alder er en stor risikofaktor, men det er ikke den eneste.

Udover alderen er andre risikofaktorer for slidgigt også fedme (hovedsagelig for knæledgte) (læs: OBESITY | Definitions and Consequences), at være kvindelig (kvinder er op til 3 gange mere tilbøjelige til at udvikle slidgigt end mænd), manglende praksis af øvelser (undtagen dem med stor indflydelse på leddene, som kan føre til artrose), genetisk prædisponering mv.

Slidgigt kan være primært, når der ikke er nogen åbenbar årsag ud over alder eller sekundær, når den opstår som følge af traume i leddene, knogleresformiteter, fedme, diabetes (læs: DIABETES MELLITUS | Diagnose og symptomer) osv.

Sammenfattende er de vigtigste risikofaktorer for slidgigt:

• Age.
• Kvinde køn.
• Fedme.
• Ikke at have osteoporose (stærke knogler i alderdommen øger risikoen for artrose).
• Beskæftigelse (job, der tvinger leddene kronisk).
• High-impact sportsaktiviteter.
• Traume til leddene.
• Muskelsygdomme.
• Genetisk prædisponering.
• Bendeformiteter.
• Diabetes Mellitus.

Symptomer på arthritis

De led, der er mest berørt af slidgigt er hænder, knæ, hofte og ryg.

Det vigtigste symptom på artrose er smerte, som normalt forværres med fysisk anstrengelse og lindrer med hvile. Smerten er normalt værre i slutningen af ​​dagen og efter lange perioder med immobilisering, som f.eks. Flyudflugter eller filmsæder. Nogle patienter oplever forværret smerte med ændringer i vejret. Som slidgigt udvikler sig, kan der forekomme smerter med mindre og mindre intense aktiviteter og kan til sidst forekomme selv i hvile og om natten. Avanceret arthrose er en uarbejdsdygtig sygdom.

Smerten forårsages ikke direkte af beskadigelsen af ​​brusk, da den ikke frembyder innervation. Dette betyder, at nogle patienter med alvorlige bruskskader, der er synlige på radiografi, kan have få smerter, mens andre med mindre synlige læsioner kan have mere tydelige symptomer på artrose.

Stivhed er også en almindelig klage hos patienter med slidgigt. Stivheden af ​​syge led er almindelig i de første minutter efter at patienten vågner op og forbedres efter ca. en halv time. I løbet af dagen kan der også forekomme episoder med ledstivhed, især efter perioder med inaktivitet.

Det led, der er ramt af slidgigt, giver normalt en mindre mobilitet og kan være hævet, varmt og nutidigt crepitus til bevægelse.

Behandling af arthritis

Slidgigt er en kronisk sygdom, som forværres gradvist gennem årene. Behandling af slidgigt kan ofte reducere symptomer, holde patienten aktiv og i nogle tilfælde sænke udviklingen af ​​denne tilstand. Behandling omfatter en kombination af terapier med og uden medicin og i nogle tilfælde ledkirurgisk korrektion.

Målet med behandling af slidgigt er at kontrollere smerte og hævelse, forbedre livskvaliteten og forhindre fremskridtet af skaden.

Non-medicated arthrosis behandling

Vægttab

At være overvægtige er forbundet med en øget risiko for at udvikle slidgigt, især i knæene. Undersøgelser, der fulgte overvægtige patienter i 10 år, viste, at de, der tabte mindst 4, 5 kg, reducerede risikoen for knogle osteoartrose med 50%.

Selv i overvægtige eller overvægtige patienter, der allerede har etableret artrose, taber vægten tryk på knæene, nedsætter smerten og forbedrer funktionskapaciteten.

hvile

Smerten ved slidgigt er normalt forværret efter langvarig brug af leddet og forbedrer efter hvile.

At hvile det berørte led i krisetider lindrer normalt smerte, men langvarig hvile kan føre til muskelatrofi og nedsat fælles mobilitet. Derfor anbefales hvile kun i korte perioder, normalt 12 til 24 timer i tilfælde af smerteforværringer.

Fysiske øvelser

Patienter med slidgigt kan finde ideen om at udøve motion absurd, størrelse er det gener, som bevægelsen af ​​de berørte ledd forårsager under et forsøg. En god fysioterapeut kan dog oprette en individualiseret træning, der styrker musklerne omkring din ledd og øger bevægelsesomfanget.

