PSORIASIS - symptomer, årsager og behandling

Psoriasis er en kronisk hudsygdom, der er karakteriseret ved inflammation og hyperproliferation af cellerne i det mest overfladiske lag, hvilket kan forårsage omfattende læsioner gennem hele kroppen.

Billedet af psoriasis kan klassificeres i forskellige typer i henhold til deres kliniske manifestationer.

I denne artikel vil vi behandle følgende punkter om psoriasis:

• Hvad er psoriasis.
• Risikofaktorer.
• Typer.
• Symptomer.
• Behandling.

Hvad er psoriasis?

Psoriasis er en ikke-smitsom hudsygdom, der opstår som følge af hurtig reproduktion og proliferation af hudceller, hvilket forårsager fortykkelse, betændelse og flak. Psoriasis kan forårsage milde læsioner eller være en alvorlig sygdom, med omfattende læsioner og fælles inddragelse.

Psoriasis er en kronisk sygdom og stadig uden helbredelse. Sygdommen rammer mænd og kvinder i lige stor grad og påvirker alle etniske grupper, men er mere almindelig hos hviderusere end i sorte. Lesioner kan forekomme i alle aldre, men er mere almindelige hos unge voksne.

Vi forstår stadig ikke helt hvad der forårsager sygdommen. Vi ved imidlertid, at det opstår på grund af interaktioner mellem genetiske, miljømæssige og autoimmune faktorer (ved du, hvad en autoimmun sygdom er? Læs så: AUTO-IMMUNE DISEASE).

Meget opmærksomhed er nu blevet betalt til T-lymfocytens rolle, en af ​​vores hvide blodlegemer (forsvarsceller), som synes at være ansvarlig for betændelse i huden i psoriasis. T-lymfocytter bekæmper normalt invaderende organismer, men i psoriasis begynder han uhensigtsmæssigt at overveje hudcellerne som indtrængende midler ved at angribe dem. Immunsystemets angreb mod huden ud over at forårsage intens inflammation stimulerer produktionen af ​​nye hudceller til at erstatte de beskadigede, hvilket forårsager en hurtig spredning af nyt væv. Fordi de døde celler ikke kan fjernes så hurtigt, begynder huden at blive tykkere, da de nye dannede lag skubber de gamle til overfladen. Fra denne proces opstår de typiske læsioner af psoriasis, som forklares mere detaljeret på forsiden.

Risikofaktorer for psoriasis

Alle kan udvikle psoriasis, men nogle faktorer synes at øge denne risiko, især hos genetisk modtagelige personer:

- Rygning (læs: CIGARETTE MALEFICIOS | Behandling af rygning).
- Fedme (læs: OBESITET OG METABOLISK SYNDROME | Definitioner og konsekvenser).
- Psoriasis familiehistorie.
- Alkoholisme (læs: Alkohoffvirkninger | Behandling af alkoholisme).
- Fysisk eller psykisk stress.
- bakterielle eller virale infektioner
- HIV (læs: symptomer på hiv og aids).

Symptomer på psoriasis

Psoriasis kan forekomme forskelligt blandt flere patienter. Der er tilfælde af personer med diskrete læsioner og tilfælde af mennesker med læsioner på næsten hele huden. Typiske læsioner af psoriasis er plaques af tør, rødlig hud med sølv / hvidlig skalering. Disse læsioner kan forårsage intens kløe og / eller smerte.

Psoriasisbilledet kan klassificeres i forskellige typer ifølge de kliniske manifestationer. Der er 7 hovedtyper af psoriasis (der er stadig andre): plaque psoriasis, guttate psoriasis, inverteret psoriasis, erythrodermisk psoriasis, neglespsoriasis, pustulær psoriasis og psoriasisartritis. Lad os tale kort om hver af disse.

- Psoriasis på plaque :

Det er den mest almindelige type, der tegner sig for omkring 90% af sagerne. De er læsioner på plaques, ovale, symmetrisk fordelt i hovedbunden, albuer, knæ, navle og ryg. De kan også vises på hænder, fødder og ansigt. Plakkerne er rødlige, diskret forhøjet, med veldefinerede kanter og tør, hvidlig skalering. Skaderne er sædvanligvis 1 til 10 cm i diameter og kan være flere eller få isolerede læsioner. Plaques er normalt asymptomatiske, men nogle patienter klager over kløe.

