SLEEP APNEIA - Årsager, symptomer og behandling

Søvnapnø, også kendt som obstruktiv søvnapnø syndrom (OSAS), er en lidelse forårsaget af hyppig delvis eller fuldstændig obstruktion af luftveje i søvn, hvilket fører til gentagne episoder med ophør af vejrtrækning, mens patienten sover.

Enhver kan udvikle obstruktiv søvnapnø, selv om det er meget mere almindeligt hos personer over 60 år, overvægtige eller rygere.

Hvis du snorker meget, vågner du pludselig om natten med en følelse af at blive kvalt og føler dig meget søvnig om dagen, er der en god chance for, at du bliver ramt af obstruktiv søvnapnø syndrom.

I denne artikel vil vi forklare obstruktiv søvnapnø med vægt på årsager, risikofaktorer, diagnose, symptomer og behandlingsmuligheder.

Hvis du leder efter oplysninger om simpel snorken, som forekommer uden obstruktiv søvnapnø syndrom, få adgang til følgende artikel: Sådan stopper du RONCAR.

Hvad er obstruktiv søvnapnø?

Obstruktiv søvnapnø er en lidelse præget af korte gentagne afbrydelser af vejrtrækning under søvn. Det opstår, når de øvre luftvejs muskler slapper af, mens vi sover, hvilket gør det bløde væv i ryggen af ​​halsen til at falde sammen og blokerer luftens passage mod lungerne (se illustration nedenfor).

Den afslapning og deraf følgende sammenbrud i pharyngeal musklerne kan føre til delvis eller total reduktion af respiration, hændelser, der henholdsvis kaldes hypopnea og apnø. Episoderne af åndedrætsobstruktion varer normalt mellem 10 og 30 sekunder, men nogle kan vare i mere end et minut, hvilket forårsager betydelige reduktioner i iltmætning i blodet.

Det pludselige fald i blodets iltningsgrad advarer hjernen, som reagerer ved at forårsage en pludselig afbrydelse af søvn, så individet kan trække vejret igen. Dette mønster af luftvejsobstruktion efterfulgt af søvnafbrydelse kan forekomme hundredvis af gange om en nat.

Patienten kan vågne op pludseligt, føle sig choked eller kvalt, men i mindre alvorlige tilfælde kan overfladisk søvn være så kortvarig, at motivet går i seng igen, og så husker man ikke at vågne op.

Resultatet af søvnapnø er et fragmenteret, ikke-restorativt søvnmønster, som ofte resulterer i et overdrevent niveau af søvnighed i løbet af dagen. Og det nysgerrige er, at mange af patienterne ikke engang mistanke om, at årsagen til deres overdrevne søvn er, at de sover dårligt, da de ikke kan huske at vågne flere gange om natten.

Årsager til obstruktiv søvnapnø syndrom

Obstruktiv søvnapnø syndrom er en ekstremt almindelig lidelse. Det anslås, at ca. 20-30% af den voksne mandlige befolkning og 10-15% af den voksne kvindelige befolkning lider af det. Kun et mindretal af disse personer har dog diagnosen korrekt oprettet af en læge.

Åndedrætsmuskel afslapning er almindelig under søvn, og i de fleste mennesker er det ikke intenst nok til at forårsage luftstrømningsobstruktion. For obstruktiv søvnapnø syndrom at forekomme, skal nogle andre faktorer være til stede. Fedme, avanceret alder, rygning, familiehistorie og ændringer i anatomien i luftvejene er ofte de vigtigste risikofaktorer. Men de er ikke de eneste.

Følgende er de mest almindelige risikofaktorer for OSAS.