Jo stærkere og mere fleksible muskulaturen omkring leddene er, jo mere stabile bliver de, hvilket reducerer friktionen mellem knogler, smerter og betændelse.

orthotics

Orthotics er anordninger, der hjælper med at holde dine led på linje og fungerer korrekt. Der er flere typer af ortoser, der kan reducere symptomer og bidrage til at opretholde fælles funktion hos patienter med slidgigt.

Ribber og splinter, der immobiliserer leddene, kan reducere smerte og betændelse; mange af dem kan bruges hele dagen og natten. Ortoser kan hjælpe med at stabilisere ustabile led.

Lokal varme

Anvendelse af fugtig varme kan øge tærsklen for smerte og mindske muskelspasmer. Pas på at undgå forbrændinger. Varmtvandsflasker skal fyldes med varmt, men ikke kogende vand.

Lokal varme kan påføres flere gange om dagen.

TENS (transkutan elektrisk neurostimulering)

Akronym TENS kommer fra den engelske transkutane elektriske nervestimulering, hvilket betyder transkutan elektrisk neurostimulering.

TENS er en enhed, der producerer en blid elektrisk strøm, der stimulerer nervefibre i huden, som forstyrrer overførslen af ​​leddsmerter med artrose.

Brugen af ​​TENS som behandling for arthritis er kontroversiel. Der er undersøgelser, der viser en vis fordel ved at kontrollere smerter, mens andre har undladt at vise overlegenhed over placebo.

Pulserende elektromagnetiske felt

Kendt som Pulsed Signal Therapy (PST), afhænger det af oprettelsen af ​​lavintensitets pulserende elektromagnetiske felter omkring leddene. PST skal virke ved at stimulere bruskcellets metabolisme og aktivitet. Selv om der er nogle undersøgelser, der viser forbedring af smerte og funktionel kapacitet, har denne behandling endnu ikke nok videnskabelige undersøgelser, der er bredt angivet af internationale reumatologiske samfund.

b. Behandling af arthrose med medicin

Glycosamin og chondroitin

På trods af den popularitet, der er opnået i de seneste år, indeholder glucosaminsulfat og chondroitinsulfat ikke videnskabeligt bevis for, at de rent faktisk har gavn for osteoarthrose. Selvom nogle patienter rapporterer forbedring i smerte med disse lægemidler, har nyere studier vist, at begge kun har placebo-effekt.

Glucosaminsulfat og chondroitinsulfat forbedrer ikke inflammationen af ​​arthrose, forsinker ikke sygdommens progression og regenerer ikke det led, der er ramt af slidgigt.

Men da disse lægemidler praktisk talt er uden negative virkninger, bruges de stadig meget af nogle læger, hovedsagelig på grund af deres placebo-effekt.

Bemærkning: Glucosamin bør ikke anvendes til patienter med allergi mod fisk og skaldyr.

analgetika

Enkle analgetika, såsom paracetamol og dipyron (metamizol i Portugal) hjælper med at lindre smerter i tidlige tilfælde. Disse stoffer virker imidlertid ikke direkte på inflammation i slidgigt, men har kun midlertidig virkning.

Læs:
- Dipyron - Metamizol → Indikationer, bivirkninger og farer.
- PARACETAMOL - Bula i simpelt sprog.

I tilfælde af mere alvorlig artrose, kan opioidanalgetika (fra morfinklassen) anvendes i korte perioder for at undgå afhængighed. De bedste resultater i styringen af ​​anfald i tilfælde af avanceret arthrose opnås, når en opioid analgetisk og en antiinflammatorisk er forbundet.

Anti-inflammatorisk

Antiinflammatorier har en smertestillende effekt og virker direkte på betændelse, hvilket giver bedre resultater end de sædvanlige analgetika. De er stoffer, der virker for at lindre smerte, selv i tilfælde af moderat / svær artrose.

På trods af det gode svar er antiinflammatoriske stoffer stoffer med høj toksicitet, der øger risikoen for mavesår, hjertesygdomme og nyreskade (læs: REMEDIER, SOM MÅ GØRE OG DØRE ANTI-INFLAMMATORIUM | AKTION OG BIVIRKNINGER).

