SINUSIT - symptomer, årsager og behandling

Bihulebetændelse eller sinusopati er navnet vi giver til betændelse i paranasale bihulebetændelser, også kendt som bihuler. Bihulebetændelse kan være et resultat af infektioner (virale, bakterielle eller svampe), allergier eller ændringer i immunsystemet, herunder autoimmune sygdomme (læs: AUTOIMUNE DISEASE).

I denne tekst vil vi tage fat på følgende spørgsmål om bihulebetændelse:

• Hvad er brystene i ansigtet.
• Hvilke typer bihulebetændelse er der.
• Hvad er symptomerne på bihulebetændelse.
• Hvad er komplikationerne
• Hvordan diagnosen er lavet.
• Hvad er behandlingsmulighederne.

Hvad er paranasal bihulerne?

De paranasale bihuler, også kaldet nasale bihuler eller bihuler i ansigtet, er luftfyldte hulrum i knoglerne på kraniet og ansigtet, som kommunikerer med næsehulen.

Der er 4 antal paranasale bihule, nemlig:

- Frontal sinus.
- Ethmoidal sinus.
- Sphenoidal sinus.
- Maxillary sinus.

Den nasale bihule udfører flere funktioner, blandt dem:

- Luftfugtning og opvarmning af luften, der pustes af næsen.
- Øget stemme resonans.
- Balance for intrakranialt tryk, når der er variationer i atmosfæretryk (dykkerfly, flyvningsture eller klatrer til høje højder).
- Beskyttelse af slim for at beskytte de øvre luftveje.
- Absorption af slag i tilfælde af traume (hule materialer absorberer større belastning end massive materialer).

De paranasale bihuleforbindelser er bilaterale og symmetriske, forbindes til næsekaviteten med små huller, gennem hvilke slim produceret er drænet. Allergi- eller influenzaproblemer forårsager for eksempel ødem i næseslimhinden og øgede sekretioner, der let forhindrer bindehinden i bihulerne. Umuligheden af ​​at dræne den producerede slim fører til overbelastning af paranasale bihule og følgelig bihulebetændelse.

Udtrykket rhinosinusitis (rhinitis + sinusitis) er teknisk mere korrekt end bare bihulebetændelse, fordi den understreger den samtidige betændelse i næseslimhinden og paranasale bihuler. Vi har en tekst, der kun omhandler allergisk rhinitis: RINITE ALÉRGICA | Symptomer og behandling.

Typer af bihulebetændelse

Bihulebetændelse kan påvirke nogen af ​​de 4 paranasale bihuler, som kan være bilaterale eller ensidige.

Sinusopati for at blive klassificeret i:

- Akut bihulebetændelse : Når symptomerne varer mindre end 4 uger.
- Subakut bihulebetændelse : Når symptomerne varer mellem 4 og 12 uger
- Kronisk bihulebetændelse : Når symptomerne varer længere end 12 uger.
- Tilbagevendende bihulebetændelse : Når der er 4 eller flere bihulebetændelser i løbet af året.

Størstedelen af ​​akut bihulebetændelse er af viral eller allergisk oprindelse, men obstruktion og stasis af slim i bihulerne favoriserer spredning af bakterier, som kan føre til bakteriel bihulebetændelse. Derfor kan patienten have et indledende billede af allergisk bihulebetændelse, der efter forurening med luftvejeens bakterier bliver et billede af bakteriel bihulebetændelse.

Bakteriel bihulebetændelse, der ikke er helt helet, kan udvikle sig til kronisk bihulebetændelse (jeg forklarer kronisk bihulebetændelse i den sidste del af teksten).

Symptomer på bihulebetændelse

Symptomer på akut bihulebetændelse omfatter nasal congestion, purulent løbende næse (løbende næse med slim), hovedpine (læs: HØJPUNKT), ansigtssmerter, øvre tandbøjlesmerte, smerte omkring øjnene, trykfølsomhed ved sænkning (især nat), dårlig ånde (læs: VED, hvordan man slutter med dårlig HALITO) og / eller nedsat smag og lugt.

Tilstedeværelsen af ​​smerte er almindelig, når vi presser med fingrene på nasale bihuler, hovedsageligt i de frontale og maksillære bihuler, som er mest overfladiske.