• Alder → Søvnapnø er sjælden hos børn og bliver mere og mere almindeligt, når vi alder. Fra en alder af 50 bliver det ganske udbredt.
• Fedme → sandsynligvis er den vigtigste risikofaktor overvægtig. Kun 10% af mændene med normal BMI har OSAS, mens mænd med BMI over 30 kg / m² er højere end 60% (læs: Sådan beregnes BMI).
• Køn → OSAS er 2 til 3 gange mere almindelig hos mænd. Men fra overgangsalderen er denne forskel kraftigt reduceret.
• Anatomiske abnormiteter → Ændringer i kranens knogler, især en kort kæbe eller kæbe, hypertrofi af mandlerne, adenoidhypertrofi, septalafvigelse, nasepolypper eller en lille og bred nakke er faktorer, der favoriserer udseendet af obstruktiv søvnapnø.
• Næstetilstopning → Individer, der har hyppig rhinitis, er også i øget risiko.
• Cigaret → OSAS er 3 gange mere almindelig hos rygere end hos ikke-rygere (læs: CIGAR-SYDDOMME).
• Alkohol → Alkoholforbrug øger afslapningen af ​​svælgemusklerne under søvn, hvilket favoriserer udseendet af luftvejsobstruktion.
• Sovende mave → Den position, der mest favoriserer forhindringen af ​​de forskellige områder, er den såkaldte liggende stilling, som er maven op position. På denne måde er der i tillæg til sammenbruddet af svælgemuskulaturen også en stor risiko for at falde tungen mod halsen.

Symptomer på obstruktiv søvnapnø

Søvnighed i dag er et af de mest almindelige symptomer på OSAS, og det er ofte grunden til, at patienten søger lægehjælp. Det er vigtigt at vide, hvordan man skelner døsighed ud fra træthed (træthed). Den første er en manglende evne til at forblive helt vågen eller opmærksom i løbet af dagen, mens træthed er en subjektiv klage over manglende fysisk eller mental energi.

Indledningsvis kan søvnighed i dag gå uopdaget eller undervurderes, da tilstanden har tendens til at udvikle sig meget langsomt over måneder eller år. Patienten må ikke beskrive symptomet som søvnighed ved hjælp af andre termer som træthed, træthed, modløshed eller mangel på energi. Men hvis patienten bliver forspurgt omhyggeligt, opstår der ofte et overvældende sløvhed med hyppig døsighed under passive eller monotone situationer som læsning, forelæsning, masse, ser fjernsyn, går i film eller endda under kørsel. en bil.

Overdreven forbrug af kaffe i løbet af dagen kan også være tegn på overdreven dygnsløshed.

Nogle patienter klager mere om søvnløshed end dagtimerne døsighed. Dette sker normalt hos personer med gentagne episoder af apnø under søvn, hvilket gør det umuligt for patienten at komme ind i dyb søvnstadiet. Denne type klage er mere almindelig hos kvinder.

Snoring under søvn er et andet karakteristisk træk ved obstruktiv søvnapnø. Det er en afklaring her, ikke alle patienter, der snorer, har OSAS, men mere end 90% af OSAS-patienterne snorker. Så, på anden måde, er eksistensen af ​​snorken ikke nok til at lukke diagnosen søvnapnø, men fraværet gør OSAS en usandsynlig hypotese.

Obstruktiv søvnapnø syndrom bør ikke være den første diagnostiske hypotese hos magre individer med mild snorken, men det er et meget sandsynligt scenario i tilfælde af overvægtige folk der snorker højt.

Tilstedeværelsen af ​​en partner eller en slægtning, som sover i samme hus, er normalt vigtig under lægeundersøgelsen, da de normalt har viden om søvnmønsteret bedre end patienten selv. Hændelser i forbindelse med søvn, såsom snorken, perioder med forstyrrelser i vejrtrækningen, natring, gagging eller pludselige episoder af opsigtsvækkende ophidselse ses lettere af dem på siden.

Ud over dagtidsløshed og snorken er der andre tegn og symptomer, der ofte er forbundet med obstruktiv søvnapnø syndrom. De er:

• Vågner pludselig med en følelse af kvælning, kvælning eller kvælning.
• Vågner ofte med tør mund eller ondt i halsen.
• Perioder med afbrydelse af vejrtrækning under søvn, som varer mindst 10 sekunder.
• Hyppige humørsvingninger eller irritabilitet.
• Manglende koncentration.
• Hukommelsen bortfalder.
• Morgen hovedpine.
• Mindsket libido eller impotens.
• Vågner op med brystsmerter.
• Hyppige mareridt.
• Hyppigt behov for at urinere ved daggry.
• Symptomer på fibromyalgi.