- Guttatpsoriasis :

Det er psoriasis, der manifesterer sig som mikrolesioner. Der er flere læsioner i form af gigt, mindre end 1 cm, som normalt påvirker bagagerummet og øvre lemmer. Gut psoriasis læsioner forekommer brat, normalt efter et billede af faryngitis eller tonsillitis af bakterie streptokokker (læs: DOR DE GARGANTA | FARINGITE | AMIGDALITE). Denne type af psoriasis kan forsvinde for evigt eller tilbagevendende hver gang der er anfald af faryngitis.

- Omvendt psoriasis :

I denne form forekommer læsioner overvejende i områder af folder, såsom armhuler, lyskestykker, gluteus, bihuler og kønsorganer. Det er mere almindeligt hos overvægtige mennesker og forværres med svedets friktion og fugtighed. Omvendt psoriasis forårsager røde læsioner, men ingen flak, og er ofte forvekslet med svampe- eller bakterielæsioner.

- psoriasis søm :

Psoriasis, hvad enten det er på hænder eller fødder, kan forekomme isoleret eller ledsaget af hudlæsioner. De typiske læsioner er små fordybninger (huller), fortykkelse og en gullig tone i neglene.

- Pustulær psoriasis :

Pustulær psoriasis er en usædvanlig form, der er karakteriseret ved den hurtige indtræden af ​​røde, smertefulde, pustulære læsioner (blærer med pus) på overfladen. Der er lokaliseret form, der er begrænset til hænder og fødder, og en formidlet form, den mest alvorlige variant, som er forbundet med feber, kulderystelser, udstødning og hepatitis (læs: HEPATITIS, Typer og Årsager og Symptomer). Disse læsioner præsenterer pus, men er sterile, det vil sige, de er ikke forurenet af bakterier og er ikke smitsomme.

- Erythrodermisk psoriasis :

Det er den sjældneste form for psoriasis. I denne type er der røde, smertefulde og desquamative læsioner diffust for mere end 80% af kropsoverfladen. Det er en alvorlig form for psoriasis, der er en medicinsk nødsituation, fordi hele inflammeret hud mister sin barriere mod bakterier fra det ydre miljø og efterlader patienten udsat for alvorlige infektioner.

- Psoriatisk arthritis :

Fælles involvering med leddgigt (inflammation i leddene) er en komplikation, der opstår i omkring 10% af tilfælde af psoriasis (læs: ARTHRITIS og ARTHROSIS og symptomer og forskelle). Gigt opstår normalt på hænder eller fødder og kan deformere. Negle skader er almindelige. Der er ikke noget forhold mellem sværhedsgraden af ​​hudlæsioner og risikoen for udvikling af arthritis.

Som allerede nævnt findes langt størstedelen af ​​psoriasis tilfælde som plaque psoriasis. Billedet er normalt af en kronisk sygdom med cyklisk udvikling, med perioder med forværring vekslende med perioder med fritagelse. 25% af patienterne leverer perioder med fuldstændig remission, der midlertidigt forbliver uden læsioner. Selvom det er en sygdom uden kur, anses op til 80% af sagerne for mild eller moderat alvorlighedsgrad.

Nogle lægemidler er forbundet med forværringer af hudlæsioner, blandt dem: propranolol, captopril, antiinflammatoriske midler og lithium. Stress, koldt, overdreven sol eksponering, alkoholmisbrug og infektioner er også faktorer, der kan forværre sygdommen.

Patienter med psoriasis har øget risiko for at have kardiovaskulær sygdom, metabolisk syndrom, maligne sygdomme, hovedsageligt lymfomer (se: Lymfom Hodgkins sygdom og symptomer og prognose) og inflammatorisk tarmsygdom (læs: CROHN'S DISEASE | behandling).

Diagnosen foretages klinisk gennem den kliniske historie og undersøgelse af de dermatologiske læsioner. I atypiske tilfælde kan hudbiopsi ske, men det er sjældent nødvendigt.

Behandling af psoriasis

Psoriasis er desværre en sygdom, der ikke har nogen kur. Der er dog flere behandlinger til rådighed, der kan reducere symptomerne på sygdommen. Behandlingen, der angives, afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen, omkostningerne, bekvemmeligheden og det individuelle respons på behandlingen. Normalt er en kombination af forskellige terapier den mest udbredte måde at behandle psoriasis på.

I de mildere former kan behandlingen ske topisk, det vil sige med lægemidler, der anvendes direkte på huden, hvad enten det er i creme, creme eller salve.

