HVORDAN ER HEMODIALYSEN SESSION
Fordi nyrerne er vitale organer, er der ingen måde at overleve, uden at de fungerer overhovedet. Når nyrerne holder op med at arbejde, har patienten kun 3 muligheder: nyretransplantation, hæmodialyse eller peritonealdialyse. Disse tre behandlinger er en del af det, vi kalder nyreudskiftningsterapi, som, som navnet siger, er behandlinger, der tager sigte på at erstatte de naturlige nyrer.
Derfor er hæmodialyse (HD) en behandlingsmulighed, der gør det muligt for patienter med alvorlig og irreversibel nyresvigt at holde sig levende og aktive i flere år.
Denne artikel har til formål at forklare familiemedlemmerne eller til patienten selv, der er ved at blive hæmodialyse, hvordan hemodialysessessionerne udføres, hvor længe de varer, og hvad der normalt sker under hver behandling.
Hvis du vil forstå flere tekniske spørgsmål, såsom hvordan hæmodialyse virker, og hvordan denne behandling kan erstatte en del af nyrens funktioner, skal du besøge følgende artikel: HVAD ER HEMODIALYS.
Hvor lang tid skal hæmodialyse gøres?
Hæmodialyse er en behandling, der anvendes til patienter med akut nyresvigt (ARF) eller kronisk nyresvigt (CRF). Det første tilfælde opstår, når en patient, der tidligere havde en ordentlig nyrefunktion, har et problem, der får deres nyrer til at holde op med at arbejde natten over. ARI opstår normalt i tilfælde af eksogen forgiftning, brug af nefrotoksiske lægemidler, alvorlig dehydrering eller obstruktion af urinvejen. Ved akut nyresvigt vil nyrerne fungere korrekt igen, når årsagen er behandlet. Derfor gennemføres hæmodialyse sessioner kun, mens nyrerne ikke gendanner sig, hvilket normalt opstår efter et par dage.
Kronisk nyresvigt er en progressiv og irreversibel sygdom hos nyrerne. Det er en nyreskade, der normalt skyldes år og år med kontinuerlig aggression til nyrerne, som i tilfælde af diabetes eller hypertension. Patienter med kronisk nyresvigt, når de når de avancerede stadier af sygdommen, kræver hæmodialyse og, undtagen i sjældne tilfælde, er afhængige af maskinen i resten af deres liv, da der ikke er nogen chance for genopretning af nyrefunktionen.
Fra dette punkt vil vi tale om hæmodialysesessioner i patienten med kronisk nyresvigt.
Hæmodialyse værelse
Patienter med kronisk nyresvigt, der skal starte hæmodialysebehandling, tildeles normalt til en hæmodialyse klinik. Hemodialyseklinikker er ekstrahospitaliske enheder, hvis eneste funktion er at tilbyde denne type behandling til patienter.
Hemodialyseværelserne har sædvanligvis flere maskiner og kan nogle gange modtage op til 20 patienter i ét rum. Store klinikker kan have 4 eller 5 værelser, som gør det muligt for dem at dialere snesevis af patienter ved hvert skift.
Hver patient har ret til en lænestol, som er helt liggende og indeholder to armlæn. De fleste værelser har et eller flere tv-apparater, så patienterne kan se programmer under opkald.
Teamet med ansvar for hæmodialyseværelserne består af en eller to læger og en gruppe sygeplejersker.
Hvor længe varer en hæmodialysesession?
Hemodialysessessionerne varer normalt 4 timer og udføres 3 gange om ugen. Patienten kan vælge ulige dage (tirsdag, torsdag og lørdag) eller endda dage (mandag, onsdag og fredag). Du kan også vælge en af de tre skift af dagen: morgen, eftermiddag eller aften.
Hver klinik etablerer sin tidsplan, men i morgen foregår morgenskiftet fra kl. 07.00 til 11.00, eftermiddagsskifte fra kl. 12.00 til 16.00 og natskifte fra kl. 17.00 til 21.00. Nogle klinikker tager kortere intervaller mellem skift og kan tilbyde et fjerde skift, som normalt starter klokken 8:00 og slutter ved midnat.
Yngre, stadig aktive patienter har en tendens til at foretrække natskiftet, mens de ældre normalt gør deres HD-session om morgenen skift.
Patienten skal forblive fast på de skift og de valgte dage, men i særlige tilfælde kan han anmode om ændring af tid eller dag i forvejen.
Der er allerede klinikker, der tilbyder hemodialysesessioner i de tidlige timer om morgenen. Patienten ankommer til klinikken i slutningen af natten og gennemgår en længere session på 6 til 8 timer. Det vil sige, at patienten 3 gange om ugen sover i hemodialyseklinikken, mens han gør sin HD-session. Denne modalitet af HD synes at være uinteressant, men det er den der har præsenteret bedre resultater i forhold til komplikationer og dødelighed på lang sigt.
