ANALYSE - Sushi Worm - Symptomer og behandling
Anisakiasis er navnet på en intestinal parasit forårsaget af orm fra Anisakis arten, som normalt erhverves efter at have spist fisk og skaldyr eller rå fisk.
Anisaquiasis er stadig en sjælden sygdom, men på grund af den stigende popularisering af retter baseret på rå eller undercooked fisk, såsom sushis, laks carpaccios, røget laks eller ceviches, er blevet mere og mere beskrevet.
I denne artikel vil vi forklare, hvad der er anisachiasis, hvad er dens symptomer, hvordan diagnosen er lavet og hvad er behandlingsmulighederne.
Hvad er anisachiasis?
Anisakiasis er en intestinal parasit forårsaget af nematode ormer af Anisakinae familien, nemlig Anisakis simplex, Anisakis physeteris og Pseudoterranova decipiens.
Anisaquiasis er en parasitisk tilstand, der er typisk for marine pattedyr som hvaler, delfiner, søløver og sæler, og mennesket er kun en utilsigtet vært. Anisachiasis opfører sig i marine dyr på en måde svarende til ascariasis hos mennesker (læs: ASCARIDIASIS - Transmission, Symptomer og Behandling).
For at forstå, hvordan forureningen af mennesker opstår, skal vi kende parasittenes livscyklus.
Forurenede havpattedyr eliminerer ormæg gennem fæces.
2- I havvandet frigøres æggene og larverne frigives og svømmer frit.
3- Disse larver indtages af krebsdyr og begynder at udvikle sig indenfor dem.
4- Når forurenede krebsdyr spises af fisk eller blæksprutter flytter ormens larver fra mave-tarmkanalen til musklerne.
5. Forurenet fisk spises af havpattedyr.
6 - Larven, som nu er i sin endelige vært, udvikler sig, bliver en voksen og begynder at frigive æg i tarmene i disse pattedyr, og starter en ny cyklus.
Forurening af mennesker sker ved et uheld i trin 5. I modsætning til hvad der sker i marine pattedyr, kan anisakis larver imidlertid ikke udvikle sig til at se mig som en voksen hos mennesker.
Når et menneske bliver forurenet, afbrydes parasitets reproduktive cyklus, fordi den ikke kan overleve uden for sin sædvanlige vært.
Derfor er der ingen overførsel fra menneske til menneske, og inficerede mennesker eliminerer ikke æg eller parasitter gennem fæces.
Forurening af mennesker af Anisakis
Som tidligere nævnt er mennesket forurenet med parasitten Anisakis, når de spiser rå eller ubehandlet kød fra forurenet fisk. Laks, sild, makrel og blæksprutte sender sædvanligvis arter af Anisakis, mens Halibut og Ansjos sender arter af Pseudoterranova. Torsken kan overføre begge arter.
Ormen larven er normalt anbragt i fiskens muskel, idet det er muligt at identificere det øjeblik, hvor fisken bliver skåret.
De bedste forebyggende foranstaltninger er at tilberede fisken mindst 70 ° C eller fryse ved -20 ° C i mindst 72 timer (ideelt i 7 dage) eller ved -35 ° C i mindst 24 timer. Røgprocessen dræber ikke parasitten.
På trods af den seneste eksplosion i antallet af sushi restauranter i den vestlige verden de seneste år, forbliver anisachiasis usædvanlig. Dette sker af 3 grunde:
1- Quality restauranter fryse fisken, før de serveres for offentligheden.
2. Mange restauranter bruger fangenskabsfisk uden kontakt med det naturlige marine liv.
3. Korrekt uddannede sushi kokke er i stand til at opdage Anisakis larver på tidspunktet for forberedelsen af fisken.
I hvilke lande er der tilfælde af anisachiasis?
Anisaquiasis er en forgiftning, der stadig er ret ukendt for offentligheden og endda den medicinske klasse. Men med den stigende popularisering af restauranter, der serverer rå fisk, hovedsagelig ceviche og sushi, begyndte tilfælde af Anisakis-infektion at blive beskrevet mere og hyppigere.
I Japan, landet med den højeste forekomst af denne nedsat mængde, er den årlige infektionshastighed 3 nye tilfælde pr. 1 million indbyggere. Det betyder cirka 400 nye tilfælde om året.
I Holland, hvor der er en vane med at spise rå sild, er denne parasit også relativt kendt. Faktisk kom det første tilfælde af anisquiasis, der blev beskrevet i den medicinske litteratur, lige fra Nederlandene i 1960.
I øjeblikket er sygdommen imidlertid næsten forsvundet på grund af en lov, der kræver hårdfrysning i 7 dage før markedsføring til offentligheden.