Komplikationer af obstruktiv søvnapnø

Patienter med obstruktiv søvnapnø har større risiko for ulykker eller udvikling af kliniske sygdomme.

Ulykker - Trafikulykker er to til tre gange mere almindelige blandt OSAS-patienter end i den almindelige befolkning. Personer med søvnapnø bør ikke køre bil, betjene tungt maskiner eller modtage ansvar, der kræver nøje overvågning.

Kardiovaskulære sygdomme - OSA-patienter, især i moderate til svære tilfælde, har øget risiko for at udvikle en lang række kardiovaskulære komplikationer, herunder hypertension, lunghypertension, hjerte-karsygdomme, hjertearytmi, hjertesvigt og slagtilfælde.

Diabetes og metabolisk syndrom - Patienter med obstruktiv søvnapnø har en højere forekomst af diabetes, diabetes og metabolisk syndrom. Selvom disse sygdomme er klart relateret til fedme, er eksistensen af ​​OSAS en yderligere risikofaktor.

Depression - En række undersøgelser har vist, at patienter med OSAS har cirka to gange forekomsten af ​​depression end resten af ​​befolkningen (læs: HVAD ER DEPRESSION?)

Operative komplikationer - Patienter med obstruktiv søvnapnø, som skal betjenes af en eller anden grund, har større risiko for kirurgiske komplikationer, såsom akut respirationssvigt, postoperative hjertehændelser eller behov for postoperativ ledning i behandlingsenheder intensiv.

Dødelighed - Patienter med svær og ubehandlet OSA har to til tre gange højere risiko for dødelighed, uanset årsag, når de sammenlignes med personer uden denne lidelse.

Diagnose af obstruktiv søvnapnø

Patienter med en medicinsk historie, der mister mistanke om søvnapnø, bør vurderes ved en polysomnografisk undersøgelse, som normalt udføres på centre med speciale i behandling af søvnforstyrrelser.

Polysomnografi er en ikke-invasiv undersøgelse, hvor patienten sover, mens det medicinske personale udarbejder en fuldstændig oversigt over kroppens aktivitet, herunder elektrisk hjerneaktivitet, respiratorisk og hjerterytme, muskeltoner, øjenbevægelser og blodoxideringshastighed.

Hos voksne bliver diagnosen OSAS normalt bekræftet, hvis mindst en af ​​følgende to situationer eksisterer under polysomnografi:

1- Fem eller flere obstruktivt respiratoriske hændelser, såsom apnø, hypopnea eller pludselig indtrængen af ​​åndenød, ved hver søvnuge, associeret med mindst et typisk symptom på OSAS beskrevet i det foregående emne.

2- Femten eller flere obstruktivt respiratoriske hændelser per søvnstime, uanset forekomsten af ​​andre symptomer på OSAS.

Svær apnea sværhedsgrad

Patienter, der opfylder kriterierne for diagnosen OSAS, klassificeres traditionelt som mild, moderat eller alvorlig sygdom, baseret på deres symptomer og polysomnografiske resultater.

Obstruktiv obstruktiv søvnapnø - Patienter med 5 til 15 respirationshændelser per søvnstime. Disse patienter har normalt få symptomer, og dagdøvelighed er mild, og det er ikke i stand til at påvirke livskvaliteten. Kardiovaskulære komplikationer opstår normalt ikke.

Obstruktiv søvnapnø moderat - Patienter 15 til 30 respirationshændelser per søvnstime. Disse patienter bemærker normalt relevant søvn i søvn, hvilket kan blande sig i daglige aktiviteter. I denne gruppe er der allerede en stigning i forekomsten af ​​autoulykker, og komplikationer, såsom arteriel hypertension, kan allerede eksistere.

