Hvad er antibiotika tilladt i graviditet?
Kan gravide tage antibiotika? Er der sikre antibiotika under graviditeten? Hvad skal man gøre, når den gravide kvinde har en infektion og har brug for behandling?
Med stigningen i forekomsten af kroniske sygdomme og udvidelsen af antibiotikaens arsenal til behandling af infektioner, er det i stigende grad almindeligt at anvende stoffer under graviditeten.
Selvom frygtede, er ikke alle medikamenter taget under graviditeten nødvendigvis farlige. I mange situationer, som i tilfælde af infektioner, er medicin nødvendig for moderens og fostrets velvære. Et tilfælde af urinvejsinfektion hos en gravid kvinde er fx meget mere skadelig for fosteret end de mulige bivirkninger af antibiotika (læs: URINÆR INFEKTION I FORSKELLIGHED).
Vi kan dog ikke glemme, at ca. 3% af fostervanskelighederne stadig skyldes misbrug af stoffer under graviditeten, især når de administreres i første trimester, hvor fosteret er i færd med dannelse.
I denne artikel vil vi gøre en hurtig anmeldelse af fordelene og farerne ved at bruge antibiotika under graviditeten.
Gør antibiotika ondt?
Før vi specifikt taler om recept på antibiotika under graviditet, skal vi først forstyrre nogle myter om brugen af antibiotika generelt.
Adventen af antibiotika var en af verdens største revolutioner. Sygdomme, der har gjort ofre for millioner af mennesker gennem århundrederne, er nu let kontrolleret med en behandling, der består i mange tilfælde at tage tabletter i 7 eller 10 dage.
I dag er der ingen bekymret for en epidemi af bubonisk pest og potentielt dødelige sygdomme som syfilis og tuberkulose, selv om de stadig er hyppige, har en drastisk lavere dødelighed end i begyndelsen af det tyvende århundrede.
Antibiotika er i princippet yderst fordelagtige lægemidler til befolkningen. Problemet med antibiotika opstår, når deres anvendelse er udført forskelligt eller usikkert. Ligesom ethvert stof bør antibiotika kun ordineres, når der er en klar indikation.
For at ordinere et antibiotikum, skal lægen vide sit spektrum af antimikrobielle virkninger, dets virkningsmekanismer, dets negative effekter profil, dens kontraindikationer og dets mikrobielle modstandsprofil. Hvis pleje respekteres, vil antibiotika medføre meget mere fordel end patientskade.
I tilfælde af gravide skal lægen også vide, hvilke antibiotika der er sikre for fostrets udvikling. Der er antibiotika, der kan bruges sikkert til enhver tid under graviditeten, men der er også dem, der er bevist skadelige for fosteret.
Hvis retningslinjerne følges, behøver du ikke være bange for at tage antibiotika under graviditeten. Mange af de antibiotika, der er tilladt i svangerskabet, er blevet anvendt i årtier uden at identificere alvorlige misdannelsesproblemer.
For at vide mere om antibiotika generelt, få adgang til følgende link: ANTIBIOTICS | Typer, modstand og indikationer
Klassificering af lægemidler under graviditet
Som alle andre lægemidler klassificeres antibiotika også efter deres potentielle risiko for fosteret. Den mest almindelige måde at klassificere lægesikkerhed på i forhold til graviditet er gennem klassificeringen af FDA, Det amerikanske lægemiddelagentur:
- Kategori A → lægemidler, der er korrekt undersøgt hos mennesker, hvilket ikke afslører problemer i graviditetens første trimester, og der er ingen tegn på problemer i andet og tredje kvartal.
- Kategori B → lægemidler uden passende undersøgelser hos mennesker, men dyreforsøg har ikke vist nogen risiko ELLER lægemidler med bivirkninger hos dyr, men som ikke er i fare, når de studeres hos mennesker.
- Kategori C → lægemidler uden tilstrækkelige undersøgelser hos mennesker, men erfaring med dyr har vist sig for fosteret. I disse tilfælde kan potentielle gavnlige virkninger af behandlingen være større end risiciene, der begrunder dets anvendelse under graviditet i bestemte situationer.
- Kategori D → lægemidler med passende undersøgelser hos mennesker, der viser tegn på fosterskader. De bør kun angives under graviditet i tilfælde af alvorlige sygdomme, for hvilke sikrere stoffer ikke kan anvendes.