De fleste tilfælde af viral eller allergisk bihulebetændelse forbedres spontant inden for 10 dage. Mild bakteriel bihulebetændelse kan også være selvbegrænset, men i de mest symptomatiske tilfælde, med hel feber og purulent coryza, er heling normalt kun med antibiotikabehandling.

Når der er forurening af bihulebetændelsen med bakterier, er det almindeligt at opstå feber. Men da influenza kan udløse sinusopati og feber, er det ikke altid let at skelne mellem viral bihulebetændelse og bakteriel sinusitis (læs: Forskelle mellem INFLUENZA OG KOLD). Som det allerede er blevet påpeget, kan en sinusopati begynde som en viral infektion eller et allergisk billede, og efter nogle dage bliver det til bakteriel bihulebetændelse.

I mange tilfælde er det ikke muligt at skelne viral bihulebetændelse fra bakteriel sinusitis inden for de første 10 dage af sygdommen. Eksistensen af ​​akut bakteriel rhinosinusitis bør antages hos patienter med følgende karakteristika: 1) Tegn eller symptomer på akut bihulebetændelse, der varer 10 eller flere dage uden klinisk forbedring 2) Påbegyndelse af de allerede alvorlige symptomer, som f.eks. feber større end 39ºC og purulent nasal udledning, der varer mindst tre på hinanden følgende dage, (3) et billede af akut sinusopati, der forbedrer efter et par dage, men pludselig forværres igen med feber, ansigtssmerter og purulent coryza.

Bihulebetændelseskomplikationer

Fordi brystene i ansigtet er tæt relateret til ædle organer som øjne, ører og hjerner, kan bakteriel sinusitis føre til alvorlige komplikationer. Derfor er det vigtigt at søge lægehjælp, når der er følgende situationer forbundet med sinusopati:

• Feber over 39ºC.
• Ødem eller rødme i ansigtet.
• Ødem og rødme omkring øjnene.
• Dobbeltsyn eller enhver anden visuel forandring.
• Mental forvirring.
• Alvorlig hovedpine.
• Stiv nakke.
• Intense udmattelse.

Bakteriel bihulebetændelse, selv om den viser en lav dødelighed, er en infektion, der ikke bør overses, især når der er tegn beskrevet ovenfor. Mulige komplikationer omfatter øjeninfektion, meningitis (læs: Symptomer på Meningite), hjerneabces, infektion i ansigtsbenet, otitis (læs: OTITE MEDIUM ACUTE) og labyrintitis (læs: LABIRINTITE | Symptomer og behandling).

Diagnose af bihulebetændelse

Diagnosen af ​​bihulebetændelse er klinisk. Otolaryngologen kan udføre en rhinoskopi (nasal endoskopi) for at forsøge at visualisere paranasale bihuler direkte.

I tvivlstilfælde kan du bruge billedprøver. Sinus røntgenstrålen, der tidligere blev anvendt tidligere, betragtes ikke længere som en god eksamen, fordi den ikke kan identificere bihulebetændelse i op til 40% af tilfældene. Når det er positivt, som i billedet ved siden af, der viser en sinusopati af venstre maxillary sinus, bekræftes diagnosen. Problemet er, at hvis radiografien er normal, kan forekomsten af ​​bihulebetændelse ikke udelukkes.

Den mest anvendte billedbehandlingstest er computertomografi (CT). Sammenlign billederne under to beregnede tomogrammer af brystene i ansigtet og se, hvordan kvaliteten af ​​billederne er meget højere.

Højre CT er normalt, og næseborerne er fyldt med kun luft (sort billede). Til venstre kan vi se en sinus CT i ansigtet, der viser bilateral sinusopati, mere tydelig i den højre maksillære sinus, som helt er taget af væske (grå billede). Billederne fra TC er meget bedre defineret. I modsætning til simpel sinusradiografi i ansigtet kan normal computertomografi udelukke diagnosen bihulebetændelse.

Behandling af bihulebetændelse

De fleste tilfælde af akut bihulebetændelse forbedres spontant i 7 til 10 dage. Behandlingen er derfor grundlæggende symptomatisk. Selv bakteriel bihulebetændelse har normalt en god prognose, da komplikationerne er ualmindelige.