Alvorlig obstruktiv søvnapnø - Patienter med mere end 30 respiratoriske hændelser pr. Søvnstime eller som præsenterer med polysomnografi vigtige dråber i blodets iltmætningsgrad (oximetri under 90%) i mindst 1/5 af undersøgelsestidspunktet. Disse patienter har god søvnløshed på dagen og har tendens til at falde i søvn mange gange om dagen, selv når de sidder. Patienter med svær OSAS har en øget risiko for dødelighed fra hjerte-kar-komplikationer eller ulykker.

Behandling af obstruktiv søvnapnø

Behandlingen af ​​OSAS sigter mod at afslutte eller forbedre episoderne af apnø eller hypopnea og forbedre blodmætning af ilt i blodet under søvn. I milde tilfælde kan enkle foranstaltninger være effektive. I mere alvorlige former kan der kræves vejrtrækningsapparat.

1- Livsstilsændringer

Den vigtigste holdning er at tabe sig, hvis patienten har et BMI over 25 kg / m². Regelmæssig motion hjælper også. At reducere alkoholforbruget og stoppe med at ryge er afgørende.

At undgå mavesøvn kan hjælpe med at reducere antallet af åndedrætsbegivenheder under søvn.

Sovemedicin, såsom anxiolytika, bør ikke anvendes uden lægehjælp, da disse kan øge risikoen for søvnapnø.

2- CPAP

CPAP står for kontinuerlig positiv luftvejstryk . Det er en meget effektiv metode til de moderate og svære former for søvnapnø.

CPAP er en behandling bestående af brugen af ​​en ventilationsmaskine, der forsyner luft under tryk gennem en maske, som skal fastgøres til patienten før sengetid. CPAP reducerer antallet af åndedrætsbegivenheder om natten, reducerer døsighed i dag og forbedrer patientens livskvalitet.

Selvom CPAP er den mest vellykkede og mest anvendte metode til obstruktiv søvnapnøbehandling, finder nogle mennesker, at masken er ubehagelig eller støjende maskine. De nyere maskiner er imidlertid mindre og producerer langt mindre støj end ældre maskiner.

3- Mundtlige indretninger

For patienter med mild eller moderat OSAS, som ikke tolererer eller ikke ønsker at blive behandlet med CPAP, er en oral enhed, der matcher positionen af ​​mandiblen og tungen, et muligt alternativ. Positivt luftvejstryk er normalt mere effektivt, men de fleste patienter ender med at tilpasse bedre mundtligt apparat. Da håndhævelse er et væsentligt aspekt ved succes, er brugen af ​​orale apparater en acceptabel løsning.

I tilfælde af alvorlig OSAS er kun CPAP en effektiv mulighed.

4- kirurgi

Hvis ingen af ​​behandlingerne virker, kan kirurgi til korrektion af anatomiske ændringer være løsningen. Operationen er imidlertid forbeholdt specifikke tilfælde og er kun indikeret efter omhyggelig medicinsk evaluering.

DOMPERIDONE - Hvad serverer, doser og bivirkninger

Domperidon, også kendt under handelsnavnet Motilium, er et lægemiddel, der har til opgave at fremskynde tømningen af ​​maven og er derfor nyttig til behandling af kvalme, mavesmerter, gastrisk distension og gastroøsofageal reflux. Selv om domperidon er et sikkert og lavt potentielt lægemiddel til bivirkninger, kan det være forbundet med en øget risiko for alvorlig hjertearytmi, især når daglige doser over 30 mg anvendes eller når lægemidlet anvendes til patienter med af 60 år. I denne artike

(medicin)

BURNS LEVES - Behandling og Basic Care

I denne tekst vil vi behandle lysforbrændinger, dem der ikke kræver behandling på hospitalsniveau. Vi vil lægge vægt på grundlæggende pleje og hvordan man behandler mindre forbrændinger. Graden af ​​brænde Første graders forbrændinger: er dem der kun omfatter epidermis, det mest overfladiske lag af huden. Anden grad br

(medicin)