- Kategori X → medicin med passende undersøgelser hos mennesker, der viser abnormiteter i fosteret. Brug ikke under nogen omstændigheder under graviditeten.
Der er flere andre måder at klassificere fostrets risiko for medicin på, FDA-tabellen blev valgt i denne artikel som værende en af de mest almindelige og enkle.
Antibiotika under graviditet
Lad os liste alfabetisk de vigtigste antibiotika og deres respektive klassificering af risiko. Når det er nødvendigt, vil jeg komme med et par kommentarer.
For at gøre det lettere for dig at forstå, er stoffer, der falder ind under kategori A og B, de, der almindeligvis anvendes under graviditet. I tilfælde af antibiotika er der ingen lægemidler, der er klassificeret i kategori A. De antibiotika, der anvendes til gravide kvinder, er dem i kategori B, men dette er ikke et problem, da disse stoffer ikke forventes at forårsage problemer i fosteret.
Narkotika af kategori C kan generelt anvendes i specifikke situationer, hvor lægemidlet er påkrævet, og der findes ingen alternativer i kategori A og B.
Narkotika klassificeret som kategori D er kontraindiceret under graviditet, og deres anvendelse accepteres kun i ekstreme situationer, når infektionen er i høj risiko for fosteret, og der findes ikke mere sikre stoffer. I normale situationer er det ikke acceptabelt at ordinere et antibiotikum af kategori D til gravide kvinder.
Medicin klassificeret som kategori X er dem, der er påvist at forårsage misdannelser, og under ingen omstændigheder er deres recept accepteret.
Liste over antibiotika - Risikokategori under graviditet
Amicacin - Kategori D
Amoxicillin - Kategori B
Amoxicillin + clavulansyre - Kategori B
Azithromycin - Kategori B
Cephalothin - Kategori B
Cefazolin - Kategori B
Ceftriaxon - Kategori B
Cefuroxima - Kategori B
Ciprofloxacin - Kategori C
Clarithromycin - Kategori C
Clindamycin - Kategori B
Chloramphenicol - Kategori C
Doxycyclin - Kategori D
Erythromycin - Kategori B
Streptomycin - Kategori D
Fosfomycin - Kategori B
Gentamicin - Kategori D
Levofloxacin - Kategori C
Metronidazol - Kategori B *
* Metronidazol er kontraindiceret ( kategori X ) i første trimester. Fra anden trimester kan den bruges til gravide kvinder.
Minocycline - Kategori D
Neomycin - Kategori D
Nitrofurantoin - Kategori B *
* Nitrofurantoin er kontraindiceret ( kategori X ) fra den 38. svangerskabsweek, fordi den er relateret til en høj risiko for hæmolytisk anæmi hos nyfødte.
Norfloxacin - Kategori C
Ofloxacin - Kategori C
Oxacillin - Kategori B
Benzathin penicillin - Kategori B
Penicillin V - Kategori B
Piperacillin + Tazobactam - Kategori B
Primaquina - Kategori C
Rifampicin - Kategori C
Sulfamethoxazol + Trimethoprim - Kategori D *
* I særlige tilfælde, som ved behandling af Pneumocystis jirovecii, i profylakse af toxoplasmose encephalitis og ved behandling af Q-feber, kan Sulfamethoxazol + trimethoprim ordineres hos gravide kvinder.
Tetracyclin - Kategori D
Tobramycin - Kategori D
Vancomycin - Kategori B
TRICHURIASE - Overførsel, symptomer og behandling
Trichuriasis er en skadedyr forårsaget af parasitten Trichuris trichiura , en nematode ca. 4 cm i længden, der befinder sig i tyktarmen af inficerede individer. T. trichiura infektion er normalt asymptomatisk hos de fleste individer, men det kan forårsage kronisk diarré hos patienter inficeret med en belastning på hundreder af parasitter. Hvad er
BAKER CISTO - Popliteus cyste - Årsager og behandling
Baker cyst, også kendt som popliteal cyste, er en lille lomme af væske, der vises i regionen bag knæet, kaldet popliteal fossa. Baker's cyste er en godartet læsion, der præsenterer som en synlig og håndgribelig knude under huden, hvilket kan forårsage smerter i knæet og vanskeligheder med bevægelse af dette led. Når cys