1- Topisk behandling af psoriasis

Fugtighedscreme og keratolytika

Enhver patient med psoriasis bør være vant til at bruge fugtighedscreme, selvom sygdommen er i remission. Mulighed for fugtgivende hud omfatter urinstofcreme, ceramider, vaselin (med eller uden acetylsalicylsyre) eller ammoniumlactat. Hydrering af huden bør fortrinsvis ske efter badning.

kortikosteroider

Blandt topiske lægemidler er kortikosteroider de mest almindeligt anvendte, fordi de er stoffer, der kan reducere betændelse i huden (læs: PREDNISON OG CORTICOIDES | bivirkninger). Der er flere topiske kortikosidformuleringer til behandling af psoriasis, herunder hydrocortison, betamethason, clobetasol, fluocinonid mv. Nogle af disse kortikosteroider er mere eller mindre kraftige, angivet i henhold til behovet for hver patient.

Vitamin D-analoger

D-baserede salver, såsom calcipotriol eller calcitriol, kan anvendes sammen med eller i stedet for kortikosteroider. De er normalt ikke angivet til brug på ansigtet på grund af risikoen for lysfølsomhed. Vitamin D-analoger er mest effektive, når de anvendes sammen med nogle kortikosteroider.

tjære

Tjære er et stof fremstillet af trækul, der anvendes i behandling af psoriasis i mange år. Tar præparater er tilgængelige i shampoo, cremer, olier eller lotioner, der skal anvendes på huden eller hovedbunden. Tar-baserede lægemidler forårsager ikke alvorlige bivirkninger, men kan plette hud, hår og tøj. De bruges normalt sammen med kortikosteroider eller ultraviolette lysbehandlinger (forklaret senere).

Calcineurin Inhibitors

Calcineurin hæmmere er immunologisk aktive stoffer og kan også anvendes topisk. Indstillingerne er tacrolimus eller pimecrolimus i creme, der anvendes specielt på ansigtet og i folderne i huden, såsom armhulen eller under brysterne.

2 - Ultraviolet lys til psoriasis

Eksponering for ultraviolet lys er en anden effektiv måde at behandle psoriasis på. Behandlingen kan ske i dermatologiske klinikker med eksponering for kunstig stråling af UVB og UVA, men denne form, selv om den er ret effektiv, er normalt dyr. På en enklere måde, hvis patienten bor i områder med stor solbeskyttelse hele året, som det er tilfældet i de fleste brasilianske stater, kan han opfordres til at tage korte daglige solbad om morgenen eller til sidst om eftermiddagen.

Det største problem med langvarig ultraviolet lysbehandling er den øgede risiko for udvikling af hudkræft (læs: MELANOMA MALIGNO).

3- Orale lægemidler

methotrexat

Methotrexat er et immunosuppressivt lægemiddel, der anvendes til at behandle de mest alvorlige former for psoriasis. Resultaterne tager normalt 3 måneder at vises. Da der er risiko for leverskader, anbefaler vi patienterne ikke at drikke alkohol under behandlingen.

acitretin

Acitretin er et retinoid (afledt af vitamin A), også indiceret til behandling af mere aggressive former for psoriasis. Forbedringer i læsionerne begynder at forekomme med 1 måneders behandling, men det tager op til 6 måneder for lægemidlet at udøve sine maksimale effekter.

Andre stoffer

Flere andre immunosuppressive lægemidler er blevet anvendt til behandling af psoriasis. Disse omfatter cyclosporin, azathioprin, etanercept, infliximab og adalimumab.

Som du kan se, er der et gigantisk arsenal af anti-psoriasis-lægemidler. I medicin forekommer dette overskydende valg normalt, når der ikke er noget klart overlegen lægemiddel med helbredende virkninger. Ingen af ​​de ovennævnte behandlinger kan helbrede psoriasis, men i de fleste tilfælde kan sygdommen styres godt og giver god livskvalitet for patienten.

INTESTINALPOLYMERE - Symptomer, årsager og behandling

Tarmpolypper er små, godartede, meget almindelige tumorer, der er til stede hos mere end 30% af den voksne befolkning. Selv om de normalt er godartede, har en lille del af dem potentialet til at udvikle sig til kræft gennem årene. Heldigvis er det gennem koloskopi muligt ikke bare at diagnosticere, men også at fjerne tarmpolypper fuldstændigt og sikkert for at forhindre dem i at blive tyktarmskræft. I de

(medicin)

BENZETACIL INJECTION - Bivirkninger, dosis og indikationer

Benzathin penicillin, også kaldet benzylpenicillin benzathin eller penicillin G benzathin, er et antibiotikum i penicillin familien, som administreres intramuskulært og tjener til at bekæmpe bakterielle infektioner såsom syfilis eller bakteriel tonsillitis. Det mest kendte handelsnavn for benzathin penicillin er benzetacil. I

(medicin)