Intra-artikulære kortikosteroider

Kortikosteroider, når de injiceres i leddgikt, virker ved at reducere inflammation og lindre symptomerne på slidgigt (læs: PREDNISON OG CORTICOIDS - Indikationer og bivirkninger).

Intra-artikulære injektioner af kortikosteroider kan anbefales til personer med slidgigt, der er begrænset til nogle få led, og som ikke kun kan kontrollere smerter ved brug af antiinflammatoriske lægemidler (eller allerede viser tegn på toksicitet for dem).

Cortikosteroider kan skade leddene, især dem, der understøtter vægt, såsom knæ, når de injiceres ofte. Derfor anbefales det ikke mere end 3-4 injektioner om året på hvert led.

Injektion af natriumhyaluronat

Den normale ledvæske indeholder en stor mængde hyaluronat, hvilket gør det viskøst, hvilket tillader friktionsfri glidning af knoglerne. Syntetiske hyaluronater kan injiceres i knæet for at behandle arthritis.

Efter injektionen kan smertelindringen vare flere måneder.

Hyaluronatinjektioner er normalt forbeholdt patienter med slidgigt, der ikke kan tage antiinflammatoriske lægemidler eller som ikke har tilstrækkelig smertelindring med dem.

Læs også: BEDSTE REMEDIER FOR FORSKELLIGE TYPER PINE.

c. Kirurgisk behandling af artrose

Kirurgi er normalt forbeholdt tilfælde af alvorlig og begrænsende arthritis, der ikke reagerer på de ovenfor beskrevne behandlinger.

Det er vigtigt at bemærke, at kirurgi anbefales, før arthritis forårsager komplikationer som muskelsvigt og fælles deformiteter. Derudover skal de, der gennemgår operation, have et godt helbred og være forberedt på postoperativ rehabilitering.

Arthroskopisk synovektomi

Arthroskopisk synovektomi er den kirurgiske fjernelse af synoviumet (foringen af ​​det led, som normalt er betændt i artrosen) ved hjælp af et artroskop, der indsættes i leddet. Sinovektomi kan anbefales til personer med slidgigt, som ikke reagerer på andre foranstaltninger.

udretning

Denne operation kan bruges til at justere knogler og andre strukturer, der er blevet misaligneret på grund af artrose. Omlægning kan anbefales til yngre, mere aktive patienter.

fusion

Denne operation kan bruges til permanent at smelte to eller flere knogler i en ledd. Denne procedure kan anbefales til beskadigede led, hvor fælles udskiftning er ikke længere relevant. Fusion kirurgi er normalt angivet til håndled, ankel og finger led.

Udskiftning af joint

Kirurgi kan også angives for at erstatte et beskadiget led med en kunstig ledd. Fælles udskiftning kirurgi lindrer smerter hos personer med svær arthritis, især i hofte eller knæ. Det kan dog tage op til et år, for fordelene ved fælles udskiftningsoperation er fuldt demonstreret.

Brusk-transplantater

Denne operation kan bruges til at transplantere bruskceller i beskadigede led. Bruskgraver indikeres, når læsionen er begrænset til et meget lille område, stadig omgivet af normalt brusk.

24-timers urin - Sådan scoop og hvad det er til

Den såkaldte 24-timers urin er en urintest, der i vid udstrækning anvendes af flere læger til at evaluere nyrernes funktion og for at undersøge nogle urinforandringer. Gennem 24-timers urinresultater er det muligt at definere blodfiltrenes hastighed i nyrerne kaldet den glomerulære filtreringshastighed for at undersøge tilstedeværelsen af ​​proteiner i urinen og at identificere urinkoncentrationer af forskellige mineralsalte, herunder natrium, kalium, calcium og fosfor. I de sene

(medicin)

TRICOMONÍASE - Symptomer, transmission og behandling

introduktion Trichomoniasis er en seksuelt overført sygdom (STD) forårsaget af protozoan Trichomonas vaginalis . Det er den mest almindelige ikke-virale seksuelt overførte sygdom i verden, der påvirker omkring 170 millioner mennesker. Hos kvinder er trichomoniasis en væsentlig årsag til vaginitis (infektion i vagina), der ofte fører til klager som foul-ildelugtende vaginal udledning, kønsorganisering og smertefuld vandladning. På den

(medicin)