Hvordan er hemodialysesessionen færdig?
Så snart patienten kommer til klinikken, skal han vente, indtil sygeplejersken kalder ham for at komme ind i stuen. Når patienten er godkendt, går patienten til HD-rummet, vejer sig og sidder derefter på lænken ved siden af den maskin, der er reserveret til ham. Efter en kort samtale for at vide, om der er et problem eller en klage fra patientens side, påvirker sygeplejersken hans blodtryk. Hvis alting er i orden, forbereder sygeplejersken sig til at starte sessionen.
For at hæmodialysemaskinen skal gøre sit arbejde med at rengøre toksinerne fra blodet og fjerne overskydende væske fra kroppen, har det brug for adgang til patientens blod. Dette sker gennem en arteriovenøs fistel (AVF) eller et centralt venetisk kateter (CVC). Vi forklarer bedre disse to adgangsruter i artiklen: HVAD ER HEMODIALYS.
Vi vil bruge AVF som et eksempel, da dette er den mest hensigtsmæssige vaskulære adgang til at udføre en HD-session. Patientens fistel skal punkteres af to nåle, en til at trække blod mod maskinen og en anden for at returnere det allerede filtrerede blod tilbage til patienten. Det betyder, at patienten bliver stukket to gange hver gang HD-sessionen startes. Generelt udføres bittene på samme sted, hvilket skaber en lille tunnel, hvilket letter punkteringen og reducerer forekomsten af smerte.
Ved starten af sessionen er maskinens ekstrakorporale kredsløb fyldt med ca. 300 ml patientblod, som gennemføres gennem en pumpe til hæmodialysfilteret, hvilket er den struktur, der effektivt filtrerer blodet og fjerner overskydende blod væske. I 4 timer passeres patientens blod kontinuerligt gennem kredsløbet og gennem filteret.
Processen med at rense blodet og fjerne overskydende vand styres af en computer. Da dialysepatienten ikke urinerer (eller næsten ingen urin), hvis han mellem en HD-session og en anden får 3 pund, betyder det at han har akkumuleret ca. 3 liter væske i denne periode. Dette vil være, er mængden af vand, maskinen vil tage ud af din krop i løbet af 4 timers session. Hvis patienten er dårligt disciplineret og drikker vand uforskeligt mellem sessioner, kan han eller hun få 5 eller 6 pund i dette interval, hvilket er en meget stor mængde vand, der skal trækkes tilbage på kun 4 timers siddende ophold.
En eller to gange hver time i sessionen måles patientens vitale tegn, herunder blodtryk, puls og kropstemperatur for at sikre, at alt går godt under behandlingen. Hvis der er et problem, bliver lægen kaldet til stuen for at evaluere patienten. I de fleste tilfælde er samkørslen enkel, og lægen behøver ikke at tage mere aggressiv handling.
Hvordan slutter hæmodialysesessionen?
Efter 4 timer tømmes HD-maskinens ekstrakorporale kredsløb, og alt blod returneres til patienten. Når alt er godt fjerner plejepersonalet en nål ad gangen og beder patienten at bruge fingrene til at trykke på punkteringsstedet for at forhindre blødning. Generelt tager denne proces cirka 5 minutter. Efter denne tid sørger plejeholdet for, at punkteringsstedet ikke længere udgør en risiko for blødning og dækker det med et bandage.
Blodtrykket måles endnu en gang, og hvis alt er godt, frigives patienten for at komme hjem. Før den forlader, vejer den sig selv for at bekræfte tilbagetrækningen af væske. Hvis maskinen blev programmeret til at fjerne 3 liter vand, skal patienten forlade HD med ca. 3 pund, medmindre han kom ind.
Medicin og fødevarer, der forstyrrer warfarin
Denne tekst er beregnet til personer, der bruger Warfarin, også kendt som Warfarin, Marevan, Varfine eller Coumadin, et stærkt antikoagulerende middel, der normalt angives til patienter med følgende patologier: - Atrieflimren (atrieflimren) (læs: ATRIAL FIBRILLATION). - Historie af trombose eller emboli (læs: HVAD ER DØD VENOUS THROMBOSIS (DVT)). - Ku
VASCULIT - Årsager, Typer, Symptomer og Behandling
Vasculitis er navnet givet til gruppen af sygdomme, der forårsager betændelse i blodkarrene. Inflammation af en arterie eller venen fører til fortykkelse af din væg, hvilket reducerer pladsen til blodcirkulationen. Da denne fortykkelse skrider frem, kan beholderen lukke, idet blodstrømmen ophører helt. Hvis det
