ALMINDELIG ANESTHESI - Hvordan det er gjort, risici og fordele

Generel anæstesi er en bedøvelsesmetode, der fremmer afskaffelsen af ​​smerte (derved navnebedøvelsen), muskuløs lammelse, afskaffelse af reflekser, amnesi og hovedsagelig bevidstløshed.

Denne form for anæstesi får patienten til at blive ude af stand til at føle og / eller reagere på enhver stimulering af miljøet, idet den teknik, der er mest indiceret i komplekse, lange og store operationer.

Generel anæstesi er meget frygtet af den almindelige befolkning, meget fordi der er flere myter om det og lidt information til rådighed for lege-offentligheden.

Her vil vi udelukkende fokusere på generel anæstesi. Hvis du leder efter oplysninger om andre former for anæstesi, skal du besøge følgende artikel: Typer af anæstesi - generel, lokal og raquidian og epidural.

Før vi går videre, se denne korte video om generel bedøvelse, der er produceret af vores team (videoen åbnes i et andet vindue).

Hvordan er generel anæstesi gjort?

Generel anæstesi har fire faser: præmedicinering, induktion, vedligeholdelse og genopretning.

Præmediceringsfasen er udført således, at patienten kommer til den rolige og afslappede kirurgiske handling. En kortvirkende anxiolytisk (tranquilizer), såsom midazolam, gives normalt, idet patienten får en mild grad af sedation. På den måde går det ind i operationsstuen under mindre stress.

Induktionsfasen fremstilles sædvanligvis med intravenøse lægemidler, idet Propofol er den mest almindeligt anvendte.

Efter induktion går patienten hurtigt i dybere sedation, det vil sige at miste bevidstheden, komme ind i en tilstand, der er populært kaldet induceret koma. Patienten kan trods at være bevidstløs, stadig føle smerte, og det er nødvendigt at uddybe bedøvelsen for den operation, der skal udføres. Til dette formål anæsteserer sædvanligvis også et opioid analgetikum (fra morfinfamilien) såsom Fentanyl.

På nuværende tidspunkt præsenterer patienten allerede en vigtig grad af sedation, idet han ikke længere er i stand til at beskytte sine luftveje fra udslæt i mundhulen, såsom spyt. Hertil kommer, at i de fleste operationer med generel anæstesi er det vigtigt at slappe af musklerne, hvilket bevirker, at respiratoriske muskler hæmmes. Patienten skal derefter intuberes * og kobles til mekanisk ventilation for at modtage tilstrækkelig iltning og ikke aspirere deres sekretioner.

* I nogle hurtige operationer, eller som ikke nærmer sig brystet eller maven, kan intubation muligvis ikke være nødvendigt, og patienten behøver kun en iltmaske.

Ved starten af ​​vedligeholdelsesfasen begynder de lægemidler, der anvendes i induktion, som har en kort varighed, at tabe deres virkning, hvilket får patienten til at få brug for flere anæstetika for at fortsætte proceduren. På dette stadium kan anæstesi ske med anæstesi enten ved indånding eller intravenøst.

I de fleste tilfælde foretrækkes inhalationsvejen. Anæstetika administreres gennem orotrachealrøret i form af gas (dampe) sammen med ilt, idet de absorberes af lungens alveoler, der hurtigt passerer ind i blodbanen.

Nogle eksempler på inhalationsanæstetika er halogeneret nitrousoxid og anæstetika (halothan, sevofluran og desfluran), lægemidler, der gives kontinuerligt i løbet af den kirurgiske procedure.

Dybden af ​​anæstesien afhænger af operationen. Narkoseniveauet for at skære huden er forskellig fra niveauet til at komme ind i tarmene.

Efterhånden som den kirurgiske procedure skrider frem, forsøger bedøberen altid at forlade patienten med så få anæstetika som muligt. Meget dyb anæstesi kan forårsage hypotension og deceleration af hjerteslag, hvilket i høj grad kan reducere blodperfusion til kroppens væv.