I de andre vestlige lande er forekomsten af anisachias ikke kendt. Det er meget sandsynligt, at den sande forekomst af denne nedsættelse er større end den faktisk rapporterede. I Brasilien er der for eksempel ingen registrerede tilfælde af anisquiasis. Ormen er dog allerede fundet ved hygiejneovervågning i flere typer fisk, såsom ansjos, torsk, makrel, guldfisk, sværdfisk og jakobsmuslinger. Det er muligt, at folk bliver smittet med ormen, men diagnosen bliver ikke lavet.
I Portugal har der for nylig været udbredt social mediedækning af tilfælde af en 32-årig patient, der blev optaget til beredskabsafdelingen med intens mavesmerter, opkastning og feber efter at have spist sushi.
Symptomer på ANISAKYASE
De fleste symptomer forbundet med anisachias skyldes direkte skade på væv i mavetarmkanalen eller den allergiske reaktion forårsaget af parasitten.
Den allergiske reaktion, som er den mindst almindelige form, opstår hurtigt efter indtagelse af inficerede råfisk. Nogle individer udvikler udslæt på huden, kløe og prikken i halsen. Tilfælde af angioødem og anafylaksi er sjældne, men er allerede beskrevet.
Billedet ligner det af enhver fødevareallergi, og det er ikke usandsynligt, at nogle af tilfældene vil forveksles med seafoodallergi (læs: FOOD ALLERGY - Årsager, Symptomer og Behandling). Allergi tilfælde kan forekomme, selv om fisken er blevet ordentligt kogt og larven er død.
Gastrointestinale symptomer opstår normalt på grund af en inflammatorisk reaktion forårsaget af parasittenes tilstedeværelse. Normalt forsøger larven at trænge ind i slimhinden i fordøjelsessystemet og ender med at dø i midten af vejen. Tilstedeværelsen af den døde orm stimulerer en intens inflammatorisk reaktion, som kan forårsage en masse eller abscess i spiserøret, maven eller tarmene.
Gastrisk anisachiasis opstår normalt mellem 1 og 8 timer efter indtagelse af forurenet fisk og er karakteriseret ved akut mavesmerter, lav feber, kvalme og opkastning.
Patienter, der oplever med opkastning, kan eliminere larverne på denne måde og til sidst blive helbredt.
Intestinal anisiasis udvikler normalt 5-7 dage efter indtagelse af larverne og kan være forbundet med svær mavesmerter, abdominal distension, feber og tarmobstruktion på grund af inflammatorisk masse. Diarré med blod eller slim er også almindelige manifestationer.
Larven forbliver normalt i tyndtarmen og når sjældent tyktarmen. Til sidst kan larven gennembor tarmene, der falder ind i bukhulen og forårsager peritonitis.
Diagnose af anæstesi
I de fleste tilfælde sker diagnosen anisachias gennem øvre fordøjelsesendoskopi, som nemt kan visualisere ormens larve inde i maven (læs: HIGH DIGESTIVE ENDOSCOPY).
Når ormen ikke længere er i maven, bliver diagnosen vanskeligere. Der er blodprøver, der er i stand til at detektere Anisakis-infektion, men de er ikke tilgængelige i alle laboratorier, og en stor grad af mistanke fra lægen er påkrævet for at anmode om disse tests. Hvis lægen aldrig har set et tilfælde af anisachiasis, vil det nok ikke gå gennem dit hoved for at undersøge denne parasitose.
Behandling af ANISAKYASE
Når ormen er i maven, er dens fjernelse gennem fordøjelsesendoskopien tilstrækkelig til at helbrede patienten. Symptomerne forsvinder hurtigt efter proceduren.
Når ormen ikke længere er i maven og har trængt ind i tarmens slimhinder, der forårsager intestinal abscess eller obstruktion, er kirurgi den bedste måde at behandle infektionen på.
Succesfuld behandling med albendazol 400 mg 12/12 timer i 3 dage er blevet beskrevet (se: FORENKLET BOLB ALBENDAZOL).
VIDEO: VIGTIGSTE symptomer på urinær infektion
Besøg vores Youtube-kanal: https://www.youtube.com/mdsaude Video transkription Urinvejsinfektion er en meget almindelig infektion, især hos kvinder. Men selv om det er meget almindeligt, har de fleste mennesker, der har en urinvejsinfektion, svært ved at genkende dine symptomer. Og det er netop derfor, vi skal tale om de 5 mest typiske symptomer på en urinvejsinfektion i denne video. I
SPOROTRICOSE - Årsager, symptomer og behandling
Sporotrichosis er en mykosis af huden forårsaget af svampe af slægten Sporothrix , med Sporothrix schenckii og Sporothrix brasiliensis er den mest almindelige. I de fleste tilfælde påvirker sporotrichose kun hud-, subkutant vævs- og lymfeknudekæde omkring den indledende læsion, men hos patienter med en vis grad af immunosuppression kan svampen også invadere indre organer som led og centralnervesystemet. Sporot