Til behandling af akut, ikke-bakteriel sinusopati er lavning af næsehulen med saltvand (saltopløsning) og påføring af næsespray (se indikationer og virkninger af prænison og corticoid) angivet. Varmt komprimerer på ansigtet kan bringe lindring, og kraftigt indtag af væsker hjælper med at tynde sekretionerne. Bortset fra disse retningslinjer er intet andet meget effektivt. I modsætning til hvad de fleste mennesker synes, er det ikke nødvendigt at fylde med medicin til behandling af bihulebetændelse.

Nasal decongestants bruges generelt overdrevent og unødigt. Når det er nødvendigt, er det indiceret til brug i maksimalt 3 dage, da disse lægemidler er forbundet med tilbagefald forårsaget af nasal rebound congestion. Patienten bruger decongestant, præsenterer midlertidig lindring af symptomerne, men når han suspenderer det, vender næsetilstanden hurtigt, hvilket skaber en ond cirkel.

Anvendelsen af ​​antihistaminer (antiallergika), på trods af at de er meget foreskrevne, viser ikke tegn på fordele i bihulebetændelse. Hvis der ikke er nogen allergisk proces bagved det, er det usandsynligt, at denne klasse af retsmidler vil give nogen fordel.

Under kriser er det vigtigt at undgå kontakt med cigaretrøg, da dette er en vigtig irriterende faktor i luftvejene. Ud over røgen er det vigtigt at forsøge at identificere andre stimuli, der kan være irriterende for luftvejene, såsom kold eller kemisk producent af stærk lugt.

Antibiotika bør kun anvendes, når der er tegn på bakteriel sinusitis. De mest almindeligt anvendte er amoxicillin med clavulansyre, Bactrim®, levofloxacin, moxifloxacin, clarithromycin eller azithromycin. Der bør udvises forsigtighed for ikke at anvende antibiotika forskelligt, så der ikke er noget udvalg af resistente bakterier. Hvis sinusopati ikke har karakteristika af bakteriel oprindelse, er der ingen grund til at bruge antibiotika.

Kronisk bihulebetændelse

Kronisk bihulebetændelse er en, der varer mere end 12 på hinanden følgende uger til trods for behandling.

Kronisk bihulebetændelse er stærkt forbundet med tilstedeværelsen af ​​nasal septumafvigelse og / eller nasepolypper. Begge giver kroniskhed ved at forårsage hindring af kommunikation mellem paranasale bihuler og næsepassagerne (læs: NASA POLLIPS).

Andre årsager til kronisk infektion er svampehindebetændelse, gastroøsofageal reflukssygdom (læs: HIAT HERNIA OG GASTROESOFAGIC REFLUX), tilbagevendende respiratorisk allergi, HIV, astma og cystisk fibrose.

Mens akut bihulebetændelse normalt løser sig om et par dage, er kronisk bihulebetændelse en betændelse, der er sværere at kontrollere og bør altid evalueres af en otolaryngolog. Selvom det er svært at kurere, kan det kontrolleres med passende behandling.

Vi vil tale om kronisk sinus sygdom mere detaljeret i en separat tekst, der vil blive skrevet kort tid.

PENICILLIN ALLERGY - Typer, symptomer og behandling

Penicillin er den ældste af antibiotika, der er blevet opdaget i 1928 af lægen Alexander Fleming. Næsten 100 år efter dets udvikling fortsætter penicillin og dets derivater i vid udstrækning i lægepraksis som et vigtigt våben mod bakterielle infektioner. Penicillinallergi er så almindelig, at 1 ud af 10 patienter rapporterer at være allergisk over for denne klasse af antibiotika. I denne

(medicin)

Årsager, symptomer og behandling

Vaginal udledning er navnet på nogen udskillelse af væsker gennem vaginalkanalen. Afladningen er en meget almindelig situation og angiver i de fleste tilfælde ikke noget gynækologisk problem. Enhver kvinde fra pubertet kan have en vis grad af vaginal udledning. Normal udledning, som ikke er relateret til sygdomme eller gynækologisk betændelse, kaldes en fysiologisk vaginal udledning. Når

(medicin)