Når operationen går ind i sin endelige fase, begynder anæstesologen at reducere administrationen af ​​lægemidlet, der allerede planlægger ophør af anæstesien sammen med afslutningen af ​​den kirurgiske procedure. Hvis der er overdreven muskelafslapning, gives lægemidler, der virker som modgift.

På dette stadium af opsving administreres igen opioid analgetika, således at patienten ikke vågner op fra anæstesi med smerte på det sted, hvor den blev skåret.

Da inhalationsanæstetika elimineres fra blodbanen, begynder patienten at genvinde bevidstheden, være i stand til at trække vejret igen alene. Når patienten allerede har fuld kontrol over luftvejreflekserne, kan orotrachealrøret fjernes.

På nuværende tidspunkt, selvom patienten allerede har en rimelig grad af bevidsthed, vil han næppe huske hvad der skete på dette stadium af opsving på grund af amnesiske virkninger af lægemidler.

Risici for generel anæstesi

Der er en myte om, at generel anæstesi er en farlig procedure. Eksklusive komplikationer af generel anæstesi er sjældne, især hos raske patienter.

I de fleste tilfælde er komplikationerne afledt af alvorlige sygdomme, som patienten allerede havde, såsom avanceret hjerte-, nyre-, lever- eller lungesygdom eller kirurgiske komplikationer, såsom blødning eller skade / manglende vitale organer.

Bare et eksempel på en canadisk undersøgelse fra 1997 med kun dental kirurgi med generel anæstesi, dvs. lavrisikooperationer udført hos raske patienter, påviste en dødelighed på kun 1, 4 pr. 1 million procedurer. Denne type undersøgelse viser os, at bedøvelsen selv er meget sikker.

Generelt er dødeligheden af ​​generel anæstesi kun 1 på 100.000 til 200.000 procedurer, hvilket betyder en dødsrisiko for elendige 0.0005% til 0.001%.

Det er vigtigt at bemærke, at mange operationer under generel anæstesi udføres hos patienter med svære sygdomme eller i komplekse højrisikooperationer. Men i langt de fleste tilfælde, når resultatet er tragisk, er det sjældent skylden til generel anæstesi.

Det skal også bemærkes, at generel anæstesi er en kompleks procedure og bør kun udføres af kvalificerede fagfolk og i miljøer med rigelig struktur til sådanne.

Faktorer, der øger risikoen for generel anæstesi

Før en operation vil en anæstesiolog konsultere dig for at vurdere din kirurgiske risiko. Ud over den forudgående anerkendelse af alvorlige sygdomme, som kan komplicere den kirurgiske procedure, er det vigtigt for anæstesiologen at kende nogle af patientens personlige oplysninger, der kan øge risikoen for bedøvelse, såsom:

• Tidligere historie om anafylaktisk reaktion.
• Fødevareallergier eller stoffer.
• Hyppig brug af alkoholholdige drikkevarer.
• Brug af stoffer, hovedsagelig kokain.
• Brug af medicin.
• Historie om rygning.
• Søvnapnø.
• Fedme.

Konklusion om generel anæstesi

Generel anæstesi er en ekstremt sikker procedure, når den udføres af et trænet hold, og er normalt den bedst egnede bedøvelsesmetode til mellemstore / store operationer.

CHOLESTEROL HDL, LDL, VLDL OG TRIGLYCERIDES

Kolesterol er et emne, som mange mennesker har hørt om, men få er dem, der er virkelig oplyst om emnet. Hvem har aldrig hørt om betingelserne: godt kolesterol, dårlig kolesterol, højt kolesteroltal, lavt kolesteroltal, HDL, LDL, VLDL og triglycerider? Vi bombarderes dagligt med information af enhver art om kolesterol. Akr

(medicin)

VIDEO: Hvad sker der, når vi drikker over

Besøg vores Youtube-kanal: https://www.youtube.com/mdsaude Video transkription Når vi drikker lidt alkohol, absorberes indtaget alkohol hurtigt i maven og tyndtarmen. 20% af al absorberet alkohol går direkte ind i blodbanen. De øvrige 80% er sendt til leveren, der skal metaboliseres. Problemet er, at leveren kun kan metabolisere ca. 10

(medicin)